李麗蓉

摘要：目的? 探討慢性阻塞性肺炎重癥患者行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。方法? 選取我院2017年1月～2018年6月收治的60例慢性阻塞性肺炎重癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）、呼吸頻率、心率、pH值、突發(fā)搶救情況、死亡情況及護(hù)理滿意。結(jié)果? 研究組PO2、pH值均高于對(duì)照組，PCO2、呼吸頻率、心率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組死亡率（33.33%）較對(duì)照組（63.33%）低，突發(fā)搶救次數(shù)（7次）較對(duì)照組（18次）少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理態(tài)度及護(hù)理效果得分[（90.25±3.46）分、（92.25±3.41）分]均較對(duì)照組高[（80.26±3.49）分、（79.69±3.58）分] ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 慢性阻塞性肺炎重癥患者行綜合護(hù)理干預(yù)可減少突發(fā)搶救次數(shù)，避免病情被延誤，降低死亡率，患者具有較高的滿意度。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺炎;搶救;綜合護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.14.064

文章編號(hào)：1006-1959（2019）14-0189-03

Abstract：Objective? To investigate the clinical application effect of comprehensive nursing intervention in patients with chronic obstructive pneumonia.Methods? 60 patients with severe obstructive pneumonia who were admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were randomly divided into the control group and the study group， 30 cases each. The control group received routine nursing intervention， and the study group underwent comprehensive nursing intervention. The oxygen partial pressure （PO2）， carbon dioxide partial pressure （PCO2）， respiratory rate， heart rate， pH value， sudden rescue situation， death status and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results? The PO2 and pH values of the study group were higher than those of the control group. The PCO2， respiratory rate and heart rate were lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The mortality of the study group （33.33%） was lower than that of the control group （63.33%）， the number of sudden rescues （7 times） was less than that of the control group （18 times）， the difference was statistically significant （P<0.05）; the nursing attitude and nursing effect score of the study group [（90.25±3.46） points， （92.25±3.41） were higher than the control group [（80.26±3.49） points， （79.69±3.58） points]，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? Comprehensive nursing intervention for patients with chronic obstructive pneumonia can reduce the number of sudden rescues， avoid delays， reduce mortality， and have higher satisfaction.

Key words：Chronic obstructive pneumonia;Rescue;Comprehensive nursing

慢性阻塞性肺炎（chronic obstructive pulmonary emphysema）是臨床中常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的致殘、致死率。如果沒(méi)有給予及時(shí)治療，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，且對(duì)患者生命造成威脅[1]。在臨床治療中，良好的護(hù)理措施可提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后。而常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，護(hù)理內(nèi)容較為單一，無(wú)法滿足慢性阻塞性肺炎重癥患者的護(hù)理需求，因此需要采用其他護(hù)理措施提高護(hù)理質(zhì)量，改善預(yù)后。有研究表明，綜合護(hù)理服務(wù)可改善患者預(yù)后，降低患者死亡率[2]?；诖耍狙芯繉?duì)30例慢性阻塞性肺炎重癥患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，旨在觀察該方法的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取成都市成飛醫(yī)院ICU 2017年1月～2018年6月收治的60例慢性阻塞性肺炎重癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組中男性20例，女性10例;年齡28～76歲，平均年齡（48.42±4.59）歲;病程5～12年，平均病程（7.62±1.59）年。研究組中男性18例，女性12例;年齡29～74歲，平均年齡（49.62±4.34）歲;病程4～11年，平均病程（7.25±1.92）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 采用常規(guī)護(hù)理，給予患者用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)護(hù)、心理護(hù)理、健康教育等常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2研究組? 采用綜合護(hù)理干預(yù)：①成立綜合護(hù)理小組：組建由ICU及呼吸科骨干護(hù)理人員組成的護(hù)理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家和呼吸科專家進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)[3]，提高護(hù)理人員專業(yè)技能，并依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及患者病情情況制定針對(duì)性的綜合護(hù)理計(jì)劃;②舒適護(hù)理：保證病房?jī)?nèi)適宜的溫度、濕度，定時(shí)通風(fēng)，改善住院環(huán)境，舒緩患者心情，在打掃病房時(shí)應(yīng)先灑水在清掃，避免揚(yáng)塵[4]，無(wú)刺激性氣味的消毒劑進(jìn)行病房?jī)?nèi)消毒工作;③基礎(chǔ)護(hù)理：24 h不間斷的觀察并評(píng)估患者病情情況，加強(qiáng)夜間巡視，觀察是否存在惡化、咳嗽、咳血等情況，如果存在異常情況及時(shí)處理，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理;④氣道護(hù)理：密切關(guān)注患者呼吸道情況，注意保持患者呼吸道通暢，吸痰時(shí)嚴(yán)格按照要求操作，掌握好吸痰時(shí)機(jī)[5]。必要時(shí)可先給予翻身叩背、高濃度吸氧、稀釋氣道等操作后再進(jìn)行吸痰。加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，關(guān)注呼吸機(jī)情況，定期清潔更換呼吸機(jī)管路;⑤藥物護(hù)理：用藥前了解藥物適用癥以及患者用藥史，根據(jù)患者疾病程度、體質(zhì)量等掌握藥物使用情況[6]，并密切觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)。打通兩條有效靜脈通道，置入雙腔深靜脈導(dǎo)管[7]用于使用特效藥物。

1.3觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)? 觀察兩組患者干預(yù)前后氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）、呼吸頻率、心率、pH值變化情況[8]，比較兩組患者突發(fā)搶救情況以及死亡情況。采用護(hù)理滿意度量表[9]評(píng)定兩組患者護(hù)理滿意情況，包括護(hù)理態(tài)度及護(hù)理效果二個(gè)維度，每個(gè)維度0～100分，分值越高表明患者越滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較? 干預(yù)前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組PO2、pH值均較干預(yù)前升高，PCO2、呼吸頻率、心率均較干預(yù)前降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組PO2、pH值均較干預(yù)前升高，PCO2、心率均較干預(yù)前降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但呼吸頻率與干預(yù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組PO2、pH高于對(duì)照組，PCO2、呼吸頻率、心率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者突發(fā)搶救情況及死亡情況比較? 研究組死亡率低于對(duì)照組，突發(fā)搶救次數(shù)少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者護(hù)理滿意情況比較? 研究組護(hù)理態(tài)度及護(hù)理效果得分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

慢性阻塞性肺炎是常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，患者主要表現(xiàn)為呼吸功能障礙，伴有喘息、氣促、咳痰等癥狀，治療過(guò)程中病情易反復(fù)，具有較高的死亡率。臨床中常給予患者常規(guī)護(hù)理，但常規(guī)護(hù)理內(nèi)容單一、缺乏針對(duì)性，無(wú)法滿足患者臨床護(hù)理需求，因此需要給予患者加以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，改善預(yù)后。

綜合護(hù)理服務(wù)是一種全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以患者為中心，從各方面滿足患者身心需求。有研究表明，給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，可全方面位滿足患者臨床需求，改善患者預(yù)后[10]。本次研究中，將綜合護(hù)理干預(yù)用于慢性阻塞性肺炎重癥患者中，以探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。

本次研究中，研究組PO2、pH均高于對(duì)照組，PCO2、呼吸頻率、心率均低于對(duì)照組，研究組死亡率較對(duì)照組低，突發(fā)搶救次數(shù)較對(duì)照組少，結(jié)果可見(jiàn)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理，通過(guò)改善患者住院環(huán)境，提高患者舒適度，可改善患者心理狀態(tài)，減輕患者痛苦。加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)及評(píng)估，避免病情被延誤，給予氣道護(hù)理，可早期預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，降低患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，重視用藥的安全性及有效性，可提高患者治療效果，緩解患者臨床癥狀，降低患者藥物不良反應(yīng)，進(jìn)而有效減少突發(fā)搶救次數(shù)，降低死亡率。通過(guò)給予患者一系列的護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者預(yù)后，舒緩患者心理狀態(tài)，因此患者具有較高的滿意度。

綜上所述，慢性阻塞性肺炎重癥患者行綜合護(hù)理干預(yù)可減少突發(fā)搶救次數(shù)，避免病情被延誤，降低死亡率，患者具有較高的滿意度。

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收稿日期：2018-11-1;修回日期：2018-11-16

編輯/王朵梅