陳小秋

【摘要】 目的：在腦膠質瘤手術中實施風險護理與人文關懷聯合干預模式，對應用效果進行分析。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年12月18日-2018年5月6日實施手術治療的腦膠質瘤患者87例，按隨機數字表法分為常規(guī)組（44例）與聯合組（43例），分別實施常規(guī)圍術期護理、風險護理干預模式聯合人文關懷，對比兩組生活質量評分、并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：聯合組的生活質量各項評分均高于常規(guī)組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在腦膠質瘤手術中應用風險護理與人文關懷聯合的干預模式，對于改善患者預后有顯著效果，臨床價值顯著。

【關鍵詞】 腦膠質瘤手術; 干預模式; 聯合護理; 風險護理; 人文關懷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）15-00-02

【Abstract】 Objective：To implement the combined intervention mode of risk nursing and humanistic care in glioma surgery，and to analyze the application effect.Method：87 patients with glioma who underwent surgical treatment in our hospital from December 18，2016 to May 6，2018 were selected.According to the random number table method，the patients were divided into routine group（44 cases） and combined group（43 cases）.The routine perioperative nursing and risk nursing intervention mode were combined with humanistic care were implemented respectively.The quality of life scores and the incidence of complications were compared between the two groups.Result：The scores of quality of life in the combined group were higher than those in the conventional group，and the incidence of complications was lower than that in the conventional group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of risk nursing combined with humanistic care in glioma surgery has significant effect on improving the prognosis of patients，and has a significant clinical value.

【Key words】 Glioma surgery; Intervention mode; Joint nursing; Risk nursing; Humanistic care

腦膠質瘤屬于發(fā)病率較高的原發(fā)性顱腦腫瘤，主要的產生原因是大腦和脊髓膠質細胞發(fā)生癌變。與其他腫瘤相同，導致腦膠質瘤發(fā)生的根本因素是家族遺傳史、生活環(huán)境[1]。目前，手術是一種主要治療該病癥的方式，雖然效果顯著，但是作為一種有創(chuàng)性治療，且在較為脆弱的頭部實施，術后很容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，且手術過程中也存在著一定的風險性[2]。而護理工作作為患者治療期間的輔助性工作，實施有效的護理措施，對于提升患者的治療、康復效果有著顯著價值?；诖?，筆者所在醫(yī)院特意選取筆者所在醫(yī)院手術治療患者87例，旨在探究護理干預模式對于腦膠質瘤手術治療患者的預后影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年12月18日-2018年5月6日手術治療腦膠質瘤患者87例，納入標準：（1）經影像學診斷確定患者患有腦膠質瘤，且所有患者均實施手術治療;（2）臨床表現為不同程度的癲癇、運動障礙等。遵循隨機數字表法分為常規(guī)組44例、聯合組43例。常規(guī)組男24例，女20例，最小年齡37歲，最大年齡68歲，平均（52.01±2.17）歲。聯合組男22例，女21例，最小年齡36歲，最大年齡69歲，平均（52.67±1.64）歲。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本研究獲取筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準后進行，所有患者及家屬均自愿參與研究。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)圍術期護理，包括：術前評估患者病癥情況、術中與醫(yī)生配合等。聯合組在此基礎上開展風險護理干預模式聯合人文關懷，詳細內容如下：（1）風險管理。護理人員要掌握腦膠質瘤手術的特點，以此作為依據，探究目前存在于護理工作中的不足，了解存在的風險因素，并對護理方案進行改進，根據手術患者的個體情況進行調整，確保護理工作更具有針對性，進而保證護理效果[3]。定期對科室內的所有護理人員開展培訓，培訓內容包括腦膠質瘤病癥特點、手術注意事項、風險管理干預模式等，并設定考核制度，考核合格者可參與手術護理。注意對護理人員的風險意識進行提升，確保在開展護理工作時，每個護理人員都能夠擁有責任意識[4]。手術進行中，護理人員要對患者的各項生命體征進行密切監(jiān)測，給予持續(xù)給氧，如果患者呼吸道阻塞，需要立即采取吸痰治療。手術完成后，患者意識恢復后，護理人員需要告知患者及其家屬手術非常成功，避免其過于擔心，傾聽患者主訴，并詢問患者是否有不適感，將康復期間的注意事項告知給患者，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。對于患者提出的問題，護理人員要耐心解答，幫助患者緩解心中的不良情緒，避免不良情緒的產生對其康復效果造成影響。對患者的各項生命體征進行持續(xù)監(jiān)測，如果出現白細胞計數明顯減少的情況，需要立即采取對應的治療方式。（2）人文關懷。與患者進行積極主動的交流，在與患者交談時，注意保持微笑、語氣柔和，讓患者感知到來自于護理人員的耐心、關心及熱情;通過定期通風、保持病房內的溫度、濕度等方式，為患者創(chuàng)設舒適的休養(yǎng)環(huán)境;給予患者充足的精神鼓勵與心理支持;患者出院當天，護理人員要再次囑咐術后注意事項、定期復診[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

以生活質量評分、術后并發(fā)癥發(fā)生情況作為觀察指標。生活質量評分選擇ADL量表進行評定，分數越高則代表患者的生活質量越高;術后并發(fā)癥發(fā)生情況以醫(yī)療記錄為準。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，生活質量評分等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，術后并發(fā)癥發(fā)生情況等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分比較

聯合組生活質量各項評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

聯合組術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%，低于常規(guī)組的22.73%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=8.195 3，P=0.004 2），見表2。

3 討論

作為常見顱內腫瘤的一種，腦膠質瘤的發(fā)病率居于首位，據相關調查結果顯示，發(fā)病率在逐年遞增，對廣大患者的生命安全造成嚴重威脅。隨著臨床手術治療水平的不斷提升，微創(chuàng)手術的廣泛應用，進一步提升了腦膠質瘤手術治療的安全性。盡管如此，手術器械的使用，仍然會使機體出現一系列的應激反應，術后并發(fā)癥的發(fā)生無法避免，在很大程度上降低了手術的有效性[7-9]。風險管理干預模式著重強調手術風險的出現對患者預后造成的負面影響，主要是從提升護理人員責任意識、風險意識的角度入手，對手術護理中存在的風險因素進行探究，對護理方案進行調整，有效地保證了患者的手術治療效果[10]。而在此基礎上聯合人文關懷，則是進一步強調了在護理期間要秉承著以患者為工作核心的護理理念，將患者當作自己的家人，了解患者的所思所想，鼓勵患者放下對于病情的擔憂，在開展護理工作的過程中，讓患者感受到來自護理人員家人般的溫暖，增進護患關系，提升護理期間的依從性，保證護理效果的同時，有效地促進患者康復[11]。

本研究顯示，聯合組在開展風險護理干預模式聯合人文關懷后，生活質量評分：社會角色（82.79±6.08）分、軀體功能（85.96±7.15）分、情感體驗（89.37±9.27）分、心理狀態(tài)（88.47±6.39）分均高于常規(guī)組的（64.51±4.27）分、（63.42±3.98）分、（61.56±4.91）分、（62.53±3.14）分;術后并發(fā)癥發(fā)生率2.33%低于常規(guī)組的22.73%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，在腦膠質瘤手術中應用風險護理干預模式聯合人文關懷效果顯著，與陳慕媛等[12]研究結論存在相似性。

綜上所述，風險護理干預模式與人文關懷聯合應用，可降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質量，預后價值顯著，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]陸燕，易桔紅，徐錫明，等.護理干預對腦膠質瘤患者圍術期應激反應影響的研究[J].護士進修雜志，2015，30（23）：2172-2173.

[2]劉莎娜.風險管理模式在腦膠質瘤患者術后護理中的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學，2017，23（2）：136-137.

[3]薛子恒.探討不同護理模式在腦膠質瘤患者術后護理中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（11）：194-196.

[4]李軒.小兒惡性腦膠質瘤患者術后放療化療護理配合探究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（80）：341-342.

[5]馮娜，劉文尚，劉靜靜.綜合護理干預在腦膠質瘤術后放化療患者中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：95-97.

[6]畢波.系統(tǒng)規(guī)范化護理對腦膠質瘤手術患者干預效果及應激反應的影響[J].中國民康醫(yī)學，2017，29（7）：71-73.

[7]孫玉霞.護理干預對腦膠質瘤手術患者的影響分析[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（46）：9172.

[8]徐世英.系統(tǒng)的規(guī)范化護理對腦膠質瘤手術患者臨床療效及應激反應的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（32）：154-158.

[9]王桂蘭，郭紅桃.規(guī)范化護理模式對腦膠質瘤手術患者的心理及應激狀況的影響分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（8）：199-201.

[10]譚麗，曾丹，陳飛苑.綜合護理對腦膠質瘤術后口服替莫唑胺化療的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（14）：153-155.

[11]劉靜云，劉月，王爽，等.規(guī)范化護理模式對腦膠質瘤患者手術期間應激反應的影響分析[J].華南國防醫(yī)學雜志，2015，29（9）：704-706.

[12]陳慕媛，王菀琪.風險管理護理模式在腦膠質瘤術后的效果觀察[J].中國臨床研究，2015，28（1）：114-116.

（收稿日期：2018-12-25）