孫勇 聶中林 盧冉 王孝高 高涌

最近多年來，翻轉課堂是憑借著新媒體的特有優(yōu)勢，應運而產(chǎn)生的。翻轉課堂的特色在于教學視頻頗為短小，但是教學研究內(nèi)容傳遞清晰確切、考核結果方便，具有顯著的優(yōu)越性，往往更易被教學工作者接受并傳播[1]。本研究主要通過建立外科手術學在線教學網(wǎng)站并提供部分在線學習資料，包括授課視頻、幻燈及手術操作視頻等教學資源，在此基礎上初步將翻轉課堂模式與傳統(tǒng)教學模式相結合而應用于本科五年制學生的外科手術學——基礎無菌術教學及靜脈切開術教學。以此手段來提高學員的課堂學習效果，并及時記錄學員課后學習感受[2]，最終對基于翻轉課堂的外科手術學基礎課程混合式教學模式進行研究探討，得出研究結論?，F(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于2018 年1 月—2018 年10 月選取蚌埠醫(yī)學院2016 級的五年制本科學生（包括醫(yī)學系、預防、全科等）的120 名學生，采用隨機的方式分為2 組，分別為對照組和研究組。

1.2 方法及教學效果判斷標準

通過建立外科手術學在線教學網(wǎng)站并提供部分在線學習資料，包括授課視頻、幻燈及手術操作視頻等教學資源，針對對照組的60 名學員，采用單純翻轉課堂的教學方法，由教員進行大班帶教、手術示教后由學員進行常規(guī)操作演練；針對研究組的60 名學員，在此基礎上初步將翻轉課堂模式與傳統(tǒng)教學模式相結合而應用于本科五年制學生的外科手術學基礎。研究組學員需要提前預習并參照外科手術學在線教學網(wǎng)站提供的部分在線學習資料，如授課視頻、幻燈及手術操作視頻等教學資源，在課堂中由學員進行操作，教員觀察并及時糾正輔助，從而調(diào)動學員的主動性。

在課程結束后，學員須立即參與現(xiàn)場縫合等基本的外科手術操作技術考核，并在一周后重復考核，兩次考核結束后根據(jù)操作表現(xiàn)直接進行觀察與評估?？己顺煽儾捎迷u分表進行計分，現(xiàn)場操作評估以及一周后重復考核成績各占一半比例，滿分為10 分，評估的方向主要是基本理論的熟悉度、器材操作的規(guī)范性、縫線打結的精準度以及各項操作步驟的熟練度等。

另外，針對兩組學員設計并發(fā)放課堂質(zhì)量滿意度調(diào)查表，發(fā)放前對學員解釋說明本次調(diào)查的目的以及方式，學員需要出于自身意愿對調(diào)查表進行填寫，如果出現(xiàn)學員提出疑問的情況，須及時予以解釋說明。調(diào)查表當天發(fā)放后，需要當天收回，并保證調(diào)查表的回收率達到百分之百。調(diào)查滿意度分為：非常滿意、較為滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意人數(shù)+較為滿意人數(shù)）/調(diào)查人數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0 軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 考核評分

根據(jù)操作評分結果顯示，研究組的學員在基本的理論熟悉度、器材的規(guī)范操作、縫線打結的精準度以及各項操作步驟的熟練度等方面都顯著性的優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學模式的對照組，研究組和對照組的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1 。

2.2 滿意度調(diào)查結果

經(jīng)過滿意度調(diào)查后，結果顯示，對照組60 例學員中，非常滿意為28 例，較為滿意為20 例，不滿意為12 例，課堂滿意度為80.00%；研究組60 例學員中，非常滿意為37 例，較為滿意為19 例，不滿意為5 例，課堂滿意度為93.33%。研究組學員的課堂滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組操作評分結果分析（分，）

表1 兩組操作評分結果分析（分，）

表2 兩組課堂效果滿意度分析

3 討論

蚌埠醫(yī)學院長期以來承擔著外科手術基礎的教學，每年每個帶教教師每課時都要面對6～8 組，每組5～6 名同學的教學任務，不僅降低了教學效率，難以保證每次上課的教學質(zhì)量統(tǒng)一[3]，而且在實際手術帶教過程中容易疏忽學生的操作細節(jié)和良好習慣養(yǎng)成，導致學生的手術操作限于形式、流于過程，嚴重降低了教學質(zhì)量和效果[4]。為此，我們需要初步將翻轉課堂模式與傳統(tǒng)教學模式相結合[5]而應用于本科五年制學生的外科手術學基礎——無菌術教學及靜脈切開術教學。

翻轉課堂屬于相對較為新穎的教學方式，它并不是舊派的教員授課、學員坐堂聽課模式，而是通過翻轉模式[6]，也就是學員課前自學加以課上教員的針對性輔導[7]，實時答疑解惑，激發(fā)學員創(chuàng)造性和活力[8-9]。特別是在翻轉課堂的教學過程中，轉變傳統(tǒng)的教學工作者掌握主動權的方式，讓學員成為課堂掌控的主人，因此，極大的調(diào)動了廣大學員的積極性，促進教學質(zhì)量的提高[10]。學習效果的研判屬于課堂教學的一個關鍵點，效果研判決定了教學過程的實施是否具有可行性以及成功性。因此，制定合理的學習效果研判機制具有極為重要的意義[11]。本研究中，以常規(guī)性的筆試卷為基礎，考核學員的理論掌握情況，另外以實際操作能力的考核為重點，考察學員的自主辨析以及自我評價[12]。根據(jù)操作評分結果顯示，研究組的學員在基本的理論熟悉度、器材的規(guī)范操作、縫線打結的精準度以及各項操作步驟的熟練度等方面都顯著性的優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學模式的對照組；另外，經(jīng)過滿意度調(diào)查后，結果顯示，對照組60 例學員中，非常滿意為28 例，較為滿意為20 例，不滿意為12 例，課堂滿意度為80.00%；研究組60 例學員中，非常滿意為37 例，較為滿意為18 例，不滿意為5 例，課堂滿意度為91.67%。同時，研究組和對照組的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，研究組學員的課堂滿意度明顯高于對照組。

因此，基于翻轉課堂的外科手術學基礎課程混合式教學模式，既能夠突出學習主體性，又有效利用課堂面授時間[13-14]；既提升了學生學習動力，又確保學習者知識結構體系的完整性，是一種教學方式的新突破。