邱榮奎

【摘要】目的：研究聯(lián)合使用鹽酸吡格列酮和二甲雙胍緩釋片治療 2 型糖尿病的臨床效果。方法：對(duì)近年來在我院接受治療的 50 例 2 型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。我們將這 50 例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有 25 例患者。我院給對(duì)照組患者使用二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療，給觀察組患者聯(lián)合使用鹽酸吡格列酮和二甲雙胍緩釋片（用法于對(duì)照組患者相同）進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療前后 HbA1c（糖化血紅蛋白）的水平、FPG（空腹血糖）的水平、2hPBG（餐后 2 小時(shí)血糖）的水平以及治療后的 BMI（體重指數(shù)）、TG（甘油三酯）的水平、TC（總膽固醇）的水平和不良反應(yīng)的發(fā)生率。 結(jié)果：在治療后，觀察組患者 HbA1c 的水平、FPG 的水平和 2hPBG 的水平均明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P< 0.05）。兩組患者治療后的 BMI、TG 的水平、TC 的水平和不良反應(yīng)的發(fā)生率相比無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 ：聯(lián)合使用鹽酸吡格列酮和二甲雙胍緩釋片治療 2 型糖尿病不僅效果顯著，而且安全性高，不會(huì)影響患者的體重和血脂水平。此聯(lián)合用藥方法可作為臨床上治療 2 型糖尿病的優(yōu)選方法。

【關(guān)鍵詞】2 型糖尿病;鹽酸吡格列酮;二甲雙胍緩釋片;聯(lián)合;效果

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）13-0039-02

2 型糖尿病是糖尿病中最常見的一種類型，同時(shí)也是臨床上發(fā)病率最高的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。此病的發(fā)生與患者存在不良的飲食和生活習(xí)慣有關(guān)。近年來，隨著我國居民飲食和生活習(xí)慣的改變，此病在我國的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)。調(diào)查資料顯示，2型糖尿病患者若未能獲得有效的治療，很容易合并糖尿病腎病和糖尿病眼病等并發(fā)癥，從而影響其身體健康 [1]。使用降糖藥是臨床上治療2型糖尿病的主要方法。在本次研究中，我院聯(lián)合使用鹽酸吡格列酮和二甲雙胍緩釋片對(duì)25例2型糖尿病患者進(jìn)行了治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年2月～2015年1月期間在我院接受治療的50例2型糖尿病患者。這50例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診。我們將這50例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有25例患者。在觀察組患者中，有男性患者14例，女性患者11例。他們的年齡在32 ～67歲之間，平均年齡為 52.14±2.06歲。他們的平均體重指數(shù)（kg/m2）為 25.36±1.27。在對(duì)照組患者中，有男性患者15例，女性患者10例。他們的年齡在33 ～68歲之間，平均年齡為52.01±2.11 歲。他們的平均體重指數(shù)為25.24±1.29。兩組患者在性別、年齡和體重指數(shù)等一般資料方面相比無顯著性差異，具有可比性（P > 0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 我院給對(duì)照組患者使用二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療。二甲雙胍緩釋片（由悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20051289 號(hào)）的用法為：每天服 1 次，每次服 1500mg，在晚上睡覺前服用，應(yīng)連續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2 我院給觀察組患者聯(lián)合使用鹽酸吡格列酮和二甲雙胍緩釋片（用法于對(duì)照組患者相同）進(jìn)行治療。鹽酸吡格列酮（由

上海朝暉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)為 ：H20070060 號(hào)）的用法為：每天服 1 次，每次服 15mg，在早上空腹時(shí)服用，應(yīng)連續(xù)治療 3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療前后 HbA1c 的水平、FPG 的水平、2hPBG 的水平以及治療后的 BMI、TG 的水平、TC的水平和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用 SPSS13.0 軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（X±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用 χ2 檢驗(yàn)，用 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后 HbA1c 水平和血糖水平的比較

在治療前，兩組患者 HbA1c 的水平、FPG 的水平和 2hPBG的水平大體相當(dāng)，二者相比差異無顯著性（P>0.05）。在治療后， 觀察組患者 HbA1c 的水平、FPG 的水平和 2hPBG 的水平均明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。詳情見表 1。

2.2 兩組患者治療后 BMI、TG 水平和 TC 水平的比較

兩組患者治療后的 BMI、TG 的水平和 TC 的水平相比無顯著性差異（P>0.05）。詳情見表 2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比無顯著性差異（P>0.05）。詳情見表 3。這兩組患者中出現(xiàn)的不良反應(yīng)的患者其不良反應(yīng)的癥狀均比較輕微，不影響其治療的效果。

3 討論

本次研究中使用的鹽酸吡格列酮屬于 PPAR-γ 受體激活劑。此藥在進(jìn)入人體后，可增強(qiáng)人體生成、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用胰島素的能力，同時(shí)能增強(qiáng)人體組織對(duì)胰島素的敏感性[3]。二甲雙胍緩釋片是臨床上使用最廣泛的降糖藥。此藥可通過抑制人體內(nèi)肝糖原的生成來起到降血糖的作用[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用鹽酸吡格列酮和二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療的觀察組患者其治療后 HbA1c 的水平、FPG 的水平和 2hPBG 的水平均明顯低于單獨(dú)使用二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，而且兩組患者治療后的 BMI、TG 的水平、TC 的水平和不良反應(yīng)的發(fā)生率相比無顯著性差異。這說明，聯(lián)合使用鹽酸吡格列酮和二甲雙胍緩釋片治療 2 型糖尿病不僅效果顯著，而且安全性高，不會(huì)影響患者的體重和血脂水平。此聯(lián)合用藥方法可作為臨床上治療2型糖尿病的優(yōu)選方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 高飛， 季兵， 任巧華， 等 . 鹽酸吡格列酮通過提高海馬區(qū) HCNP含量改善2型糖尿病大鼠學(xué)習(xí)記憶能力 [J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志 ，2012，11（9）：882-886.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì) . 中國2型糖尿病防治指南 （2013年版 ）. 中華內(nèi)分泌代謝雜志 ， 2014， 30 （10）： 893-942.

[3] 汪建平 ， 曹晶晶 ， 楊衛(wèi)杰等 . 中西醫(yī)結(jié)合治療 2 型糖尿病胰島素抵抗 60例 [J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 ，2013，11（19）：58-59.

[4] 王月芬 ， 葉山東 ， 邢燕等 . 鹽酸吡格列酮對(duì) T2DM 患者尿 8- 羥基脫氧鳥苷排泄的影響 [J]. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) ，2012，47（12）： 1436-1438.

（江蘇省響水縣中醫(yī)院 江蘇 響水 224600）