安海洋

摘要：目的：觀察及分析對于防控跟骨骨折術后皮緣壞死采取組合換藥法的效果情況。方法：選擇80例跟骨骨折患者納入此研究中，劃分成不同的組別，予以參照組展開傳統(tǒng)換藥舉措，研究組落實組合換藥法模式，針對兩組的治療成效展開比較觀察。結果：通過進行對比術后皮緣壞死發(fā)生率、AOFAS評分，結果顯示相較于參照組而言，研究組的優(yōu)勢均較為顯著，p<0.05，統(tǒng)計學意義存在。結論：將組合換藥法應用到跟骨骨折患者中，能夠明顯的減少術后皮緣壞死的現(xiàn)象。

關鍵詞：組合換藥法；跟骨骨折術；皮緣壞死；臨床效果

在落實跟骨骨折術后，產生皮緣壞死的現(xiàn)象較多，一旦發(fā)生此問題，會引發(fā)病患的傷口增加愈合時間，而且加大院內感染率。實施常規(guī)的換藥舉措，盡管可以減少感染問題，但是常規(guī)換藥治療后的切口愈合等級不理想[1]。實施組合換藥方法，可以對于傷口愈合期間各階段，合理的實施輔助治療藥劑，降低傷口滲液率，推動有效清除殘留組織，增加組織愈合速度。本研究對于組合換藥法預防跟骨骨折術后皮緣壞死的臨床效果展開觀察，報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

本研究對象是80例跟骨骨折病患，時間選自于2016年8月至2018年12月期間?；颊叨紝嵤〤T以及X線檢查得到明確的診斷，享有知情權，而且簽署了知情同意書。隨機分成研究組、參照組，年齡分別是（43.19±0.24）歲、（45.77±0.48）歲。研究組內具有男性、女性分別是22例、18例，參照組內具有男性、女性分別是24例、16例。對比兩組病患的相關資料，可比，p>0.05。

1.2方法

參照組的患者實施一般的常規(guī)換藥方法。實施碘伏消毒，對超過切口的5mm部位，以乳酸依沙丫啶（1%）制成的紗條對傷口展開填塞外敷，同時實施外用敷料固定器嚴密的固定好，每兩天進行一次換藥即可。如果出現(xiàn)切口滲出、紅腫現(xiàn)象，展開生理鹽水的濕敷。研究組的患者于此前提下，展開組合換藥舉措。即病患在具有切口裂開、肉芽切口情況下，觀察切口顏色，針對性的予以治療舉措[2]。如果顏色為黃色，此階段應該進行多余腐肉的清除，并且對于滲液清除干凈，以生理鹽水嚴格的沖洗，借助剪刀剪除等舉措將殘留組織去除，同時涂抹磺酸嘧啶銀軟膏，以干紗布覆蓋后，實施外用固定敷料展開嚴密的固定，每兩天進行一次換藥。在紅色期階段，以水膠體敷料藻酸鹽進行傷口的填充治療，而且以固定輔料實施固定外面部位，每兩天換藥一次。如果病患合并膿液，放置引流處理。

1.3觀察指標

評估病患的足踝功能，以美國足踝外科協(xié)會（AOFAS）踝和后足功能評分系統(tǒng)落實客觀性的評價[3]，涉及到的評價指標包括疼痛、功能、足部對線排列等，如果病患具有越好的足踝功能，則分值越高，滿分值是100分。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表達，計數(shù)資料采取（n，%）表達，分別使用t、X2進行組間對比。當p<0.05時，為具有統(tǒng)計學價值。

2、結果

如下表1所統(tǒng)計，通過進行對比兩組患者術后的皮緣壞死發(fā)生率，結果顯示研究組明顯的低于參照組，p<0.05，統(tǒng)計學意義存在；同時隨訪患者的術后半年時AOFAS評分，結果顯示研究組要高于參照組，p<0.05，差異性明顯，統(tǒng)計學意義存在。

3、討論

骨折術后如果出現(xiàn)皮緣壞死問題，一方面對于局部皮膚外觀可構成影響，增加局部感染率，另一方面會阻礙下肢盡快康復，出現(xiàn)肢體功能障礙情況。感染性切口愈合期間，上皮組織愈合會出現(xiàn)黃色期、紅色期兩階段。應用組合換藥法，重視以磺酸嘧啶銀軟膏涂抹進行涂抹黃色期傷口，推動更好吸收局部滲液，以及實施生理鹽水沖洗等舉措，將失活組織展開清理，進而提供給基底部位組織愈合、順利生長更好的條件[4]。傷口愈合紅色期階段，組合換藥模式可以推動生成肉芽組織、新生血管，促使傷口對合以及上皮組織愈合。

總結組合換藥法的應用優(yōu)勢包括，組合換藥可以將傷口黃色愈合期滲液有效的減少，提供給基底組織的爬行重要契機；組合換藥可以清除掉上皮腐肉，使得基底膜新生組織以及血管具有更優(yōu)爬行環(huán)境；實施組合換藥舉措，可以將術后切口預后積極改善，減少并發(fā)癥問題諸如切口感染以及壞死、瘺道情況；組合換藥還具備較早的治療時機，以及較長的干預時間，進而促使組織切口盡早的愈合。本研究結果顯示，通過進行對比術后皮緣壞死發(fā)生率、AOFAS評分，結果顯示相較于參照組而言，研究組的優(yōu)勢均較為顯著，p<0.05，統(tǒng)計學意義存在。顯示出應用組合換藥法，可以明顯的減少跟骨骨折術后皮緣壞死問題，提高傷口對合程度，減少過度肉芽組織增生引發(fā)瘢痕問題，推動更好的愈合。

結語：

綜上所述，將組合換藥法應用到跟骨骨折患者中，能夠明顯的減少術后皮緣壞死的現(xiàn)象，而且推動恢復足踝功能，幫助患者得到較高的生活質量。因此，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李顯蘭，古曉梅，范蕓.組合換藥法預防跟骨骨折術后皮緣壞死的臨床效果[J].中國美容醫(yī)學，2018，27（12）：47-49.

[2]鐘泉.蠶食清創(chuàng)換藥法聯(lián)合局部噴灑胰島素對糖尿病足潰瘍面修復愈合的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2018， 25（08）： 1065-1066.

[3]孫鳳麗，鄭鳳麗，王偉，高祥慧.改良換藥法在骨牽引針眼護理中的應用[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2018，4 （08）：100-103.

[4]王素玲，周俊萍，王廷敏.一例表皮剝脫傷患兒采用燙傷換藥法治療的護理體會[J].天津護理，2014，22（04）：358.