覃麗燕 李雪斌 黃芳艷 許玲玉

關(guān)鍵詞 非直屬附屬醫(yī)院 教學(xué) 質(zhì)量 監(jiān)控

中圖分類號：G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2019.09.006

Keywords non-affiliated hospitals; teaching; quality; monitor

醫(yī)院是醫(yī)學(xué)院學(xué)生臨床教學(xué)的重要場所，而地方醫(yī)院的數(shù)量與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)質(zhì)量有關(guān)，地方醫(yī)學(xué)院都會不斷拓展其非直屬附屬醫(yī)院的數(shù)量，并且通過交換資源來提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到學(xué)校醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)的要求。為達(dá)到目的，地方醫(yī)學(xué)院會建立一套完整的管理辦法，促進(jìn)資源交換速度，并且提高非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)基本理論知識和簡單操作，因臨床教學(xué)資源緊張，一部分學(xué)生在非直屬附屬醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)實(shí)習(xí)并學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)操作方法，培養(yǎng)出綜合素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)人才。非直屬附屬醫(yī)院在開展臨床教學(xué)工作中如何保證教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)在對于醫(yī)學(xué)院來說，重點(diǎn)是采取一系列的措施，提高學(xué)校對非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，及時改善管理辦法，提高醫(yī)學(xué)院的教學(xué)質(zhì)量。

1非直屬附屬醫(yī)院建立的必要性

地方醫(yī)學(xué)院的直屬附屬醫(yī)院數(shù)量較少，教學(xué)床位數(shù)量較少，難以滿足地方醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)需求，并且現(xiàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)越分越細(xì)，疑難雜癥增多，可以用來研究的教學(xué)場地較少，因此使得有限的教學(xué)資源與繁重的教學(xué)任務(wù)之間存在很大的矛盾。建立非直屬附屬醫(yī)院能夠增加臨床教學(xué)場地，并且能夠與醫(yī)院達(dá)到資源共享的目的，除此之外，非直屬附屬醫(yī)院能夠提供給學(xué)生更多的實(shí)踐機(jī)會，提高學(xué)生的操作能力和學(xué)校的辦學(xué)效益，符合社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展集約化和高等教育社會化發(fā)展的趨勢。

2非直屬附屬醫(yī)院臨床教學(xué)的現(xiàn)狀與存在的問題

（1）附屬醫(yī)院與非直屬附屬醫(yī)院臨床教學(xué)工作的同質(zhì)化建設(shè)有待加強(qiáng)。直屬附屬醫(yī)院對非直屬附屬醫(yī)院的建設(shè)缺乏有效指導(dǎo)，質(zhì)量管理責(zé)任不明晰?，F(xiàn)有的教學(xué)管理體制機(jī)制未能有效保證不同臨床教學(xué)基地教學(xué)水平的同質(zhì)化。非直屬附屬醫(yī)院無論是理論教學(xué)、臨床見習(xí)、教學(xué)查房及教研室建設(shè)與教學(xué)管理等方面，均與學(xué)校直屬附屬醫(yī)院存在著明顯差距。

（2）教師教學(xué)能力有待提升。非直屬附屬醫(yī)院的部分教師相關(guān)專業(yè)知識的積累缺乏深度和廣度，授課內(nèi)容比較零散，知識點(diǎn)凝練不夠，教學(xué)技能水平有待提高。有的教師掌控和主導(dǎo)課堂教學(xué)的能力不足。有的教師的教學(xué)組織形式、教學(xué)方式方法單一，多為傳統(tǒng)的以教師為中心的講授式，注重知識的傳輸，課堂互動不足。課堂教學(xué)局限于認(rèn)知程度比較淺的記憶層次，對發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、批判思維、創(chuàng)新精神的啟發(fā)不夠。教師的教學(xué)理念和臨床思維過程的教學(xué)亟待加強(qiáng)。

（3）準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不明確，管理制度不健全。非直屬附屬醫(yī)院的員工準(zhǔn)入制度不明確，員工素質(zhì)參差不齊，導(dǎo)致整個非直屬附屬醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量不高?，F(xiàn)在很多地方的非直屬附屬醫(yī)院雖然設(shè)置有專門的教學(xué)管理機(jī)構(gòu)，但學(xué)校與非直屬附屬醫(yī)院之間存在資源分享速度慢，信息傳達(dá)速度遲緩等問題，導(dǎo)致很多學(xué)生延緩實(shí)習(xí)時間，學(xué)生實(shí)習(xí)情況反饋速度慢，對教學(xué)質(zhì)量提高起到相反的作用。

3 地方醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量的提高辦法

（1）加強(qiáng)附屬醫(yī)院與非直屬附屬醫(yī)院臨床教學(xué)工作的同質(zhì)化建設(shè)。同質(zhì)化建設(shè)主要從以下幾方面進(jìn)行：一是學(xué)校要將非直屬附屬醫(yī)院管理工作納入直屬附屬醫(yī)院的整體教學(xué)工作，直屬附屬醫(yī)院成立教學(xué)基地管理專職隊(duì)伍，完善、合理配置非直屬附屬醫(yī)院及各教學(xué)基地管理人員，負(fù)責(zé)各非直屬附屬醫(yī)院的建設(shè)、管理、培訓(xùn)、督導(dǎo)與教學(xué)質(zhì)量評估審核等各項(xiàng)工作。對各非直屬附屬醫(yī)院的學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量統(tǒng)一納入臨床醫(yī)學(xué)院監(jiān)控;二是建立有效合作機(jī)制，使各非直屬附屬醫(yī)院和科室能從教學(xué)層面重視臨床教學(xué)，加大對本科臨床教學(xué)人力、物力的投入;三是加強(qiáng)基地教學(xué)質(zhì)量督查。增加校級教學(xué)督導(dǎo)員數(shù)量，擴(kuò)大教學(xué)督導(dǎo)范圍，由原來的校內(nèi)課堂教學(xué)督導(dǎo)擴(kuò)展到校外對非直屬附屬醫(yī)院的實(shí)踐教學(xué)的督導(dǎo)。成立非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)督導(dǎo)組，形成非直屬附屬醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)控體系，充分發(fā)揮學(xué)生教學(xué)信息員的作用，對非直屬附屬醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，采用常規(guī)檢查與專項(xiàng)檢查相結(jié)合、學(xué)生評價與督導(dǎo)評價相結(jié)合的方式，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的全過程質(zhì)量監(jiān)控;四是各教學(xué)基地要建立教學(xué)負(fù)責(zé)人制度。明確醫(yī)院及各科室的教學(xué)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)教學(xué)、講課、考試、閱卷等相關(guān)環(huán)節(jié)的組織實(shí)施，基地對擔(dān)任臨床本科學(xué)生教學(xué)任務(wù)的老師要予以一定的獎勵，獎勵確實(shí)要體現(xiàn)老師的付出;五是嚴(yán)格準(zhǔn)入和淘汰制度：對臨床教學(xué)單位（非直屬附屬醫(yī)院、教學(xué)基地）在硬件、設(shè)施方面進(jìn)一步明確臨床教學(xué)單位的實(shí)踐教學(xué)場地、臨床技能培訓(xùn)設(shè)備的種類及數(shù)量要求與及臨床技能培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)效果要求等。在教學(xué)基地管理上，要建立完善的教學(xué)基地管理制度，對條件不合格、或不執(zhí)行我校實(shí)踐教學(xué)管理規(guī)定、對學(xué)生不負(fù)責(zé)任的教學(xué)基地予以取消教學(xué)基地資格;六是建立臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)帶教的教學(xué)規(guī)范要求，細(xì)化、規(guī)范流程見習(xí)帶教教師的臨床操作規(guī)范，規(guī)范形成性評價、出科考核、階段考核。逐步建立完整的臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。

（2）加強(qiáng)教師教學(xué)能力培訓(xùn)。以附屬醫(yī)院、教師發(fā)展中心和教研室為主要陣地，規(guī)范教師培養(yǎng)流程，從教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容到集體備課、教師培訓(xùn)等方面統(tǒng)籌推進(jìn)。鼓勵青年教師積極開展教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段等方面的研究，不斷提高教育教學(xué)的能力和水平。通過邀請外校教學(xué)專家講座、優(yōu)秀教師現(xiàn)場教學(xué)示范、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流會等方式，促進(jìn)教師教學(xué)思維和模式的更新。樹立起“以學(xué)生為中心”、“以學(xué)習(xí)為中心”的教學(xué)理念，提高學(xué)生課堂的參與度。鼓勵教師采用啟發(fā)式、引導(dǎo)式的教學(xué)方法，推動學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間的深度互動。

（3）嚴(yán)格把控準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，完善教學(xué)管理制度。地方醫(yī)學(xué)院和非直屬附屬醫(yī)院之間存在資源共享這個關(guān)系，地方醫(yī)學(xué)院提供科研成果，非直屬附屬醫(yī)院提供實(shí)踐平臺，非直屬附屬醫(yī)院在管理過程中應(yīng)該對各種科室進(jìn)行嚴(yán)格分類，每個科室都有相關(guān)的教學(xué)任務(wù)，教學(xué)人員組織團(tuán)隊(duì)完整，醫(yī)學(xué)院定期對非直屬附屬醫(yī)院各科室的教學(xué)情況進(jìn)行考核，檢查科室人員配備情況，對于存在的問題及時研究對策，予以解決，醫(yī)學(xué)院還需要根據(jù)教學(xué)情況，制定教學(xué)規(guī)范，建立高效的管理體系。隨著醫(yī)學(xué)和科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)院非直屬附屬醫(yī)院成為了科研、教學(xué)和醫(yī)療的主要平臺，組建高素質(zhì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和科研團(tuán)隊(duì)成為醫(yī)院主要發(fā)展方向。鑒于其重要性，非直屬附屬醫(yī)院必須嚴(yán)格把控準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，引入高素質(zhì)人才，實(shí)行動態(tài)管理政策，提高醫(yī)院內(nèi)部人員的學(xué)習(xí)意識和責(zé)任意識，進(jìn)行不定期檢查，對于不合格的工作行為進(jìn)行整改，以達(dá)到提高非直屬附屬醫(yī)院的教學(xué)條件和教學(xué)質(zhì)量。

4 結(jié)束語

我國現(xiàn)在地方醫(yī)學(xué)院都具有各自特色，非直屬附屬醫(yī)院與地方醫(yī)學(xué)院之間存在資源共享關(guān)系，醫(yī)學(xué)院學(xué)生可以進(jìn)入非直屬附屬醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)時監(jiān)控非直屬附屬醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量對于提高學(xué)生的綜合能力具有重大作用，本文筆者通過加強(qiáng)同質(zhì)化建設(shè)、教師教學(xué)能力培訓(xùn)、改變準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)以達(dá)到更加全面的監(jiān)控非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量的目的，并能夠?yàn)槿梭w健康提供更好保障，在社會醫(yī)療方面有重要貢獻(xiàn)。

基金項(xiàng)目：廣西高等教育教學(xué)改革工程項(xiàng)目：基于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的地方醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的研究與實(shí)踐（項(xiàng)目編號：2014JGA200）;右江民族醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革研究課題（項(xiàng)目編號：J2013-02）

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