唐 冰

（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校臨床系，河南 南陽 473061）

外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床有機(jī)結(jié)合的橋梁。在以往的教學(xué)過程中教師多采用課堂講解、演示、總結(jié)的方式進(jìn)行授課，課堂缺乏趣味性，師生互動(dòng)較少［1］。學(xué)生存在課前預(yù)習(xí)缺乏引導(dǎo)，具有盲目性，課上被動(dòng)聽講，缺乏互動(dòng)性，課后不復(fù)習(xí)，知識點(diǎn)瞬間遺忘等問題［2］。泛在學(xué)習(xí)又稱普適學(xué)習(xí)，即通過無時(shí)無刻的溝通形式來實(shí)現(xiàn)無處不在的學(xué)習(xí)，是利用信息技術(shù)突破學(xué)生學(xué)習(xí)的空間、時(shí)間局限的學(xué)習(xí)［3］。泛在學(xué)習(xí)具有及時(shí)性、交互性、永恒性及自然不受限制等特點(diǎn)［4］，為此我們在外科學(xué)教學(xué)中利用網(wǎng)絡(luò)平臺開發(fā)利用學(xué)習(xí)通手機(jī)端創(chuàng)設(shè)泛在學(xué)習(xí)環(huán)境，推送外科學(xué)知識點(diǎn)，取得良好學(xué)習(xí)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2015 級普通?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)2 個(gè)班級106人為對照組，其中男50 人，女56 人；年齡19～21 歲，平均年齡20.70 歲。2016 級普通?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)2 個(gè)班級113 人為觀察組，其中男53 人，女60 人；年齡18～21 歲，平均年齡20.15 歲。2 組學(xué)生在性別、年齡、學(xué)習(xí)成績上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 采用人民衛(wèi)生出版社出版，龍明等主編的《外科學(xué)》為授課教材，理論學(xué)時(shí)為78 學(xué)時(shí)。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，按教學(xué)計(jì)劃擬定教學(xué)內(nèi)容，教師將教學(xué)內(nèi)容制成多媒體課件，根據(jù)大綱要求講授重點(diǎn)和難點(diǎn)，常規(guī)布置課后作業(yè)。觀察組采用網(wǎng)絡(luò)平臺創(chuàng)設(shè)泛在學(xué)習(xí)環(huán)境教學(xué)方法，具體如下。

1.2.1 外科學(xué)學(xué)習(xí)通手機(jī)端網(wǎng)絡(luò)平臺的構(gòu)建 應(yīng)用超星公司開發(fā)的學(xué)習(xí)通軟件，建設(shè)外科學(xué)課程平臺輔助教學(xué)。包括：（1） 課程管理：課程目錄、教學(xué)材料、網(wǎng)絡(luò)資源、互動(dòng)討論、作業(yè)、考試。（2）學(xué)習(xí)管理：在線學(xué)習(xí)評價(jià)、交流討論、簽到、闖關(guān)等。（3）系統(tǒng)后臺管理：數(shù)據(jù)分析、班級管理、資源上傳等。學(xué)生下載學(xué)習(xí)通APP，登錄學(xué)習(xí)通系統(tǒng)手機(jī)端進(jìn)行在線學(xué)習(xí)。

1.2.2 外科學(xué)學(xué)習(xí)通手機(jī)端網(wǎng)絡(luò)平臺輔助教學(xué)應(yīng)用 對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)通平臺使用方法宣教，讓學(xué)生了解通過此公眾平臺學(xué)習(xí)外科學(xué)知識點(diǎn)的意義。（1）推送知識點(diǎn)：教師在學(xué)期開始前將本學(xué)期外科學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容通過后臺推送至學(xué)習(xí)通平臺，包括多媒體課件、針對單個(gè)知識點(diǎn)的微課、網(wǎng)絡(luò)視頻，章節(jié)測試題、案例分析等資源發(fā)布至學(xué)習(xí)通平臺。（2）發(fā)布任務(wù)，知識傳遞：課前一周發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生根據(jù)自己的時(shí)間安排按照教師提前設(shè)計(jì)好的教學(xué)程序，在手機(jī)上進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，點(diǎn)擊音頻、視頻鏈接進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過在線交流討論反饋在學(xué)習(xí)中遇到的問題，并可以給教師留言，由任課教師在線回復(fù)。學(xué)生預(yù)習(xí)后完成相應(yīng)作業(yè)，作業(yè)形式涵蓋助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)試題。教師通過后臺管理學(xué)生學(xué)習(xí)情況，檢測學(xué)生的視頻瀏覽率，作業(yè)完成情況，總結(jié)學(xué)生預(yù)習(xí)中存在的疑難問題，采取有針對性的教學(xué)方法。（3）課堂知識內(nèi)化：此階段的學(xué)習(xí)由教師和學(xué)生共同完成，教師起著組織活動(dòng)和引導(dǎo)學(xué)習(xí)的主導(dǎo)作用，教師先針對學(xué)生的預(yù)習(xí)情況對重點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行講授。學(xué)生分組在教師給定的典型案例任務(wù)驅(qū)動(dòng)下，在課前學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上通過交流討論、情景模擬等方式，進(jìn)行理論知識的內(nèi)化學(xué)習(xí)強(qiáng)化理論基礎(chǔ)。教師針對線上學(xué)習(xí)、交流討論、情景模擬的情況對本節(jié)內(nèi)容的重難點(diǎn)進(jìn)行梳理分析，對學(xué)生普遍掌握薄弱的部分重點(diǎn)講解，進(jìn)行知識強(qiáng)化和總結(jié)反饋，幫助學(xué)生領(lǐng)會內(nèi)化知識點(diǎn)，提升能力。（4）課后知識鞏固：課后在學(xué)習(xí)通上發(fā)布擴(kuò)展資料、臨床案例，結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求，通過網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)放作業(yè)和考試題。教師通過后臺數(shù)據(jù)了解學(xué)生復(fù)習(xí)及知識掌握情況，適時(shí)反饋，查漏補(bǔ)缺。

1.3 評價(jià)方法 （1） 學(xué)習(xí)效果監(jiān)測：比較2 組學(xué)生的期中成績及期末考試成績；（2） 比較2 組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。采用方必基等［5］編制的大學(xué)生自主學(xué)習(xí)問卷，評價(jià)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)情況。該量表包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)監(jiān)控、學(xué)習(xí)評估、學(xué)習(xí)態(tài)度等4 個(gè)維度、17 個(gè)條目組成，得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越好。課程結(jié)束后對2 組學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查，共發(fā)放問卷219 份，回收219 份，有效率100%。

2 結(jié)果

2.1 2 組學(xué)生的期中成績及期末考試成績比較 見表1。

表1 2 組學(xué)生的期中成績及期末考試成績比較 （x±s，分）

2.2 2 組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力比較 見表2。

表2 2 組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力比較 （x±s，分）

3 討論

3.1 利用網(wǎng)絡(luò)平臺創(chuàng)設(shè)泛在學(xué)習(xí)環(huán)境有利于促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí) 外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要學(xué)科，在以往的教學(xué)過程中教師多采用多媒體課件講授教學(xué)，這種教學(xué)方式不利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。本研究利用互聯(lián)網(wǎng)平臺創(chuàng)設(shè)泛在學(xué)習(xí)環(huán)境，教師可在學(xué)習(xí)通平臺上傳大量學(xué)習(xí)資源，包括視頻、音頻、圖片、臨床案例等，有助于學(xué)生結(jié)合自己的實(shí)際需要，利用碎片化時(shí)間，在豐富的學(xué)習(xí)環(huán)境和空間中，通過移動(dòng)終端隨時(shí)隨地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。本研究中觀察組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)優(yōu)于對照組（P<0.05），這可能與泛在學(xué)習(xí)為醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供了新的途徑，使學(xué)習(xí)具有情境性、及時(shí)性、交互性、移動(dòng)性，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有關(guān)［6］。在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富且具有針對性，目標(biāo)更為明確，減少了盲目性，表2 中試驗(yàn)組學(xué)生在學(xué)習(xí)目標(biāo)的確定及內(nèi)容的選擇方面均優(yōu)于對照組（P<0.05）。以小組為單位的討論交流及教師在線答疑促進(jìn)了學(xué)生之間的合作學(xué)習(xí)及師生之間的交流互動(dòng)，有利于學(xué)生對自主學(xué)習(xí)情況進(jìn)行有效調(diào)控，同時(shí)也可以檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。

3.2 利用網(wǎng)絡(luò)平臺創(chuàng)設(shè)泛在學(xué)習(xí)環(huán)境有利于提高教學(xué)效果 本研究中觀察組學(xué)生的期中及期末成績均高于對照組（P<0.05），觀察組學(xué)生接受教師發(fā)布的任務(wù)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，成為學(xué)習(xí)的主體，通過探究式學(xué)習(xí)獲取知識能增加成就感，所學(xué)得的知識也更加牢固［7］。外科學(xué)教學(xué)信息量大，知識點(diǎn)抽象，而部分專科學(xué)生存在學(xué)習(xí)自控力差、課堂學(xué)習(xí)注意力不集中等問題，致使課堂教學(xué)難以達(dá)到理想效果。網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)具有可重復(fù)性、循環(huán)性，不受教學(xué)進(jìn)度約束，為學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)提供了方便。本研究中教師利用數(shù)據(jù)平臺接收到學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問題，可以快速的掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并提前準(zhǔn)備采取有針對性的授課方式來解決問題，學(xué)生在課堂中通過案例分析、交流討論、情景模擬又將知識內(nèi)化為能力。通過提前預(yù)習(xí)掌握了一部分知識，將節(jié)約的時(shí)間應(yīng)用在情景模擬互動(dòng)環(huán)節(jié)上，培養(yǎng)了學(xué)生的應(yīng)急處理、溝通交流及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。課后探究又具有檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果、查漏補(bǔ)缺、知識補(bǔ)救的作用。而對照組學(xué)生自主預(yù)習(xí)，目標(biāo)不明確，被動(dòng)聽講，不利于知識的構(gòu)建，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)效果。