楊蘭燕

[摘要]目的：分析討論對老年腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的具體效果和實(shí)際價值。方法：選取2017年1月～2018年3月期間我院老年綜合科收治的老年腦卒中患者72例作為研究對象，根據(jù)住院順序單雙號將其均分為兩組，每組36例，1組為對照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理;2組為觀察組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理+護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者睡眠質(zhì)量無差異，P>0.05;護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量明顯高于對照組，P<0.05。觀察組和對照組護(hù)理滿意度依次為94.44%和75.00%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)老年腦卒中患者進(jìn)入睡眠，患者反映普遍較好，在臨床護(hù)理中具有推廣意義。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù);老年腦卒中;睡眠質(zhì)量

[中圖分類號]R473.74[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-011-02

腦卒中是老年常見疾病，屬于急性腦血管疾病，該疾病會對人體腦組織造成嚴(yán)重?fù)p傷。該疾病多發(fā)于40歲以上人群，且男性患者多于女性患者，隨著病情加劇，死亡率也逐漸上升。該疾病目前尚無特效治療，但通過生活作息方式改變可以幫助患者快速恢復(fù)。而且很多腦卒中患者睡眠質(zhì)量受到影響，不利于腦卒中恢復(fù)，因此提升患者睡眠質(zhì)量是護(hù)理過程中較為重要的一點(diǎn)。臨床上一般通過護(hù)理干預(yù)的方式改善患者睡眠質(zhì)量，調(diào)整患者生活方式”。我院對老年腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：選取2017年1月～2018年3月期間我院老年綜合科收治的老年腦卒中患者72例作為研究對象，根據(jù)住院順序單雙號將其均分為對照組和觀察組，每組36例。其中，對照組男女患者人數(shù)比例為28/8，年齡60-96歲，平均年齡（85.6±5.6）歲，病程1-4月，平均病程（3.4±0.2）月;觀察組男女患者人數(shù)比例為29/7，年齡60-96歲，平均年齡（85.55.7）歲，病程1-5月，平均病程（3.6±0.3）月，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。所有患者及其家屬均知曉本次研究目的和方法，并在同意書上簽字。該實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡≥60歲。③所有患者及其家屬均知曉本項(xiàng)研究，并在同意書上簽字。（4胲實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙。②運(yùn)動功能障礙。③腦卒中并發(fā)癥。

1.2方法

1.2.1對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。包括按時休息、睡眠時間充足、早睡早起等。

1.2.2觀察組：在上述護(hù)理前提下，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：①分析原因。對患者當(dāng)前狀態(tài)進(jìn)行分析，分析導(dǎo)致睡眠質(zhì)量不佳的實(shí)際原因。②構(gòu)建良好睡眠環(huán)境。存在睡眠質(zhì)量障礙的患者可以安排在人數(shù)較少且安靜的病房中，減少噪音干擾，控制好室內(nèi)溫度和濕度，減少夜間操作，避免影響患者休息。③心理護(hù)理。腦卒中患者存在嚴(yán)重心理問題，在一定程度上影響患者睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理暗示等操作，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，幫助患者調(diào)整心態(tài)，使其主動配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以健康積極向上的心態(tài)面對治療。④飲食護(hù)理。要求患者保持良好飲食習(xí)慣，睡前不能飲用咖啡、濃茶等飲品，但可喝一杯溫牛奶。⑤睡眠行為療法?；颊吣軌蛳麓惨苿訒r，可在睡前由護(hù)理人員看護(hù)下進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。指導(dǎo)患者保持舒適睡眠姿勢，提高舒適度。睡前可用溫水泡腳，進(jìn)行足底按摩，加強(qiáng)血液循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)：兩組患者睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度對比。睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表，共七個成分，每個成分0-3分，總分21分，隨著分值升高，患者睡眠質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度：采用自制問卷調(diào)查，問卷各條目評定者信度值為0.81～0.93，具有良好的可信度和效度，能較敏感地反映患者生活質(zhì)量。共100分。其中，很滿意：>80分;基本滿意：60-79分;不滿意：<60分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將SPSSl8.0統(tǒng)計(jì)軟件對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用x檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者睡眠質(zhì)量對比：護(hù)理前，兩組患者睡眠質(zhì)量無差異，P>0.05;護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量明顯高于對照組，P<0.05，見下表1：

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對比：觀察組和對照組護(hù)理滿意度依次為94.44%和75.00%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，見下表2：

3 討論

截止到目前為止，我國腦卒中發(fā)病率居高不下，而且超過心臟病，與歐美國家患病情況呈反比。腦卒中發(fā)病突然，而且病情進(jìn)展迅速，致死率和致殘率均較高。在對近年來老年腦卒中患者調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者存在睡眠質(zhì)量不佳現(xiàn)象，而且在長時間跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量不佳的腦卒中患者恢復(fù)較為緩慢，而且部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，整體情況不容樂觀，睡眠質(zhì)量不佳也成為影響腦卒中康復(fù)的主要原因之一。而且睡眠質(zhì)量不佳患者還易出現(xiàn)腦出血、腦梗死等并發(fā)癥，對于老年患者健康有極大危害。當(dāng)患者出現(xiàn)睡眠質(zhì)量不佳時，會導(dǎo)致患者神經(jīng)過于興奮，使患者情緒異常，不利于病情好轉(zhuǎn)。通過多方面調(diào)查，睡眠質(zhì)量差一般體現(xiàn)在失眠、入睡時間長、覺醒次數(shù)多等方面。在腦卒中缺乏特效治療的前提下，科學(xué)有效的護(hù)理成為臨床首選方案，在護(hù)理干預(yù)下，能夠調(diào)整患者睡眠情況，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，使老年患者盡早擺脫腦卒中影響。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示，睡眠質(zhì)量不佳會導(dǎo)致患者康復(fù)受到影響，通過護(hù)理干預(yù)的開展，可以幫助患者更好的接受治療。而且現(xiàn)階段護(hù)理干預(yù)全面，具有較高科學(xué)性，還有一定前瞻性，能夠結(jié)合多方面信息進(jìn)行睡眠障礙原因分析，然后進(jìn)行對癥處理，對于治療效果有明顯提升。此外，護(hù)理干預(yù)還通過心理、飲食等方面展開直接指導(dǎo)，讓患者從細(xì)節(jié)上注重腦卒中危害，以免不良因素導(dǎo)致患者腦卒中復(fù)發(fā)?；颊咭惨约吼B(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，從根本上提升患者睡眠質(zhì)量。本文研究表明：通過護(hù)理干預(yù)，可以良好改善老年腦卒中患者睡眠質(zhì)量，并且增加肢體聯(lián)系，調(diào)整飲食方案，并且在病情有所緩解后通過康復(fù)療法使患者恢復(fù)健康。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)老年腦卒中患者進(jìn)入睡眠，患者反映普遍較好，在臨床護(hù)理中具有推廣意義。