左惠蘭

【摘要】目的：探討小兒癲癇采取循證護理的使用價值。方法：選取2015年1月到2018年1月來我院治療的小兒癲癇患兒，112例為研究對象，隨機將所有患兒分為兩組，即A組和B組，分析兩組的護理效果。結果：兩組患兒在接受不同護理方法后，A組的治療總有效率（73.21%）明顯低于B紐（91.07%），并且B組的治療依從性更好。結論：對于小兒癲癇患兒而言采取循證護理干預效果明顯，能夠提高治療效果以及治療的依從性，幫助其盡快康復，故值得推廣與使用。

【關鍵詞】循證護理;小兒癲癇;應用價值

在小兒時期小兒癲癇是常見病之一，屬于神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。大量臨床試驗研究表明小兒癲癇在臨床具有較高的發(fā)病率，并且容易反復發(fā)作。對于該病最主要的治療方式是采取藥物治療，為了確保治療的效果，在治療期間需要采取科學的護理方式，幫助患兒盡快康復。故本次研究的目的是為了探究小兒癲癇采取循證護理的護理效果，報告內容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對我院2017.08-2018.10收治的112例小兒癲癇患兒為研究對象，經(jīng)過經(jīng)腦電圖以及影像學等有關檢查，確診為小兒癲癇，臨床的主要癥狀表現(xiàn)為：高熱、易驚醒、抽搐以及煩躁不安等。本次疾病的診斷標準是依據(jù)《臨床診療指南癲癇病分冊》。隨機將112例患兒分為A組（56例）和B組（56例），A組56例中女性30例，男性26例，患兒年齡3-14歲，平均年齡（4.6±1.8）歲;B組56例中女性29例，男性27例，患兒年齡4-13歲，平均年齡（4.7±1.7歲）。兩組間一般資料無差異性，P>0.05，有比較的意義。

1.2護理方法

A組和B組患兒均采取藥物進行治療，即丙戌酸鈉，15mg/kg是剛開始的用藥劑量，之后需要根據(jù)患兒的具體情況增加用藥劑量，每天用藥次數(shù)兩次。在此治療的基礎上，A組患者采取的是常規(guī)護理，包括用藥、飲食以及心理護理等。B組采取的是循證護理干預的方式，具體方法如下。

（1）對循證問題進行掌握，即評估患兒發(fā)病期的情況;在大發(fā)作期間的護理方案等;需要對患兒的生命體征進行監(jiān)測等。（2）在對循證問題進行確定時需要查找相關的醫(yī)學依據(jù)，對患兒的臨床表現(xiàn)進行詳細的分析，根據(jù)具體表現(xiàn)采取合理的治療以及護理措施。（3）具體護理方案。首先，確保病房內安靜、整潔，有適宜的溫度、濕度。其次，做好健康教育護理。與患兒的家長溝通交流，告知家長相關的基本知識;同時為了緩解患兒恐懼的情緒，做好相關的心理護理，包括利用玩具、動畫片來轉移患兒的注意力等。第三，為了確保呼吸道的暢通，需要留置口咽通氣管。第四，對患兒的血壓、心率以及呼吸等進行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時告知主治醫(yī)生，及時采取相應的治療措施。

1.3觀察指標

（1）本次療效分為三個指標，即控制、有效以及無效。

（2）本次患兒的依從性分為完全依從、部分依從以及不依從。

1.4統(tǒng)計學方法

在軟件SPSS19.0中對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料和計量資料分別進行%和（x±s）表示，進行t或者x2檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1對比兩組治療效果

在接受上述不同護理方式后，A組56例中有16例得到控制，25例有效，15例無效，總有效率為73.21%;B組56例中得到控制30例，21例有效，5例無效，總有效率為91.07%.B組的治療總有效率要高于A組，差異顯著，（P<0.05）。

2.2 A組和B組采取不同護理方式后治療依從性對比

A組治療依從性明顯低于B組，差異顯著，（P<0.05）。詳細內容見下表1。

3.討論

癲癇在兒童以及青少年時期比較常見，導致該病發(fā)生的病因比較復雜，主要原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能持續(xù)失常，屬于慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，分為兩大類即原發(fā)性以及繼發(fā)性的癲癇。對于大多數(shù)患兒而言，按時用藥病情能夠得到很好的控制。但是，由于該病的治療時間比較長，臨床治療的依從性較差，因此在治療期間相關的護理方式至關重要，直接影響到治療的效果。大量臨床試驗研究表明，合理科學的護理方式能夠提高治療的依從性。

本文采取的是循證護理方式。目前，在臨床上循證護理被廣泛應用，強調的是理論結合實踐，在護理的過程中將有關的科學研究結論與臨床實踐相結合。在疾病的治療過程中循證護理起到很大的輔助作用，優(yōu)化了治療效果。利用研究成果以及使用價值為理論基礎，之后提出相關的循證問題。在護理的過程中需要注意以下幾點：（1）小兒癲癇最明顯的臨床表現(xiàn)為抽搐、腦組織缺氧。對于抽搐患兒，進行0.3-0.5mg/kg的地西泮注射，注射的速度維持在1mg/min，如果對抽搐控制比較差，需要在10-20分鐘內重復一次。對于腦組織缺氧的現(xiàn)象，采取20%甘露醇靜脈滴注，利用冰枕降溫。（2）詳細的向家長講解有關癲癇的疾病知識，對用藥的劑量進行嚴格的規(guī)范，不能擅自增加或者減少藥物的劑量，更不能停藥，以免影響到預后效果。從本次的研究數(shù)據(jù)分析，A組的治療總有效率（73.21%）要低于B組（91.07%）;在依從性方面，B組的依從性（92.86%）要高于A組的（76.79%）。

綜上所述，對于小兒癲癇患兒而言采取循證護理干預效果明顯，能夠提高治療效果以及治療的依從性，幫助其盡快康復，故值得推廣與使用。