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右美托咪定復(fù)合異丙酚和瑞芬太尼在重度燒傷患者圍手術(shù)期麻醉中的應(yīng)用觀察

2019-08-09 05:29:32唐林
健康大視野 2019年15期
關(guān)鍵詞:瑞芬太尼右美托咪定異丙酚

唐林

【摘 要】目的:對右美托咪定復(fù)合異丙酚和瑞芬太尼在重度燒傷患者圍手術(shù)期麻醉中的臨床效果進(jìn)行觀察與分析。方法:選取我院2016年6月~2017年12月期間的重度燒傷圍手術(shù)期患者44例,所有患者均經(jīng)ASA分級,范圍在Ⅱ~Ⅲ級。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各22例。術(shù)中給予對照組右美托咪定,給予觀察組右美托咪定復(fù)合異丙酚和瑞芬太尼。觀察并記錄兩組患者術(shù)前、術(shù)畢、術(shù)后12h及術(shù)后24h的IL-6、TNF-α、IL-10濃度。結(jié)果:兩組患者術(shù)前的IL-6、TNF-α、IL-10濃度無顯著差異(P>0.05);術(shù)畢、術(shù)后12h及術(shù)后24h的IL-6、TNF-α、IL-10濃度均逐漸上升,且觀察組濃度情況顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:重度燒傷患者圍手術(shù)期麻醉中采用右美托咪定復(fù)合異丙酚和瑞芬太尼治療,可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生,有效改善預(yù)后,緩解重度燒傷所致炎癥反應(yīng),指導(dǎo)臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;異丙酚;瑞芬太尼;重度燒傷;圍手術(shù)期;麻醉

【中圖分類號】R914.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2019)15-0-01

重度燒傷通常是指由滾燙的熱水、熱油、火或高溫的化學(xué)氣體等外力所致的,對人體造成大面積損傷,即可稱之為重度燒傷[1]。重度燒傷屬于中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)提出11個燒傷等級之一[2]。選擇安全有效的麻醉藥物及方案,對重度燒傷患者的預(yù)后尤為重要。近年來,我院通過對重度燒傷圍手術(shù)期麻醉患者采取右美托咪定復(fù)合異丙酚和瑞芬太尼治療,取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月~2017年12月期間的重度燒傷圍手術(shù)期患者44例,所有患者均經(jīng)ASA分級,范圍在Ⅱ~Ⅲ級。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各22例。其中觀察組男14例,女8例;年齡26~55歲,平均年齡(39.24±3.67)歲;ASA分級:Ⅱ級12例,Ⅲ級10例。對照組男13例,女9例;年齡25~56歲,平均年齡(38.24±3.57)歲;ASA分級:Ⅱ級11例,Ⅲ級11例。比較兩組患者的性別、年齡、ASA分級等一般資料,無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

術(shù)中給予對照組右美托咪定,給予觀察組右美托咪定復(fù)合異丙酚和瑞芬太尼。觀察并記錄兩組患者術(shù)前、術(shù)畢、術(shù)后12h及術(shù)后24h的血漿白細(xì)胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素10(IL-10)濃度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22軟件進(jìn)行分析處理,計數(shù)資料行χ2檢驗,采用n(%)表示,計量資料行t檢驗,采用()表示,若體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗定論,探析價值突出顯著,存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組:

術(shù)前:IL-6(32.9±4.2)pg/ml;TNF-α(34.2±5.6)pg/ml;IL-10(15.4±4.3)pg/ml;

術(shù)畢:IL-6(35.6±6.3)pg/ml;TNF-α(39.4±7.2)pg/ml;IL-10(16.4±4.7)pg/ml;

術(shù)后12h:IL-6(37.7±4.2)pg/ml;TNF-α(39.1±6.6)pg/ml;IL-10(26.6±5.2)pg/ml;

術(shù)后24h:IL-6(47.4±6.9)pg/ml;TNF-α(42.1±6.8)pg/ml;IL-10(48.2±8.5)pg/ml。

對照組:

術(shù)前:IL-6(33.2±4.6)pg/ml;TNF-α(35.8±7.2)pg/ml;IL-10(14.7±4.6)pg/ml;

術(shù)畢:IL-6(40.7±5.1)pg/ml;TNF-α(48.7±7.5)pg/ml;IL-10(16.7±4.9)pg/ml;

術(shù)后12h:IL-6(46.1±7.2)pg/ml;TNF-α(57.6±8.2)pg/ml;IL-10(17.7±5.32)pg/m;

術(shù)后24h:IL-6(58.9±10.7)pg/ml;TNF-α(67.7±11.4)pg/ml;IL-10(36.2±7.4)pg/ml。

兩組患者術(shù)前的IL-6、TNF-α、IL-10濃度無顯著差異(P>0.05);術(shù)畢、術(shù)后12h及術(shù)后24h的IL-6、TNF-α、IL-10濃度均逐漸上升,且觀察組濃度情況顯著低于對照組(P<0.05)。

3 討論

重度燒傷患者往往病情危急,情況復(fù)雜,選擇有效的麻醉方式及藥物對患者治療效果及預(yù)后均可起到重要作用,不僅可以減輕患者的應(yīng)激反應(yīng),還可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

右美托咪定屬于腎上腺素的受體激動劑,對中樞性抗交感神經(jīng)可起到興奮作用,可起到良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。瑞芬太尼起效快,長期輸注也不會在體內(nèi)蓄積,適于靶控輸注[3]。異丙酚誘導(dǎo)快、蘇醒快。但瑞芬太尼和異丙酚作用時間短,麻醉深度控制不足,一旦用過量,會導(dǎo)致呼吸抑制、過度鎮(zhèn)靜、延遲蘇醒等情況發(fā)生。

在臨床手術(shù)中,右美托咪常被作為麻醉輔助藥物,其鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用都比較良好,可以幫助患者抑制去甲腎上腺素的釋放,還能抑制交感神經(jīng)的活性,幫助降低患者的血壓和心率[4]。對于重度燒傷患者而言,一定要注意飲食,多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、富含維生素、清淡容易消化的食物。

綜上所述,對重度燒傷患者圍手術(shù)期麻醉中采用右美托咪定復(fù)合異丙酚和瑞芬太尼治療,可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生,有效改善預(yù)后,緩解重度燒傷所致炎癥反應(yīng),指導(dǎo)臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

賈曉鵬,馬盼盼,顧世召,等.右美托咪定復(fù)合異丙酚和瑞芬太尼在重度燒傷患者圍手術(shù)期麻醉中的應(yīng)用[J].中華燒傷雜志,2016,32(11):692-694.

李明良,鄧軍,左朝暉,等.預(yù)注右美托咪定復(fù)合靶控輸注丙泊酚-瑞芬太尼對靜脈全身麻醉效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(17):1912-1913.

朱志鵬,周紅梅,張才軍,于鵬.右美托咪定復(fù)合氯胺酮全麻運用于燒傷患者削痂植皮術(shù)的可行性[J].中華全科醫(yī)學(xué).2014,(03):362-364.

趙恒娣,郝雪蓮,王莉,孫,周長浩.燒傷患兒術(shù)后鹽酸右美托咪定復(fù)合鎮(zhèn)痛對感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,(05):1149-1151.

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