崔飛

隨著當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，健康意識(shí)也隨之不斷增強(qiáng)，健康體檢逐漸被人們重視,預(yù)防性的健康體檢成為社會(huì)發(fā)展的有利趨勢(shì)[1]。中華人民共和國(guó)原衛(wèi)生部提出：健康體檢是指通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為[2]。這里所做出的檢查一般指的是臨床中的基本檢查[3]，主要有：心電圖、超聲、放射等醫(yī)療工作中相關(guān)設(shè)備的檢查以及血、尿、便等檢查[4-5]。其中，胸部X 線和多層螺旋CT 檢查是臨床上健康體檢中較為常用、也是較為重要的檢查手段，兩種檢查手段均為放射影像學(xué)檢查手段，可以在一定程度上及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的初期疾病[6]，以便及時(shí)其采取有效的控制措施,可以在一定程度上大大提高患者的健康狀況,提高人們的生活質(zhì)量。為了研究應(yīng)用胸部X 線和多層螺旋CT檢查在健康體檢中的具體效果，本文就我院接收的常規(guī)健康體檢的被檢者作為研究對(duì)象進(jìn)行探討。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2018 年8 月在我院進(jìn)行體檢的被檢者378例作為本次研究對(duì)象。其中，193 例為男性患者，185 例為女性患者；患者的年齡在27～65 歲之間，平均（44.52±4.36）歲；其中，經(jīng)病理金標(biāo)準(zhǔn)診斷顯示：2 例患者患有肺炎，28 例患者有肺結(jié)節(jié)，3例患者有肺結(jié)核，5例患者患有肺氣腫，2例患者患有支氣管擴(kuò)張；患病時(shí)間在0.8～4 年，平均時(shí)間為（1.5±1.8）年。所有入組患者以及家屬對(duì)本研究均知情并且同意，符合入組要求。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)所有患者使用胸部X 線檢查方法進(jìn)行檢查 在檢查前向患者以及家屬講解注意事項(xiàng)和基本檢查知識(shí)，囑咐患者除去身上金屬物品，雙手下垂、站立至檢查臺(tái)，保持身體直立并保持放松，使用胸部DR 檢查儀對(duì)患者進(jìn)行胸部X 線檢查，對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行記錄、分析。

1.2.2 對(duì)所有患者使用多層螺旋CT 檢查方法進(jìn)行檢查 在檢查前向患者以及家屬講解注意事項(xiàng)和基本檢查知識(shí)，囑咐患者除去身上金屬物品，幫助患者平躺在檢查臺(tái)上，置于床面中間，取仰臥位，身體兩臂上舉抱頭，保持此體位。確定掃描范圍、層厚、層距；設(shè)定多層螺旋CT 機(jī)的參數(shù)、電壓、電流、螺距等，自被檢者的胸腔開(kāi)始至肺下界的膈面。依次進(jìn)行順序拍攝定位片、平掃和增強(qiáng)掃描圖像，對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行記錄、分析。在檢查過(guò)程中嚴(yán)格按照多層螺旋CT 機(jī)要求操作，確保結(jié)果的準(zhǔn)確。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、比較兩種不同檢查方法檢查出的被檢者發(fā)生病變的陽(yáng)性例數(shù),檢出率=各種疾病經(jīng)檢查方式檢出的總例數(shù)/病理診斷檢出的例數(shù)。準(zhǔn)確率以病理檢查的結(jié)果作為依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，在378 例健康檢查的被檢者中，經(jīng)胸部X 線檢查出發(fā)生病變的檢出率為3.70%，經(jīng)多層螺旋CT 檢查出發(fā)生病變的檢出率為10.58%，兩組比較可見(jiàn)，經(jīng)多層螺旋CT 檢查后的發(fā)生病變的檢出率均高于經(jīng)胸部X 線檢查，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方法最終檢查結(jié)果比較（例，%）

3 討論

健康體檢是醫(yī)療工作中重要的診斷環(huán)節(jié)，是診斷的第一步，是一種針對(duì)癥狀或者相關(guān)因素來(lái)進(jìn)行后續(xù)診察的手段，主要以健康為中心對(duì)身體進(jìn)行的檢查[7]。一般來(lái)講，健康體檢是在身體尚未表現(xiàn)出疾病的明顯癥狀時(shí)，以對(duì)身體進(jìn)行全面檢查來(lái)了解受檢者的健康狀況[8]。根據(jù)體檢的檢查結(jié)果，判斷被檢者機(jī)體有無(wú)異常體征，以及分析異常體征的性質(zhì)[9]。以異常體征的性質(zhì)再來(lái)決定被檢者下一步的處理方式。健康體檢主要分為入職體檢、入伍體檢、個(gè)人體檢、團(tuán)隊(duì)體檢以及婚檢；另外，由于行業(yè)的不同，其要求也不同，一些行業(yè)對(duì)職工人體的健康狀況的要求也存在各種不一樣。比如，一些崗位不適合有先天性缺陷者（如：色盲）工作，所以入職體檢成為了健康體檢中一個(gè)重要的分類(lèi)。個(gè)人體檢，通常來(lái)說(shuō)都是被體檢者自愿行動(dòng)的，隨著人們生活水平的不斷提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注自身的身體情況，這類(lèi)體檢即為個(gè)人體檢。在臨床中，健康體檢應(yīng)用到的輔助診斷的方法多種多樣，其中，胸部X 線檢查，B 超檢查,以及多層螺旋CT 等檢查均是在健康體檢中較為常用的檢查,而胸部X 線檢查和多層螺旋CT 檢查為兩種放射性檢查方法[10]。X 線攝片是利用人機(jī)體組織密度的不同來(lái)觀察厚度或者密度差別較小的部位的病變，顯像較為清楚，能發(fā)現(xiàn)細(xì)微的病變；影像資料的客觀記錄還有利于疾病復(fù)查時(shí)的對(duì)比，另外，胸部X 線檢查有一定的限制性：病灶與病灶間的呈像存在相互影響、掩蓋情況；不能發(fā)現(xiàn)直徑在一厘米以下的結(jié)節(jié)；對(duì)支氣管內(nèi)、肺門(mén)以及縱膈淋巴結(jié)等位置的呈像不夠清楚[11]，所在在臨床上此種檢查有一定的限制性,在一些疾病中只能作為初步的參考依據(jù),患者還需進(jìn)行進(jìn)一步的各項(xiàng)檢查來(lái)確定患者具體情況。螺旋CT 突破了傳統(tǒng)CT 的設(shè)計(jì)，采用滑環(huán)技術(shù)，將電源電纜和一些信號(hào)線與固定機(jī)架內(nèi)不同金屬環(huán)相連運(yùn)動(dòng)的X 射線管和探測(cè)器滑動(dòng)電刷與金屬環(huán)導(dǎo)聯(lián)。球管和探測(cè)器不受電纜長(zhǎng)度限制，沿人體長(zhǎng)軸連續(xù)勻速旋轉(zhuǎn)，掃描床同步勻速遞進(jìn)(傳統(tǒng)CT 掃描床在掃描時(shí)靜止不動(dòng))，掃描軌跡呈螺旋狀前進(jìn)，可快速、不間斷地完成容積掃描。多層螺旋CT 檢查可以彌補(bǔ)X 線檢查的不足,我院的CT 檢查都是薄層（2 mm）,可以清晰地顯示體內(nèi)的情況,對(duì)肺癌的早期發(fā)現(xiàn)提供了有力的證據(jù)，并且一次性可以拍出多張截面影像[12]。

本文運(yùn)用兩種不同的檢查方案對(duì)本院健康體檢的被檢者進(jìn)行相關(guān)檢查后，檢查結(jié)果顯示：在健康體檢中,經(jīng)多層螺旋CT 檢查后的發(fā)生病變的檢出率高于經(jīng)胸部X 線檢查的病變檢出率（P＜0.05），多層螺旋CT 檢查在健康體檢中的綜合優(yōu)勢(shì)顯著。