麻麗平

【摘要】目的：分析聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷與甲氰咪胍治療小兒過敏性紫癜（HSP）的臨床效果。方法：將我院 2012年8月至2015年8月收治的 200 例過敏性紫癜患兒分為對照組與觀察組，每組各 100 例患兒。對對照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，為觀察組患兒聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷和甲氰咪胍進(jìn)行治療，然后對比分析其臨床療效。結(jié)果：與對照組患者相比，觀察組患兒在進(jìn)行治療后其皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛及消化道不適癥狀的消失時(shí)間及腎損害好轉(zhuǎn)的時(shí)間較短，其治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在進(jìn)行治療的過程中及治療結(jié)束后，兩組患兒均未發(fā)生死亡及相關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論：聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷與甲氰咪胍治療小兒過敏性紫癜可取得確切的臨床療效，促使患兒更快地痊愈，而且用藥的安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】過敏性紫癜;小兒;復(fù)方甘草酸苷;甲氰咪胍

【中圖分類號】R554+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）13-0031-01

過敏性紫癜 （HSP） 是臨床上常見的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。此病患兒多為 5～14 歲的兒童，其臨床表現(xiàn)主要為皮膚紫癜、胃腸道不適、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、血尿、蛋白尿等，其病情若未得到有效的控制可發(fā)生腎功能衰竭、失血性休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至可發(fā)生生命危險(xiǎn)[1]。對過敏性紫癜患兒進(jìn)行及時(shí)有效的用藥治療、迅速控制其病情的發(fā)展在降低其并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率方面具有至關(guān)重要的作用[1]。為了分析聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷與甲氰咪胍治 療小兒過敏性紫癜的臨床效果，我院將 200 例過敏性紫癜患兒分為對照組與觀察組，對對照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，為觀察組患兒聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷和甲氰咪胍進(jìn)行治療，然后對比分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的200例患兒均為我院 2012年8月到2015年8月收治的過敏性紫癜患兒。這些患兒的病情均符合過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有不同程度皮膚紫癜的癥狀，其中有 69 例患兒有關(guān)節(jié)腫脹疼痛的癥狀，有 99 例患兒有嘔吐、腹瀉或腹痛等胃腸道癥狀，有 32 例患兒有血尿、蛋白尿等臨床表現(xiàn)。將這些患兒隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各 100 例患兒。在對照組患兒中，有男性患兒 65 例，女性患兒 35 例，其年齡為 4～13 歲，其病程為 2～15 天。在觀察組患兒中，有男性患兒 70 例，女性患兒 30 例，其年齡為5～14 歲，其病程為 3～17 天。兩組患兒的一般資料相比較差異不顯著 （P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患兒應(yīng)用撲爾敏、維生素 C 與葡萄糖酸鈣進(jìn)行常規(guī)治療。撲爾敏的用法是 ：每日服 1～3 次，根據(jù)患兒的年齡計(jì)算其每次服藥的劑量。維生素 C 的用法是 ：將 1g 的此藥加入到濃度為 5% 的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈注射，每天用藥一次，連續(xù)用藥兩周。葡萄糖酸鈣的用法是 ：按照每公斤體重 0.4ml 的比例為患兒靜脈滴注濃度為 10% 的葡萄糖酸鈣，每天用藥一次，連續(xù)用藥一周。若患兒發(fā)生感染應(yīng)為其選用敏感的抗生素進(jìn)行治療，若其發(fā)生嚴(yán)重的腎臟病變可為其應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療。在對患兒進(jìn)行治療期間禁止其食用奶制品、海鮮、生蔥、生蒜、辣椒等食物。為觀察組患兒在采取對照組患兒治療方案的基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷與甲氰咪胍進(jìn)行治療。復(fù)方甘草酸苷的用法是： 1mL/（kg·d），將此藥放入 250ml 濃度為 5% 的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥 2 次，連續(xù)用藥 14 天。甲氰咪胍的用法是：10mg/（kg·次 ），將此藥放入 250ml 濃度為 5% 的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥 2 次，連續(xù)用藥 14 天。在對兩組患兒進(jìn)行治療前后分別對其進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患兒進(jìn)行治療后對比觀察其皮膚紫癜、消化道癥狀及關(guān)節(jié)腫痛等臨床癥狀的消失時(shí)間及其腎損害好轉(zhuǎn)的時(shí)間，進(jìn)而可將其臨床療效分為以下級別 ：顯效 ：經(jīng)治療后，患兒皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛紅腫及消化道不適的癥狀明顯減輕或完全消失，其病情在3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)，進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)檢查的結(jié)果正常。有效：經(jīng)治療后，患兒皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛及消化道不適的癥狀減輕，進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)檢查的結(jié)果得到明顯的改善。無效 ：經(jīng)治療后，患兒皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛紅腫及消化道不適的癥狀沒有減輕，甚至進(jìn)一步加重，其病情反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)檢查的結(jié)果無改善或進(jìn)一步惡化。總有效率 =（顯效+有效）/ 總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x ± s ）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒在進(jìn)行治療后其病情均得到明顯的改善。與對照組患者相比，觀察組患兒在進(jìn)行治療后其皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛及消化道不適癥狀的消失時(shí)間及腎損害好轉(zhuǎn)的時(shí)間較短，差異顯著（P< 0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表 1。觀察組患兒治療的總有效率為 97%，對照組患者治療的總有效率為 78%。與對照患者相比，觀察組患兒治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表 2。在進(jìn)行治療的過程中及治療結(jié)束后，兩組患兒均未發(fā)生死亡及相關(guān)的不良反應(yīng)。

3 討論

過敏性紫癜是臨床上常見的過敏性血管炎，屬于自身免疫性疾病。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。過敏性紫癜的誘因主要包括飲食因素、發(fā)生感染、使用某些藥物及吸入花粉等。此病的病理機(jī)制主要為毛細(xì)血管及其周圍組織發(fā)生炎癥反應(yīng)及通透性的異常改變，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚、黏膜、內(nèi)臟、胃腸道及關(guān)節(jié)發(fā)生出血和水腫。此病患兒在病情較重時(shí)可發(fā)生腎臟損傷，導(dǎo)致尿蛋白及血尿，甚至可誘發(fā)腎炎、腎病綜合癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥。目前，

臨床上尚無可治療此病的特效藥物，在為此病患兒進(jìn)行治療時(shí)主要采取隔絕過敏原、抗感染、抗過敏、增強(qiáng)免疫力等綜合治療[2]。 復(fù)方甘草酸苷具有抗炎、抑制變態(tài)反應(yīng)、減少炎癥滲出、抑制免疫反應(yīng)等作用。甲氰咪胍具有抗變態(tài)反應(yīng)、改善毛細(xì)血管的通透性、控制出血和水腫、減少胃酸的分泌、保護(hù)胃黏膜、預(yù)防消化道出血、緩解腹痛、降低 TS 細(xì)胞的活性、促進(jìn)白細(xì)胞介素 2 的分泌、促進(jìn)自然殺傷細(xì)胞的增殖、增強(qiáng)其殺傷活性及免疫調(diào)節(jié)等作用。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷與甲氰咪胍治療小兒過敏性紫癜可取得確切的臨床療效，促使患兒更快地痊愈，而且用藥的安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐朝暉， 沈熔. 中醫(yī)藥治療兒童過敏性紫癜的研究進(jìn)展 [J]. 中國醫(yī)藥指南 ，2011，9（23）：216-218.

[2] 寧曉然 ， 閆永龍 ， 于織波 . 復(fù)方甘草酸苷治療自身免疫疾病相關(guān)性皮損療效觀察 [J]. 中國全科醫(yī)學(xué) ，2012，15（21）： 2454-2456.

（大同市中醫(yī)醫(yī)院 山西 大同 037008）