楊旺

摘要：目的：探討和分析針灸推拿配合中藥湯劑治療肩周炎的效果分析。方法：選取2014年1月-2016年12月期間在我院治療的50例肩周炎患者作為研究對(duì)象，遵循患者的入院順序分甲組、乙組，每組25例。所有患者均通過針灸推拿進(jìn)行治療，而甲組患者加用中藥湯劑，評(píng)價(jià)兩組肩關(guān)節(jié)功能、療效。結(jié)果：甲組日常生活能力評(píng)分、疼痛程度評(píng)分、肌力評(píng)分、活動(dòng)范圍評(píng)分、肩部形態(tài)評(píng)分、總有效率均大于乙組（P<0.05）。結(jié)論：在肩周炎患者中，中藥湯劑同針灸推拿聯(lián)合治療可明顯改善患者的肩關(guān)節(jié)功能，療效確切。

關(guān)鍵詞：肩周炎;中藥湯劑;針灸推拿;臨床效果

中圖分類號(hào)：R242.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-149-001

肩周炎是常見的一種肩周慢性疾病，疾病表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙、肩關(guān)節(jié)疼痛，可伴肩關(guān)節(jié)僵硬、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和患側(cè)的手指發(fā)麻發(fā)脹等，在中老年人群中多見，女性發(fā)病率高于男性。盡管肩周炎存在自愈性，但易反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，而長(zhǎng)期病變可致使患肢出現(xiàn)肌肉萎縮，影響患者身心健康。本文主要分析了針灸推拿配合中藥湯劑治療肩周炎的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月-2016年12月期間在我院治療的50例肩周炎患者作為研究對(duì)象，遵循患者的入院順序分甲組、乙組，每組25例。甲組男10例，女15例;患者年齡45-65歲，平均（54.33～2.45）歲;9例左肩、10例右肩、6例雙肩。乙組中男性患者為9例，女性患者為16例;患者年齡46-64歲，平均（54.52～2.23）歲;8例左肩、12例右肩、5例雙肩。兩組上述資料間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均通過針灸推拿進(jìn)行治療：針灸，取患側(cè)的臂脯穴、肩齲穴、肩貞穴、外關(guān)穴、曲池穴、肩膠穴、陽(yáng)陵泉穴、血海穴、手三里穴。廉痛（肩內(nèi)）者加太淵穴、尺澤穴;廉痛（肩外）者加小海穴、后溪穴;廉痛（肩前）者加列缺穴、合谷穴。針常規(guī)消毒，在針刺得氣后留0.5h，每10min行針1次，手法為平補(bǔ)平瀉。推拿：端坐位，在肩關(guān)節(jié)施揉法（輕度）3min，放松肩關(guān)節(jié)肌肉：對(duì)穴位（針灸取穴）進(jìn)行點(diǎn)揉，對(duì)肩前、肩后以及肩側(cè)進(jìn)行滾揉（滾法），數(shù)次;彈撥肩前痛點(diǎn)、肩后部痛點(diǎn)、肩上部三角肌止點(diǎn)，由淺到深，彈撥數(shù)次;拔伸、抖動(dòng)和旋轉(zhuǎn)患肢，以患者耐受為宜，整個(gè)過程20-30min。而甲組患者加用中藥湯劑：湯劑組成：15g雞血藤、10g烏鞘蛇、5g全蝎、4g蜈蚣、5g三七、lOg紅花、10g桃仁、10g姜黃、20g黃芪、12g桂枝、10g威靈仙、10g桑寄生、10g補(bǔ)骨脂、15g透骨草、15g羌活、15g杜仲、20g內(nèi)熟地。隨證加減：氣滯血瘀加10g川芎、10g赤芍;寒凝氣滯加10g秦艽、6g細(xì)辛。水煎服，每天l劑，取200ml汁液，分2次服用。甲乙兩組患者具持續(xù)治療21天。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)Canstant-Murley肩關(guān)節(jié)量表對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，項(xiàng)目是：日常生活能力、疼痛程度、肌力、活動(dòng)范圍、肩部形態(tài)，各項(xiàng)均為百分制，分?jǐn)?shù)越大功能越少?；颊甙Y狀消失，其肩關(guān)節(jié)功能正常為痊愈;患者癥狀基本消失，其肩關(guān)節(jié)功能明顯改善，在勞累后稍感不適為顯效;患者癥狀減輕，其肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍變大，可自理生活為有效;患者癥狀、肩關(guān)節(jié)功能均未改善為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，療效（%）表示，經(jīng)x檢驗(yàn)，肩關(guān)節(jié)功能（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05.

2結(jié)果

2.1兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比乙組患者的日常生活能力評(píng)分小于甲組患者的日常生活能力評(píng)分、疼痛程度評(píng)分、肌力評(píng)分、活動(dòng)范圍評(píng)分、肩部形態(tài)評(píng)分均低于甲組（P～0.05）。見表1：

2.2兩組患者的療效對(duì)比乙組患者治療的總有效率小于甲組患者（P<0.05）。見表2：

3討論

在中醫(yī)學(xué)上，認(rèn)為肩周炎屬于肩痹的范疇，患者以營(yíng)衛(wèi)不和、氣血虛衰為本，以外邪侵襲經(jīng)絡(luò)為標(biāo)，是本虛標(biāo)實(shí)證，以通絡(luò)止痛、散寒除濕、活血化瘀、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)等治療為主。此次研究進(jìn)行的針灸推拿治療側(cè)重肩部經(jīng)絡(luò)的疏通、肌肉僵直的解除。肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織松懈，肌肉得到放松，病變局部血運(yùn)得到疏通，血流加快，肩周血液循環(huán)得到恢復(fù)，組織、肌肉等彈性得到恢復(fù)，肩關(guān)節(jié)滑利，增大肩關(guān)節(jié)間隙，利于肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能恢復(fù)。此次研究使用的中藥湯劑中，桑寄生、杜仲、補(bǔ)骨脂、內(nèi)熟地可強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎;烏鞘蛇、威靈仙、羌活、透骨草可通經(jīng)止痛、祛風(fēng)化濕;桂枝可溫通經(jīng)絡(luò);黃芪可補(bǔ)中益氣;三七、桃仁、紅花、姜黃可通經(jīng)止痛、活血化瘀;蜈蚣、全蝎可通經(jīng)絡(luò)、搜風(fēng)痰;雞血藤可通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)血行血。全方共奏散寒止痛、活血通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎等功效。

綜上所述，在肩周炎患者中，中藥湯劑同針灸推拿聯(lián)合治療可明顯改善患者的肩關(guān)節(jié)功能，并且療效確切。