楊琳娟 張秀麗 梁濱

摘要：目的：分析在校大學生日常攝入葉黃素水平和視疲勞相關癥狀發(fā)生率，探討視疲勞癥狀的危險因素。方法：隨機抽取在校大學生386例進行問卷調(diào)查，應用統(tǒng)計學方法分析大學生日常葉黃素攝入量和引起視疲勞癥狀的危險因素。結(jié)果：386例在校大學生葉黃素攝入量的中位數(shù)為2.13，以蔬菜供給為主;386例大學生中存在視疲勞和相關眼部癥狀者295例，占76.42%，以眼睛酸脹、視力下降最為常見;視疲勞發(fā)生與熒屏光暴露、不良用眼習慣、近視相關，戶外活動和葉黃素攝入是視疲勞發(fā)生的保護因素，均P<0.05。結(jié)論：視疲勞發(fā)生與葉黃素攝入水平相關，大學生日常葉黃素攝入量較低，視疲勞發(fā)生率較高，應及時識別發(fā)生視疲勞危險因素，保護視力。

關鍵詞：大學生;葉黃素;視疲勞;危險因素

視疲勞又稱為眼疲勞，是一種由于多種原因?qū)е碌挠醚鄄怀志?，或長時間用眼后出現(xiàn)眼部不適、視覺障礙、疲倦等多種情況引起用眼異常的一種疾病[1]，以患者自覺眼部癥狀為主，結(jié)合眼部、精神心理和全身器質(zhì)性多種因素相關的一組綜合征。視疲勞無器質(zhì)性病變，與用眼習慣、社會環(huán)境和自身體質(zhì)等有關，臨床主要表現(xiàn)為眼痛、眼脹、眼干、視物模糊、畏光、異物感、視力不穩(wěn)定等，亦可合并全身及精神癥狀，如頭痛、失眠、腰背酸痛、記憶力衰退等[2]。受生活節(jié)奏和工作壓力的影響，人群中用眼時長普遍延長、強度加大，近年來視疲勞的發(fā)生有明顯上升趨勢[3]。視疲勞的防治是臨床學者的工作重點，受到專業(yè)人員和人群的普遍重視。葉黃素是一種天然的含氧胡蘿卜素，具有預防白內(nèi)障、緩解視疲勞作用，被稱為“眼黃金”[4]。受人群飲食結(jié)構(gòu)、食物偏好的影響，不同人群的葉黃素攝入水平差別較大。大學生處于發(fā)育的頂峰時期，視覺功能處于發(fā)育成熟狀態(tài)，營養(yǎng)需求大，若生活習慣、飲食不注意極易引起眼疲勞[5]。控制大學生視疲勞發(fā)生對預防眼部疾患有重要意義。為探討大學生葉黃素攝入水平和視疲勞眼部癥狀的發(fā)生率和相關危險因素，筆者選擇386例大學生作為研究對象并進行問卷調(diào)查。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

研究對象選擇我市某高校在校大學生386例，其中男生176例、女生210例;年齡在19～22歲，平均年齡20.21±0.73歲。納入標準：（1）在校大學生，無不良嗜好，規(guī)律生活，對本研究有一定了解，依從性好，承諾提供資料真實準確;（2）自愿簽署知情同意書，符合倫理學相關要求。排除標準：（1）眼部器質(zhì)性病變（如青光眼、角膜、晶狀體、眼底病變者），或近3個月內(nèi)接受角膜屈光手術者;（2）眼部炎癥急性期、眼部外傷者。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，所用問卷由營養(yǎng)與食品專業(yè)人員設計完成，在專家指導基礎上進行預實驗，并根據(jù)預實驗結(jié)果修改問卷。一般資料問卷由班主任和研究者為被調(diào)查者發(fā)放，學生當場填寫并交回，填寫過程中不得向被調(diào)查者傳遞解釋、誘導性話題;膳食回顧問卷第1日完成后當場交回，2～3日帶回填寫好后交回。調(diào)查問卷主要包括一般資料、飲食習慣、膳食回顧、生活方式、個人嗜好、體育鍛煉、視疲勞相關癥狀等。一般資料包括性別、年齡、BMI、每月生活費等;膳食回顧主要回顧3d 24h內(nèi)飲食情況，不包括節(jié)假日或聚餐。膳食回顧參照《回顧性膳食調(diào)查輔助參照食物圖譜》，并從學校超市、周邊餐廳、菜市場采購蔬菜、水果、肉蛋奶等大學生常用食物，拍照作為素材供食物攝入量估算。視疲勞相關癥狀包括是否存在眼睛酸脹、視力下降、眼干、眼痛、異物感、流淚、畏光、視物模糊、視物不持久等。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析，數(shù)據(jù)錄入時由雙人核對，以防出現(xiàn)誤差。計量資料用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率、比表示，單因素分析采用χ2檢驗，視疲勞危險因素分析用Logistic回歸分析，P<0.05表明差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 大學生葉黃素攝入水平分析

386例在校大學生葉黃素攝入水平范圍為0.08～35.20mg/d，非正態(tài)分布，中位數(shù)為2.13mg/d（表1）。膳食葉黃素的供給主要為蔬菜，占91.97%;其他包括蛋類、糧谷類、水果、堅果、豆類和奶類葉黃素提供量較低。蔬菜中以韭菜最為常見（37.56%），其他包括菠菜、油菜、西蘭花、豆角等。

2.2 大學生視疲勞眼部癥狀發(fā)生情況和影響因素分析

386例大學生中295例出現(xiàn)視疲勞眼部相關癥狀，占76.42%，以眼睛酸脹、視力下降為主要表現(xiàn)，分別占46.89%、41.97%，其他眼部癥狀包括眼干（31.09%）、眼痛（29.02%）、視物模糊（38.86%）、異物感（28.50%）、重影（29.27%）、畏光（21.24%）、視物不持久（19.43%）等。對可能與視疲勞眼部癥狀相關的變量進行單因素分析，發(fā)現(xiàn)與視疲勞眼部癥狀相關的因素包括熒屏光暴露、不良用眼習慣、近視、戶外活動、葉黃素攝入量、心理壓力、睡眠不足、噪音、環(huán)境室溫（表2）。

2.3 Logistic回歸分析

對可能引起視疲勞相關眼部癥狀的因素進行統(tǒng)計學Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)視疲勞發(fā)生與熒屏光暴露、不良用眼習慣、近視相關，戶外活動和葉黃素攝入是視疲勞發(fā)生的保護因素（P<0.05）（表3）。

3 討論

隨著生活水平和對健康認知需求的提升，以視疲勞為主訴而就診的患者有逐漸上升趨勢，電腦、智能手機等視頻終端的快速發(fā)展和普及，加重視疲勞的發(fā)病[6]。視疲勞對患者的正常生活、工作質(zhì)量等造成嚴重不良影響;正確認識、預防視疲勞是臨床工作的重點[7]。葉黃素是一種常見的無維生素A活性的胡蘿卜素，是由40個碳原子組成、含多個共軛雙鍵的長鏈，具有抑制和清除自由基活性的作用[8]。葉黃素是天然的抗氧化劑，被稱為眼黃金，能夠提升視網(wǎng)膜黃斑色素密度，保護黃斑，抑制晶狀體、黃斑等組織氧化損傷;此外，葉黃素具有的光保護作用可緩解視疲勞癥狀，保護視力;另一方面，葉黃素可吸收藍光，在藍光作用于視網(wǎng)膜敏感細胞前與葉黃素作用后降低對局部細胞的損傷。

大學生視覺功能基本發(fā)育成熟，但由于學校生活和學習時間長，甚至長期暴露于熒光屏幕狀態(tài)，導致視疲勞的發(fā)生率居高不下。王佳琦等[9]認為，大學生視疲勞發(fā)病率較高，且女生高于男生，與手機、平板、電腦等電子設備依賴使用有關，應做好大學生視疲勞的預防和控制。馬樂等[10]對北京海淀區(qū)高校學生視疲勞分析，發(fā)現(xiàn)視疲勞發(fā)生率達64.9%，且研究所發(fā)病率更高（75.7%），與電腦使用、個人體質(zhì)、居住環(huán)境等相關，需提高認識做好健康教育。馬樂[11]認為，視疲勞人群可接受葉黃素干預，對患者對比敏感度、明視持久度和淚膜破裂時間等有改善作用，葉黃素對視功能保護作用明顯。劉霽等[12]研究發(fā)現(xiàn)，葉黃素在緩解視疲勞眼部癥狀如眼干、眼脹、視物模糊等方面有重要意義，顯著改善患者視疲勞癥狀積分。本研究顯示，386例大學生中存在視疲勞和相關眼部癥狀者295例，占76.42%，以眼睛酸脹、視力下降最為常見。同時監(jiān)測大學生葉黃素攝入情況，發(fā)現(xiàn)在校大學生葉黃素攝入量相對較低，且以蔬菜供給為主。

本研究發(fā)現(xiàn)，引起視疲勞的因素包括熒屏光暴露、不良用眼習慣、近視相關，而戶外活動和葉黃素攝入是視疲勞發(fā)生的保護因素。長期熒屏光暴露是視疲勞的危險因素，可能與熒屏暴露造成眼部調(diào)節(jié)作用降低導致視疲勞有關;不良用眼習慣如長期用眼過度、不良環(huán)境用眼均可增加視疲勞危險，在不良環(huán)境中用眼可引起淚液分泌降低、淚膜穩(wěn)定性不足，較易引起視疲勞。葉黃素攝入和戶外活動是葉黃素的保護因素[13]，因此，建議在校大學生適當進行體育鍛煉和重視飲食合理化。飲食方面應多食用綠葉蔬菜等含葉黃素豐富的食物;在學習之余適當體育鍛煉可促進眼睛休息，避免長期用眼、緩解視疲勞相關癥狀。本研究不足之處在于樣本量較少，且僅局限于本地區(qū)，研究過程中雖嚴格控制研究實施過程和質(zhì)量，但本結(jié)果仍可能存在地域偏差，今后可致力于不同地域、不同人群葉黃素與視疲勞的相關研究。

綜上所述，在校大學生葉黃素攝入量偏低，主要以蔬菜供給為主;視疲勞發(fā)生較高，與熒屏光暴露、不良用眼習慣等危險因素有關，應做好健康教育，及時識別發(fā)生視疲勞危險因素，適當體育鍛煉和補充葉黃素豐富的膳食，以保護視力。

參考文獻

[1]馮月蘭，董竟，唐靜曉，等.視疲勞患者3 502例的病因分析[J].國際眼科雜志，2016，16（2）：375-377.

[2]中華醫(yī)學會眼科學分會眼視光學組.視疲勞診療專家共識[J].中華眼視光學與視覺科學雜志，2014，16（7）：385-387.

[3]孫慶賀，孫鳳英.七葉洋地黃雙苷滴眼液與眼部按摩治療視頻終端視疲勞的效果[J].國際眼科雜志，2015，15（5）：859-862.

[4]王彥博，石燕，唐慧安，等.從不同天然植物中提取葉黃素的研究進展[J].中國食品工業(yè)，2011（5）：61-63.

[5]王向華，李秋明.不同年齡組視疲勞的原因探察[J].中 國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2007，17（18）：2226-2229.

[6]馬婷婷.青島城鄉(xiāng)居民葉黃素攝入調(diào)查及吸收代謝研究[D].青島：青島大學，2016.

[7]馬愛國，鄭櫻.葉黃素[J].營養(yǎng)學報，2013（6）：531-534.

[8]姚遠，蔡正元，張珍珍，等.補充葉黃素對長期光暴露職業(yè)者視功能的影響[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2013，35（8）：561-565.

[9]王佳琦，翟玥，劉澤豫，等.大學生電子產(chǎn)品使用與視疲勞發(fā)生的相關性分析[J].眼科新進展，2018，38（1）：65-68.

[10]馬樂，阿依波里·阿哈提，劉曉濤，等.北京市海淀區(qū)高校學生視疲勞流行現(xiàn)況及其相關因素[J].北京大學學報，2011，43（3）：365-369.

[11]馬樂.電腦熒屏暴露對高校學生眼相關癥狀調(diào)查及葉黃素干預對視功能的影響和血清葉黃素變化研究[D].北京：北京大學，2008.

[12]劉霽，白鴻，夏立營.葉黃素對緩解視疲勞人體試食功能試驗的研究[J].中國藥事，2012，26（8）：902-905.

[13]楊敏，張倩玉，黃宏偉，等.葉黃素對人RPE細胞氧化應激損傷的保護作用[J].中國食物與營養(yǎng)，2017，23（8）：57-61.

Abstract：Objective To analyze the level of lutein intake and the incidence of ocular symptoms associated with visual fatigue among college students，and to explore the risk factors of ocular symptoms of visual fatigue.Method We chose 386 college students for questionnaire investigation，and the daily intake of lutein and the risk factors of ocular symptoms caused by visual fatigue were analyzed by statistical method.Result The median intake of lutein in 386 college students was 2.13，which was mainly in vegetable supply.Among 386 college students，295（76.42%）suffered from visual fatigue and related ocular symptoms，eye soreness and visual loss were the most common symptoms.Visual fatigue was associated with screen exposure，poor eye habits and myopia，outdoor activities and lutein intake were protective factors for visual fatigue（P<0.05）.Conclusion The occurrence of visual fatigue is related to lutein intake level.The daily intake of lutein in college students is low and the incidence of visual fatigue is high.

Keywords：college student;lutein;asthenopia;risk factor

（責任編輯 李婷婷）