薛崇祥 張 琪 隋 華*

（大連醫(yī)科大學中西醫(yī)結合學院/研究院，遼寧 大連 116044）

2015 年教育部、國家發(fā)展改革委、財政部發(fā)布《關于引導部分地方普通本科高校向應用型轉變的指導意見》文件出臺后，遼寧省也相繼發(fā)布《遼寧省人民政府辦公室關于推動本科高校向應用型轉變的實施意見》，2016 年大連醫(yī)科大學成為遼寧省第二批擬定轉型發(fā)展試點高校并制定了《大連醫(yī)科大學轉型發(fā)展實施方案》。高等醫(yī)學院校在服務區(qū)域轉型發(fā)展中可發(fā)揮不可替代的作用，教育供給側改革，就是擴大優(yōu)質教育資源供給，優(yōu)化教育資源配置，給受教育者提供更多、更好的教育選擇，就是為市場提供人才。中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)是大連醫(yī)科大學首批推出轉型培養(yǎng)方案的專業(yè)之一，制定了《大連醫(yī)科大學中西醫(yī)結合學院中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)轉型發(fā)展方案》，旨在為大連醫(yī)科大學轉型發(fā)展，服務遼寧乃至東北地區(qū)經(jīng)濟培養(yǎng)國際化應用型人才。

表1 調(diào)查對象的分布情況(人數(shù))

多元化教學模式已成為醫(yī)學院?；A課程教學內(nèi)容和教學方法中必不可少的組成部分，理論講授和其他教學方法相結合的教學方法，是培養(yǎng)新型中西醫(yī)結合醫(yī)學人才的有效途徑之一。大連醫(yī)科大學中西醫(yī)臨床專業(yè)已經(jīng)加以實踐［1-3］，通過案例式PBL+情境式教學方法相結合的方式，以知識點為核心、以中醫(yī)經(jīng)典（《黃帝內(nèi)經(jīng)》、古典文化） 為輔助、以案例為輔助、以情境構建為載體，探索中醫(yī)基礎理論等中醫(yī)類基礎課程的新型教學模式。2018 年政府工作報告中明確提出：支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，鼓勵中西醫(yī)結合。隨著中醫(yī)現(xiàn)代化與國家化的發(fā)展，為培養(yǎng)國際化的、實踐能力強的中西醫(yī)結合醫(yī)學應用型人才，探索中醫(yī)類課程的雙語教學模式急需提上日程。本研究在原有實踐基礎上，對大連醫(yī)科大學校內(nèi)已開展過中醫(yī)類課程的各專業(yè)學生進行問卷調(diào)查，以期探索西醫(yī)院校的中西醫(yī)結合醫(yī)學專業(yè)認知度和雙語教學實踐現(xiàn)狀，為中西醫(yī)結合醫(yī)學專業(yè)的教育發(fā)展改革提供有效思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料 大連醫(yī)科大學中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)2013級至2017 級的5 個年級7 個班級的本科學生150 人，以及參加過中醫(yī)或者中西醫(yī)結合類相關課程的學生（臨床醫(yī)學五年制、八年制，預防醫(yī)學，口腔醫(yī)學，藥學等專業(yè)） 268 名，總計318 人，發(fā)放問卷318 份，有效問卷310 份。

1.2 研究方法 調(diào)查題目為“關于轉型背景下中西醫(yī)結合醫(yī)學認知度及中醫(yī)類基礎課程雙語教學探索實踐的研究問卷”，從專業(yè)興趣與認知度、雙語教學可行性探索以及中醫(yī)類基礎課程雙語教學模式設置三個方面進行調(diào)查與分析。對中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行抽樣問卷調(diào)查，問卷標明學號；其他專業(yè)在中醫(yī)類課程結課之前進行開放式問卷摸底調(diào)查，問卷上標明專業(yè)和學號。問卷調(diào)查遵循標準化原則以及控制無關變量原則［4］。

2 結果

360 份調(diào)查問卷的調(diào)查結果將從以下幾個方面進行闡述：

2.1 中西醫(yī)結合醫(yī)學認知度

圖1 總體調(diào)研對象中醫(yī)及中西醫(yī)結合醫(yī)學興趣度偏向

2.1.1 中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè) 據(jù)調(diào)查分析，大部分中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的學生在接觸專業(yè)課程之前，就對中醫(yī)和中西醫(yī)結合醫(yī)學相關知識已經(jīng)有相當?shù)牧私?，對中醫(yī)有了一個整體的、概念上的認識，比其他專業(yè)對中醫(yī)及中西醫(yī)結合醫(yī)學具有更強的學習興趣。在興趣點方面，大部分學生對針灸相關知識及治療機理（75.00%） 和中醫(yī)養(yǎng)生保?。?0.00%） 具有濃厚的興趣；在本專業(yè)發(fā)展及就業(yè)前景方面，139 人（92.67%） 中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生持樂觀態(tài)度，認為中西醫(yī)結合醫(yī)學的發(fā)展將是以后中國醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢，在就業(yè)方面充滿信心。

2.1.2 其他醫(yī)學專業(yè) 包括臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學、麻醉學、預防醫(yī)學、口腔醫(yī)學等專業(yè)，作為中西醫(yī)結合醫(yī)學認知度的重點調(diào)查對象，其他醫(yī)學類專業(yè)同學（137 人）占調(diào)查同學的44.19%，超過87.00% 的學生相信中醫(yī)的科學性和療效性。在進一步對其了解途徑及關注點調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)36.12% 的學生是通過老人長輩介紹了解的，其他途徑（報刊雜志、網(wǎng)絡自媒體、自身體驗或家人體驗等） 較為平均；117 人（85.40%） 對針灸治療比較關注，之后依次還有中醫(yī)藥的相關知識及藥理作用（69.35%）、中醫(yī)急救及優(yōu)勢病種（60.00%）、中醫(yī)基礎理論及解剖基礎（45.16%） 等方面。90.00% 的學生表示學習中醫(yī)及中西醫(yī)結合醫(yī)學相關專業(yè)知識對以后臨床實踐及從醫(yī)職業(yè)生涯有一定幫助，并且82.31% 的學生希望在治療患者的同時適當考慮中醫(yī)藥治療。80.77% 的學生對中醫(yī)藥及中西醫(yī)結合醫(yī)學事業(yè)發(fā)展前景充滿信心，認為在國家大力支持下，其他醫(yī)學類專業(yè)有必要開展相關中醫(yī)及中西醫(yī)結合課程學習。見表2。

表2 中西醫(yī)臨床醫(yī)學以外的其他醫(yī)學專業(yè)中西醫(yī)結合醫(yī)學認知度調(diào)研問題

2.1.3 其他非醫(yī)學專業(yè) 包括心理學、法學、公共事業(yè)管理、攝影等專業(yè)，其他非醫(yī)學專業(yè)同學（23 人） 占調(diào)查同學的7.42%，調(diào)查群體人數(shù)較少。雖然如此，調(diào)查同學在中醫(yī)及中西醫(yī)結合醫(yī)學與自身專業(yè)聯(lián)系上，提出了很多實用而可靠的結合點。比如，藥學專業(yè)在中藥研制與開發(fā)、藥理作用機制研究等方面的結合，心理學專業(yè)在心理治療、醫(yī)患溝通方面與中醫(yī)學相關內(nèi)容如出一轍，攝影、視覺傳達等藝術類專業(yè)在視覺感官方面對中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的宣傳與弘揚，對中醫(yī)及中西醫(yī)結合醫(yī)學的發(fā)展都起到了不可代替的作用。

2.2 中醫(yī)類課程雙語教學的必要性和可行性評價 目前中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)雙語教學開展比例不高，故借鑒其他專業(yè)的課程嘗試進行調(diào)查，以探索中醫(yī)基礎理論的雙語教學模式。調(diào)查中，僅有6.92% 的學生對中醫(yī)在國外的發(fā)展現(xiàn)狀有深入了解并關注中醫(yī)藥立法等情況，47.00%的學生有出國深造或就業(yè)的打算。大部分學生（72.9%）認為雙語課程十分有必要，對于自身專業(yè)提升及發(fā)展有一定作用。但是52.00% 的學生質疑雙語教學對學生英語水平的要求可能太高，同時54.00% 的學生十分肯定雙語教學會增加醫(yī)學生學習壓力。另外，研究在雙語教學設置上進行了調(diào)查，更多的人偏向于把提升專業(yè)知識和能力作為雙語教學的目標，使用原版教材加上雙語注釋的導讀本作為教材或者參考資料，英文授課的內(nèi)容以20%~30% 為佳，比例是不是太大了。以外文命題、自由作答的方式進行考核。對于開展雙語教學的視覺傳達專業(yè)標志設計課程、臨床醫(yī)學的系統(tǒng)解剖學課程等教學中，學生反饋所開設的雙語教學還有待進一步提高教學質量，教學效果也有待進一步提升。見表3。

表3 中醫(yī)類課程雙語教學的必要性和可行性評價調(diào)研問題

續(xù)表3 中醫(yī)類課程雙語教學的必要性和可行性評價調(diào)研問題

2.3 中醫(yī)類基礎課程雙語教學教學模式設置 作為雙語教學的生動教學載體，真實情景模擬（36.77%） 更能激發(fā)學生的學習興趣。隨著近幾年高校內(nèi)教學實踐改革，案例結合啟發(fā)式教學法、情景教學法、PBL 等教學方法已經(jīng)被大多數(shù)學生所熟知，尤其在中醫(yī)類基礎課程教學中更是作為必不可少的輔助教學手段。在實踐體驗式教學培養(yǎng)中，73.00% 的學生認為應該增加實踐課程所占比例，去除或者減少與專業(yè)無關課程的設置，高校專業(yè)轉型重點培養(yǎng)應用型人才的實踐教育應該放在實用性人才培養(yǎng)、切合社會發(fā)展需要方面。

表4 中醫(yī)類基礎課程雙語教模式設置調(diào)研問題

續(xù)表4 中醫(yī)類基礎課程雙語教模式設置調(diào)研問題

3 討論

教育改革的深入發(fā)展要求實現(xiàn)全面素質教育，培養(yǎng)綜合應用型人才，并且伴隨經(jīng)濟模式發(fā)展的多元化與醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療教育的快速發(fā)展，我國與國際的交流與合作逐漸增強，中醫(yī)藥走向世界，中西醫(yī)結合醫(yī)學不斷發(fā)展，這就迫切需要具備高水平的國際中西醫(yī)結合醫(yī)療專業(yè)應用型人才。因此，醫(yī)科高校作為培養(yǎng)應用型人才的重要基地，中西醫(yī)結合醫(yī)學雙語應用型高等醫(yī)學人才的需求大幅度提高，加強基于中西醫(yī)結合醫(yī)學應用型人才培養(yǎng)目標的雙語教學模式具有重要的現(xiàn)實意義［5］。

3.1 借鑒其他專業(yè)優(yōu)秀經(jīng)驗 雙語教學必要性探索 在對轉型背景下中西醫(yī)結合醫(yī)學認知度及中醫(yī)類基礎課程雙語教學探索實踐的研究問卷中，在對非中醫(yī)或中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的調(diào)查中，我們重點分析其中西醫(yī)結合醫(yī)學認知度、興趣點、中醫(yī)類課程雙語教學開展情況及評價，并且總結其他專業(yè)在雙語教學中的優(yōu)秀經(jīng)驗，運用到中西醫(yī)臨床醫(yī)學的中醫(yī)基礎理論等中醫(yī)類基礎課程教學改革中。

（1） 隨著中醫(yī)的普及和推廣、中西醫(yī)結合醫(yī)學的發(fā)展以及人民群眾對中醫(yī)及中西醫(yī)結合醫(yī)學治療效果的認可，中西醫(yī)結合醫(yī)學認知度不斷提高，發(fā)展前景及就業(yè)情況不斷改善，中西醫(yī)結合醫(yī)學人才需要更高的技術和水平，需要與之相適應的教學模式和教學方法；（2） 幾乎所有專業(yè)對中醫(yī)及中西醫(yī)結合醫(yī)學的興趣點都聚集在針灸及中醫(yī)養(yǎng)生方面，雙語教學可以在最大興趣點相關的基礎課程率先試點開展，提高學生的學習興趣和課程效率；（3） 其他專業(yè)普遍開展雙語教學課程，但也處于初步探索階段，未形成有規(guī)模、有成效可推廣的雙語教學模式，普遍在雙語教學的師資、教材、學生英語水平與學業(yè)壓力上存在一定問題和矛盾，這與醫(yī)學生培養(yǎng)中知識繁多細致和培養(yǎng)時間長卻緊張的特點有關。中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)在中醫(yī)類基礎課程中有必要開展雙語教學探索，敢于邁出第一步，做出成果，形成系統(tǒng)的中西醫(yī)結合醫(yī)學學生培養(yǎng)模式。

3.2 分析中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)現(xiàn)狀 雙語教學可行性探索 在對中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的問卷調(diào)查中，我們重點分析學生對中西醫(yī)結合醫(yī)學的專業(yè)信心度、對雙語教學的態(tài)度以及可行性評價的反饋情況。結果發(fā)現(xiàn)：

（1） 本專業(yè)學生在報考之初就對中醫(yī)及中西醫(yī)結合醫(yī)學有一定的了解，專業(yè)信心度隨著中醫(yī)藥事業(yè)及中西醫(yī)結合醫(yī)學發(fā)展有所提高，并樂于接受雙語教學的逐步開展和嘗試；（2） 大多數(shù)本專業(yè)學生贊同雙語教學在醫(yī)學生國際化、應用性、復合型人才培養(yǎng)中明顯作用，認為雙語教學應該保證質量，穩(wěn)步增加。醫(yī)學生培養(yǎng)固有的時間長、任務重的特點，決定了醫(yī)學生必須扎實的理論實踐基礎。學生對實踐實習課程興趣度高，雙語教學理論課程如何能夠增加趣味性和實用性、得到更多學生接受也是我們應該思考的問題。

在中西醫(yī)臨床醫(yī)學的培養(yǎng)方案中，西醫(yī)院校對于學生的中醫(yī)經(jīng)典培養(yǎng)略顯薄弱，但在其西醫(yī)實踐操作、科研能力和英文水平上具有明顯的優(yōu)勢。然而現(xiàn)今一些政策性的條件下，中西醫(yī)臨床醫(yī)學的課程開展上受到了一定的限制。大連醫(yī)科大學率先嘗試，在中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)二年級開展局部解剖學、三年級開展外科手術學，補充了先前中西醫(yī)結合外科學實踐操作的空白，在應用型人才培養(yǎng)改革中也邁出了重要的一步。經(jīng)本研究所分析得到，雙語教學的開展是必要的，在中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)中，存在開展雙語教學的教學基礎和教學需求，有能力、有平臺開展雙語教學實踐。下一步依據(jù)研究結果，指導中西醫(yī)臨床醫(yī)學中醫(yī)類課程雙語教學的系統(tǒng)性開展，逐步開展、補充、完善用于培養(yǎng)中西醫(yī)結合醫(yī)學應用型人才的雙語教學能力和水平。

4 結語

轉型背景下，對中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)需要一定的思考，各個高校應根據(jù)學生的不同特點和實際情況予以進一步調(diào)研調(diào)整并制定出切實可行的詳細改革方案。從教學課程體系設置、師資力量培養(yǎng)、教學規(guī)律探索、教學手段完善等各方面都需要在實踐中加以提高，并進行針對性的開展，從而實現(xiàn)雙語教學培養(yǎng)的國際化、應用型、復合型高等醫(yī)學人才培養(yǎng)要求［6］。