陳云清 張莎

一、什么是高壓氧治療？

高壓氧（hyperbaric oxygen，HBO）治療指的是在超過常壓的環(huán)境下，患者進(jìn)行呼吸純氧，或者是呼吸高濃度氧，來治療缺氧性疾病與相關(guān)疾患的一種治療方式。在1999年國際水下與高氣壓醫(yī)學(xué)會高壓氧治療專業(yè)委員會匯編中對高壓氧治療進(jìn)行這樣描述：患者在高于一個(gè)大氣壓的環(huán)境內(nèi)，進(jìn)行吸入100%的氧治療疾病的過程叫高壓氧治療。在臨床治療中，進(jìn)行高壓氧治療的患者經(jīng)常吸不到100%的氧，但是也將其治療方式叫做高壓氧治療。高壓氧治療需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下才可以進(jìn)行，并且相關(guān)醫(yī)師需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，來選擇不同的氧濃度與吸氧方式對患者進(jìn)行高壓氧治療。

二、有哪幾種高壓氧艙？

在進(jìn)行高壓氧治療時(shí)，需要為其提供壓力環(huán)境的設(shè)備-高壓氧艙。

1.純氧艙：純氧艙是用純氧進(jìn)行加壓，在高壓氧艙穩(wěn)壓后患者可以直接呼吸艙內(nèi)的氧。純氧艙具有體積小、價(jià)格低且容易于運(yùn)輸?shù)确矫嫣攸c(diǎn)，因此在中小醫(yī)院內(nèi)非常受歡迎。但是純氧艙也具有加壓介質(zhì)為氧氣、極易引起火災(zāi)、化纖織物等不能進(jìn)艙、進(jìn)艙人員必須著全棉衣物進(jìn)艙等一些缺點(diǎn)，并且具報(bào)道可知，大部分國內(nèi)國外的氧艙燃燒事故多發(fā)生在該種艙型。同時(shí)純氧艙一次治療最多允許一個(gè)患者進(jìn)艙治療，但是部分病人可能會發(fā)生幽閉恐懼癥。醫(yī)務(wù)人員通常情況下不能進(jìn)艙，若一旦艙內(nèi)有緊急情況，便難以及時(shí)處理，因此純氧艙不利于危重和病情不穩(wěn)定病人的救治。

2.空氣加壓艙：空氣加壓艙是利用空氣進(jìn)行加壓，在艙內(nèi)穩(wěn)壓后相關(guān)醫(yī)生可以根據(jù)患者實(shí)際病情，對患者通過面罩、氧帳等進(jìn)行呼吸氧氣治療，直至人工呼吸吸氧。空氣加壓艙具有安全、體積較大、一次可容納多名患者進(jìn)艙治療，并且治療環(huán)境相對較為輕松，空氣加壓艙還允許醫(yī)務(wù)人員進(jìn)艙，而此種情況有利于危重病人和病情不穩(wěn)定病人的救治，在空氣加壓艙若有必要時(shí)，可以在艙內(nèi)對患者實(shí)施手術(shù)。但是空氣加壓艙因其自身體積較大，使得其具有運(yùn)輸不便、價(jià)格昂貴等缺點(diǎn)。

3.高壓氧治療的設(shè)備除了高壓氧艙以外，還有很多種設(shè)備，譬如：監(jiān)視設(shè)備、空氣壓縮機(jī)以產(chǎn)生壓縮空氣、空調(diào)系統(tǒng)、儲氣罐以儲備壓縮空氣、對講設(shè)備、控制臺等。

三、什么是常壓氧治療？

常壓氧（normnbaric oxygen，NBO）治療指的是在一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下空氣內(nèi)所含的氧，換而言之也就是人們現(xiàn)在生活環(huán)境離的氧氣，在常壓氧例人們感受不到任何壓力。而若是想要了解充分了解氧療的治療效果，那么首先就需要了解血氧分壓（Partial pressure of oxygen，PO2）這個(gè)關(guān)鍵概念。其原因在于氧療的主要治療機(jī)理便是與血氧分壓普通有著緊密聯(lián)系。血氧分壓等于環(huán)境壓力乘以吸入氧濃度（正常成年人在1個(gè)大氣壓環(huán)境下進(jìn)行吸空氣時(shí)，血氧分壓約為90mmHg～100mmHg左右），因此，在環(huán)境壓力與吸入氧濃度發(fā)生變化時(shí)，血氧分壓也會隨之濃度的變化而發(fā)生改變。與常壓氧治療方式相近的還有鼻導(dǎo)管吸氧方式，而鼻導(dǎo)管吸氧方式是人們平時(shí)在家，或者是在醫(yī)院診室內(nèi)進(jìn)行吸氧的一種常規(guī)治療方式。但是由于此種吸氧方式提高氧分壓有限，其氧分壓通常在220mmHg～300mmHg左右，因而鼻導(dǎo)管吸氧方式在改善機(jī)體缺氧等方面效果并不顯著，在臨床治療中也不推薦此種吸氧方式來作為治療缺氧性疾病，但是高壓氧治療方式與常壓氧治療方式是在特殊的壓力，亦或者是在吸入氧濃度情況下進(jìn)行吸氧，故而血氧分壓明顯升高（2個(gè)大氣壓高壓氧的血氧分壓約為1440mmHg左右，常壓氧的血氧分壓約為670mmHg左右），因此高壓氧治療方式與常壓氧治療方式在臨床上被廣泛應(yīng)用。

四、高壓氧治療與常壓氧治療都有哪些區(qū)別？

氣壓是一種勢能，而氧氣是被賦予一定勢能后，便會發(fā)生質(zhì)的變化。而從常壓氧到高壓氧是氧分壓的積累，是由量變到質(zhì)變的過程。其中常壓氧療就是在常壓下進(jìn)行吸入氧氣來治療相關(guān)疾病的一種方法，而高壓氧治療方式是讓患者在高于1個(gè)大氣壓力，并且氧分壓達(dá)到特定程度的環(huán)境下進(jìn)行吸入氧氣的治療辦法。高壓氧治療方式與常壓氧治療方式不僅在量方面不同，在質(zhì)的方面有著更重要的差異。

1.高壓氧治療方式可以增加患者血液及組織中的物理溶解氧，進(jìn)而可以實(shí)現(xiàn)無血生命的狀態(tài)，即是將動(dòng)物自身體內(nèi)的紅細(xì)胞消除掉，將其放置在在高壓氧下，該動(dòng)物的生命也可得以平穩(wěn)，但是常壓氧治療便不能做到這一點(diǎn)。

2.高壓氧治療方式可以增加氧的穿透力，故而高壓氧可以治療因?yàn)檠茏枞c血管痙攣的患者，或者是因細(xì)胞水腫導(dǎo)致的局部組織細(xì)胞缺氧等癥。但是常壓氧治療便不能做到此種情況。

3.高壓氧治療方式可以增加患者自身組織中氧的儲備量，并且可以提升患者機(jī)體對缺氧的耐受能力，最終可以為患者渡過危險(xiǎn)期，贏得搶救的時(shí)間。

4.相關(guān)醫(yī)生可以根據(jù)患者實(shí)際情況，在高壓氧下可以在無體外循環(huán)下進(jìn)行心臟手術(shù)。

5.高壓氧治療方式可以在高壓氧艙內(nèi)殺滅厭氧菌，抑制厭氧菌產(chǎn)生外毒素，同時(shí)對于氣性壞疽等癥具有較好的治療效果，因此可以挽救截肢等方面的患者。

6.高壓氧治療方式可以壓縮患者體內(nèi)禁錮的氣體，并且對某種刺激性毒氣中毒時(shí)的氣泡阻塞呼吸道、腸脹氣、治療減壓病、腸氣囊腫病等方面疾病具有獨(dú)特的效果。

7.高壓氧治療方式具有對全身各系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，因高壓氧可以刺激患者腦垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素增加等因素，因此可以輕度提升高血壓、促進(jìn)糖原異生、增加葡萄糖的利用、預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)、穩(wěn)定溶酶體膜、強(qiáng)化肝腎功能、改善細(xì)胞周期、提高癌癥的化放療效果等。但是以上幾點(diǎn)作用常壓氧治療方式均并不具備。