何正美 肖億

摘要：目的：分析PDCA循環(huán)式護(hù)理對(duì)乙肝病毒感染患者生存質(zhì)量的影響。方法：選擇116例乙肝病毒感染患者，分成對(duì)照組、循環(huán)組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理、PDCA循環(huán)式護(hù)理。結(jié)果：循環(huán)組生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。循環(huán)組護(hù)理滿(mǎn)意度、疾病知識(shí)知曉率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)式護(hù)理可改善乙肝病毒感染患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)式護(hù)理；乙肝病毒感染；生存質(zhì)量

前言：作為一種常見(jiàn)的慢性傳染病，乙肝病毒感染的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生變化[1]。這一變化對(duì)患者的臨床治療、護(hù)理工作提出了較高的要求。為判斷PDCA循環(huán)式護(hù)理的價(jià)值，本研究針對(duì)116例患者進(jìn)行分析：

1資料與方法

1.1一般資料

于我院2017年11月-2018年10月收治乙肝病毒感染患者中選取116例作為研究對(duì)象，按護(hù)理方法的異同分成對(duì)照組（52例）和循環(huán)組（64例）。對(duì)照組男36例，女16例；年齡（36.1±3.5）歲。循環(huán)組男43例，女21例；年齡（36.3±3.6）歲。差異不顯著。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。循環(huán)組接受PDCA循環(huán)式護(hù)理，即按照如下流程持續(xù)更新乙肝病毒感染患者的護(hù)理方案：（1）計(jì)劃階段。乙肝病毒感染患者入院后，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、體征監(jiān)測(cè)等多種途徑，判斷患者的病情嚴(yán)重程度，預(yù)測(cè)其病情發(fā)展?fàn)顩r，分析可能影響療效的因素，依據(jù)影響因素類(lèi)型制定護(hù)理計(jì)劃。影響因素分析結(jié)果如下：護(hù)理人員：未做好前期病情評(píng)估、健康宣教及心理疏導(dǎo)等工作，導(dǎo)致乙肝病毒感染患者出現(xiàn)錯(cuò)誤認(rèn)知，并伴有負(fù)性情緒，依從性下降，最終影響療效。對(duì)于這一影響因素，制定護(hù)理干預(yù)措施：加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德培訓(xùn)及護(hù)理技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的責(zé)任心及護(hù)理能力，使得護(hù)理工作可為乙肝病毒感染的治療提供良好支持；乙肝病毒感染患者：對(duì)疾病及治療抱有悲觀情緒，過(guò)分擔(dān)憂(yōu)病情控制狀況，導(dǎo)致治療效果受到影響。制定護(hù)理措施：引導(dǎo)護(hù)理人員充分關(guān)注乙肝病毒感染患者心理方面的需求，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，消除其負(fù)面情緒。社會(huì)心理：乙肝病毒感染因擔(dān)憂(yōu)受到他人的歧視（疾病的傳染性）而形成心理壓力，影響其社交功能，進(jìn)而阻礙病情的康復(fù)。制定干預(yù)措施為：同步采用心理護(hù)理及家庭支持干預(yù)方法，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，促使患者意識(shí)到積極配合治療不會(huì)影響其社交功能。（2）實(shí)施階段。根據(jù)第一階段制定的護(hù)理干預(yù)方案，采用一對(duì)一宣教、乙肝病毒感染知識(shí)講座等方法，達(dá)到護(hù)理干預(yù)方案的要求，確保護(hù)理方案得到良好落實(shí)。（3）檢查階段。護(hù)理人員按計(jì)劃階段制定的護(hù)理方案持續(xù)實(shí)施一周后，以評(píng)估形式，從患者反饋、各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量等方面，分析乙肝病毒患者的護(hù)理質(zhì)量。檢查階段的目的為：發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行階段護(hù)理工作中的問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題確定改進(jìn)思路及措施。（4）處理階段。對(duì)于乙肝病毒感染患者護(hù)理工作中的問(wèn)題，按照分析原因、依據(jù)原因制定解決方案的思路，更新護(hù)理方案，以促進(jìn)乙肝病毒感染患者療效及生存質(zhì)量的改善。

1.3評(píng)價(jià)方法

分析患者的生存質(zhì)量，評(píng)估工具采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）；統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度及疾病知識(shí)知曉率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0軟件為統(tǒng)計(jì)工具。P<0.05：差異顯著。

2結(jié)果

2.1生存質(zhì)量

以出院前1d為觀察時(shí)點(diǎn)，評(píng)估兩組乙肝病毒感染患者的生存質(zhì)量。對(duì)照組生理（62.34±6.43）分、心理（60.08±6.59）分、社會(huì)關(guān)系（57.63±7.15）分、環(huán)境（61.42±6.25）分，均偏低。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度及疾病知識(shí)知曉率

對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度84.62%、疾病知識(shí)知曉率80.77%，均偏低。

3討論

我國(guó)乙肝病毒感染患者基數(shù)較大，雖然近年來(lái)乙肝病毒感染的傳播已經(jīng)得到了良好的控制，但乙肝病毒感染患者的管理仍然是醫(yī)院的主要工作之一[2]。既往管理經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，乙肝病毒感染患者的護(hù)理工作對(duì)治療的支持作用有限，且部分乙肝病毒感染患者存在生存質(zhì)量低下的問(wèn)題。因此，加強(qiáng)乙肝病毒感染護(hù)理創(chuàng)新具有一定的必要性。

PDCA循環(huán)式護(hù)理是一種以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題為基本思路的護(hù)理方法。于乙肝病毒感染護(hù)理中引入這一方法后，PDCA循環(huán)式護(hù)理可經(jīng)重復(fù)計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理這一流程的形式，持續(xù)糾正乙肝病毒感染護(hù)理工作中的不足，進(jìn)而改善護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于乙肝病毒感染患者而言，其生存質(zhì)量主要與病情控制狀況有關(guān)，隨著護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)理工作對(duì)乙肝病毒感染治療的支持作用可得到一定強(qiáng)化，由此可認(rèn)為，這一方法具有良好的改善患者生存質(zhì)量的作用。本研究成果充分驗(yàn)證了上述價(jià)值：經(jīng)護(hù)理后，循證組WHOQOL-BREF量表生理（68.16±6.45）分、心理（67.42±6.53）分、社會(huì)關(guān)系（66.18±7.04）分、環(huán)境（65.37±6.28）分，均高于對(duì)照組（P<0.05）。此外，PDCA循環(huán)式護(hù)理還可通過(guò)對(duì)護(hù)理人員既往工作不足的分析，提高其健康宣教水平，進(jìn)而改善乙肝病毒感染患者的疾病知識(shí)知曉狀況。

綜上所述，可通過(guò)PDCA循環(huán)式護(hù)理的引入，改善乙肝病毒感染患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊正波.PDCA循環(huán)式護(hù)理對(duì)乙肝病毒感染患者生存質(zhì)量的影響分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（09）：134-136.

[2]孔李遠(yuǎn).PDCA循環(huán)式護(hù)理對(duì)乙型肝炎病毒感染患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：183-185.