李婉露 王雄偉

摘 ?要：目的：探究醫(yī)學(xué)生思想政治教育理論課實效性的影響因素。方法：采用調(diào)查問卷對某醫(yī)學(xué)院校970名醫(yī)學(xué)生進行問卷調(diào)查，應(yīng)用相關(guān)分析、多元回歸等分析方法對數(shù)據(jù)進行分析。結(jié)果：數(shù)據(jù)分析顯示，醫(yī)學(xué)生思政理論課的課堂表現(xiàn)總體不佳（均分為：2.19±0.49），對思政理論課的課程評價持肯定態(tài)度（3.66±0.68），對當(dāng)前思政理論課的教學(xué)水平評價一般（3.38±0.53），醫(yī)學(xué)生認為當(dāng)前思政理論課整體教學(xué)效果一般（3.29±0.69）;思政理論課教學(xué)效果由醫(yī)學(xué)生對思政理論課的課程評價、教師教學(xué)水平以及醫(yī)學(xué)生課堂表現(xiàn)決定，其中教師的教學(xué)水平對思政理論課的教學(xué)效果影響最為顯著。結(jié)論：在提升思政理論課教學(xué)實效性的實踐中，應(yīng)樹立多角度、寬領(lǐng)域、全方位的影響因素思維觀，系統(tǒng)協(xié)調(diào)地推進思政理論課教學(xué)工作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;思想政治教育;實效

中圖分類號：G642 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：2096-000X（2019）20-0105-03

Abstract： Objective： To analyze the effectiveness of education in medical students' ideological and political theory courses. Methods： A questionnaire survey was conducted on 970 medical students in a medical college using questionnaires. The data were analyzed by correlation analysis and multiple regression analysis methods. Results： The data analysis showed that the classroom performance of medical students' ideological and political courses was generally poor （divided into： 2.19±0.49）， and they had a positive attitude towards the evaluation of the ideological and political courses （3.66±0.68）. The level of evaluation is generally （3.38±0.53）， medical students believe that the overall teaching effect of the current ideological and political courses is generally （3.29±0.69）; the effect of ideological and political courses is evaluated by medical students on the curriculum of ideological and political courses， the teaching level of teachers and the performance of medical students. It is decided that the teaching level of teachers has the most significant influence on the teaching effect of ideological and political courses. Conclusion： In the practice of improving the effectiveness of ideological and political teaching， we should establish a multi-angle， wide-area and all-round thinking concept of influencing factors， and systematically promote the teaching of ideological and political courses.

Keywords： medical students; ideological and political education; effectiveness

習(xí)近平總書記在全國宣傳思想工作中指出：“培養(yǎng)擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的時代新人”。培養(yǎng)時代新人，重中之重是要以堅定的理想信念筑牢精神之基，關(guān)鍵是發(fā)揮社會主義核心價值觀的引領(lǐng)作用。堅定的共產(chǎn)主義遠大理想信念和社會主義核心價值觀，是把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成能擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的時代新人的根本保障。研究顯示，目前思政教育普遍存在學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、入耳不入腦、針對性不強、教與學(xué)脫節(jié)等突出問題[1]，導(dǎo)致思政教育實效性不高。醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生群體中的重要且特殊的組成部分，其對理想信念、社會主義核心價值觀、道德情操的要求更高。為了理清醫(yī)學(xué)生思政教育過程中存在的問題，提升教育的實效性，通過問卷調(diào)查，對甘肅中醫(yī)藥大學(xué)各年級醫(yī)學(xué)生的思政理論課教學(xué)現(xiàn)狀展開調(diào)查，分析存在的問題，提出改進措施。

一、研究方法

（一）研究對象

考慮到高等醫(yī)學(xué)教育的特點，采用整群抽樣的方式確定調(diào)查對象。選取中醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、護理學(xué)等七個專業(yè)，一年級到三年級醫(yī)學(xué)生進行調(diào)查。共計收回有效問卷485份，問卷回收率83.7%。男生120人，女生365人。其中中醫(yī)學(xué)108份、臨床醫(yī)學(xué)157份、針灸推拿學(xué)71份、中西醫(yī)結(jié)合82份、護理學(xué)22份、其他共計45份。

（二）研究工具

研究工具為自編的《醫(yī)學(xué)生思政理論課教育現(xiàn)狀調(diào)查》，包括四部分內(nèi)容：第一部分為調(diào)查對象基本情況：性別、專業(yè)、政治身份（是否為中共黨員）;第二部分為醫(yī)學(xué)生思政理論課的課堂表現(xiàn)，包括：在思政理論課上是否逃課、是否做過與課堂內(nèi)容無關(guān)的事情（如玩手機、學(xué)習(xí)專業(yè)課、學(xué)習(xí)英語、玩游戲、看影視劇等）、是否積極參加課堂活動等;第三部分為醫(yī)學(xué)生對思政理論課的課程評價，包括醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)思政理論課的必要性、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)思政理論課的目的及對自身發(fā)展的積極意義等;第四部分為影響醫(yī)學(xué)生思政理論課實效性的因素。

（三）分析方法

使用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行描述性分析，方差分析，相關(guān)性分析。

二、研究結(jié)果

（一）醫(yī)學(xué)生思政理論課的課堂表現(xiàn)

醫(yī)學(xué)生思政理論課的課堂表現(xiàn)總體不佳（2.19±0.49）。從來沒有逃過課只占56%，有12%的人偶爾或經(jīng)常逃課;沒有玩過手機的只有6%，74%的人偶爾或經(jīng)常玩手機;有15%的人在思政理論課上經(jīng)常學(xué)習(xí)專業(yè)課，有51%的人在思政理論課偶爾學(xué)習(xí)專業(yè)課，在思政理論課上從來沒有學(xué)習(xí)過專業(yè)課的只占15%;在思政理論課上經(jīng)?；蚺紶枌W(xué)習(xí)英語的占29%;在思政理論課上是否睡過覺這一項中，有33%同學(xué)認為他們會偶爾或經(jīng)常在思政理論課上睡覺;在積極參與課堂活動方面，有33%的學(xué)生承認他們從沒有或只參與過一兩次。

（二）醫(yī)學(xué)生對思政理論課的課程評價

醫(yī)學(xué)生對思政理論課的課程評價持肯定態(tài)度（3.66±0.68）。有70%的同學(xué)認為有必要上思政理論課;僅有35%的同學(xué)認為思政理論課對學(xué)習(xí)和生活有積極影響;73%的醫(yī)學(xué)生認為思政理論課對將來成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者有幫助。

（三）醫(yī)學(xué)生對思政理論課的教學(xué)水平評價

醫(yī)學(xué)生對當(dāng)前思政理論課的教學(xué)水平評價一般（3.38±0.53）。當(dāng)前思政理論課評價方式一項中，40%的醫(yī)學(xué)生認為合理;認為一般和較為合理的占50%;對當(dāng)前思政理論課的教學(xué)環(huán)境的滿意度，認為一般和比較滿意的占90%，在你對當(dāng)前思政理論課教師教學(xué)情況持何種態(tài)度一項中，認為一般和較為滿意的占90%。上述三個方面醫(yī)學(xué)生持絕對否定的比例非常小，均占約1%，持高度評價的比例也相對較小，分別占2%、2%、6%。

（四）醫(yī)學(xué)生對思政理論課的整體教學(xué)效果評價

數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學(xué)生認為當(dāng)前思政理論課整體教學(xué)效果一般，均分3.2928±0.6869，認為非常有效果的和非常沒有效果的僅占3%、2%。

（五）思政理論課教學(xué)效果影響因素多元回歸分析

相關(guān)分析顯示，教學(xué)水平和教學(xué)效果之間相關(guān)性較高，達到0.637，教學(xué)水平和課程評價相關(guān)性較高，達到0.505。多元回歸分析顯示，學(xué)生對思政理論課程的評價、教師教學(xué)水平和學(xué)生課堂表現(xiàn)共同決定思政理論課教學(xué)效果。其中教學(xué)水平是影響思政理論課教學(xué)效果的最重要因素（表1）。

三、結(jié)論與討論

（一）就業(yè)壓力傳導(dǎo)擠壓思政課教學(xué)時間

專業(yè)能力在大學(xué)生就業(yè)中的關(guān)鍵作用被大學(xué)教育固化為一種基本理念，大學(xué)生就業(yè)困境[2]在一定程度上進一步強化了專業(yè)為王的理念，特別是以專業(yè)技能見長的醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)知識才是大學(xué)生涯的關(guān)鍵和核心。醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)壓力可以分為兩個維度：內(nèi)源性壓力和外源性壓力，由于就業(yè)的壓力使得醫(yī)學(xué)生內(nèi)源性壓力與日俱增，外源性壓力在學(xué)院職業(yè)醫(yī)師資格考試通過率的評比中也大幅提升[3]。有限的時間無法應(yīng)對壓力時，補償是理性選擇的必然形式。思政課考核和能力展示的彈性給予了專業(yè)課補償?shù)目赡?，在不掛科的前提下，醫(yī)學(xué)生利用思政課教學(xué)時間學(xué)習(xí)專業(yè)課知識就成為常態(tài)。

（二）網(wǎng)絡(luò)化生活消解思政課教學(xué)空間

新時代大學(xué)生的數(shù)字化學(xué)習(xí)、數(shù)字化社交和數(shù)字化消費構(gòu)成了大學(xué)生的“數(shù)字化生活”[4]。數(shù)字化生活在豐富了大學(xué)生生活的同時，給醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)生活帶來很多便利，他們可以隨時隨地上網(wǎng)查看專業(yè)資料、關(guān)注時政要聞、了解社會百態(tài)。但也消耗了大量的時間，相較于理論性較強的思政理論課，手機網(wǎng)絡(luò)上諸多的社交平臺，快餐式的音視頻資料更能吸引學(xué)生的注意，思政理論課堂出現(xiàn)大量的“低頭族”[5]。更重要的是，網(wǎng)絡(luò)信息空間的意識形態(tài)隨之入侵醫(yī)學(xué)生的價值體系，歷史虛無主義、新自由主義、娛樂至上主義、消費主義等西方價值觀消解了思政課的效能空間。

（三）行動力不足限制思政課教學(xué)實施

遠大的理想信念、高尚的社會主義核心價值獲得了醫(yī)學(xué)生的堅定支持，思政課的意義醫(yī)學(xué)生也有著充分的認識，但庸俗的實用主義原則限制了一小部分學(xué)生的行動力。作為專業(yè)性較強的醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)生普遍認為，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識是其第一要務(wù)，雖然他們也認識到思想政治理論課程的重要性，思想上不排斥思政理論課，對思政理論課有較高的認同度，但課堂表現(xiàn)卻較差，在實際學(xué)習(xí)中，對思政理論課的重視不夠，更提不起精神深入學(xué)習(xí)探討思政教學(xué)知識。

（四）教師教學(xué)水平影響思政課教學(xué)效果

提升思政理論課教學(xué)實效性，關(guān)鍵在教師。要讓醫(yī)學(xué)生切實愛上思政理論課，必須提高思政理論課教師的教學(xué)水平。當(dāng)前我們面臨的受教主體是成長于高度成熟的互聯(lián)網(wǎng)時代的95后，他們獲取知識、信息的渠道更加廣泛，有自己的思維方式，學(xué)習(xí)特點，對許多事情有自己的見解，并期待自己發(fā)聲，期待思政理論課教師能夠解決自己的一些思想困惑、澄清一些模糊的認識。思政理論課教師只有具備扎實的理論功底，融匯貫通的知識體系，更具吸引力的教學(xué)方法，駕馭課堂的能力，才能讓思政理論課真正走進學(xué)生的心里，從而切實提高醫(yī)學(xué)生思政理論課的“到課率”、“抬頭率”、“滿意率”。

（五）系統(tǒng)性功能決定思政課教學(xué)實效

思政理論課教學(xué)效果的形成是一個系統(tǒng)性的過程，受教師教學(xué)水平、思政理論課程的評價和學(xué)生課堂表現(xiàn)等因素的共同影響。因此，在提升思政理論課教學(xué)實效性的實踐中，應(yīng)樹立多角度、寬領(lǐng)域、全方位的影響因素思維觀，系統(tǒng)協(xié)調(diào)地推進思政理論課教學(xué)工作。單獨推動某一項因素對整體教學(xué)工作的提升幅度有限，需要統(tǒng)籌學(xué)校內(nèi)部各方力量、協(xié)同發(fā)力，才能真正提升思政理論課教學(xué)的實效性。

四、對策建議

（一）重塑醫(yī)學(xué)生思政課學(xué)習(xí)態(tài)度

多方合力，端正學(xué)生學(xué)習(xí)思政理論課的態(tài)度和動機，提高思政理論課教學(xué)實效性。學(xué)校層面、學(xué)生院部、授課教師多渠道闡述思政理論課的重要意義，讓學(xué)生感受到思政理論課與專業(yè)課同等重要。學(xué)校層面創(chuàng)造條件，加強思政理論課教師與學(xué)生輔導(dǎo)員、班主任、專業(yè)課教師的聯(lián)系，了解學(xué)生動態(tài)，形成合力，把醫(yī)學(xué)生思政理論課和課程思政結(jié)合起來。思政理論課教師要充分考慮醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，盡可能減少課后的學(xué)習(xí)負擔(dān)，讓學(xué)生真正愿意參與到思政理論課的學(xué)習(xí)中來。

（二）提升思政課教學(xué)的時代性和針對性

提高教師業(yè)務(wù)水平，結(jié)合醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點，重視內(nèi)涵建設(shè)，打造適合醫(yī)學(xué)生特點的思政理論課堂。當(dāng)今大學(xué)生，獲取知識信息的渠道非常廣泛，對空洞的說教比較反感，因此，思政理論課教師要有扎實的理論功底，在吃透教材的基礎(chǔ)上，能結(jié)合時事，把黨的十九大精神和習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想融入學(xué)生的課堂中，要做學(xué)情分析，針對不同授課專業(yè)做不同的教學(xué)設(shè)計，把中醫(yī)藥文化融入課堂教學(xué)，要堅持教學(xué)的價值導(dǎo)向，用真情感染學(xué)生，用愛溫暖學(xué)生，切實解決醫(yī)學(xué)生在道德認知、道德情感、道德責(zé)任方面出現(xiàn)的偏差，否則，即使有再深厚扎實的專業(yè)功底，也很難在將來的醫(yī)療服務(wù)工作中作出貢獻。

（三）積極合理利用新媒體平臺

利用先進信息技術(shù)和設(shè)施平臺，推進思政理論課教學(xué)信息化。在思政理論課教學(xué)過程中，要充分利用網(wǎng)絡(luò)媒介的交互性、及時性、超文本性、網(wǎng)絡(luò)無線化、移動化、資源服務(wù)化、個性化、智能化等特點，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生思政教育的連續(xù)性、立體性;利用智能化的網(wǎng)絡(luò)公共服務(wù)平臺，使現(xiàn)代信息技術(shù)為整個教學(xué)提供支持，實現(xiàn)教學(xué)評一體化，達到師生思想交流、思想維度梳理、思想關(guān)系揭示、思想交往加深，以達到學(xué)生思想政治素質(zhì)提升的目的。

（四）打造思政課教學(xué)新模式

針對時代特點，打造適合當(dāng)前社會發(fā)展訴求的思政理論課新模式。提升思政理論課的吸引力，要積極探索多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生參與到教學(xué)中來。改變思政理論課大班授課模式，逐步實現(xiàn)中班、小班教學(xué)，便于教師更高效的開展課堂教學(xué);采用問題導(dǎo)入式、專題式、對分課堂等多種教學(xué)手段，提高學(xué)生參與課堂的積極性和有效性;加強思政理論課實踐教學(xué)，打造課堂理論教學(xué)和實踐教學(xué)并重的新模式，實踐教學(xué)采取課外實踐教學(xué)、校外實踐教學(xué)、課堂實踐教學(xué)多種途徑。

（五）創(chuàng)新思政課教學(xué)的激勵機制

思政理論課教師在課堂教學(xué)中要把引導(dǎo)式的軟約束和懲戒式的硬約束相結(jié)合。人的理想信念、價值取向的形成，很大程度會受其所處環(huán)境、氛圍的影響，所謂“耳濡目染，不學(xué)以能”。在思政理論課教學(xué)中，要自覺運用潛性課程理論，將教育內(nèi)容隱含在創(chuàng)設(shè)好的教學(xué)情景中，發(fā)揮教師的個人魅力、師德師風(fēng)對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的軟約束和感化。同時，輔之以懲戒式的硬約束，把學(xué)生課堂表現(xiàn)納入平時成績的考核，對無故曠課及課堂玩手機的學(xué)生一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，給予嚴(yán)厲的處分，首先做到把學(xué)生拉到課堂中來，否則老師再好的教學(xué)方法也是徒勞。

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