鄒福花　徐利國(guó)　周燕

【摘 要】目的：探究滋腎活血湯對(duì)子宮內(nèi)膜薄所致月經(jīng)過(guò)少腎虛血瘀證的療效。方法：2016年1月至2017年12月我院接收子宮內(nèi)膜薄所致月經(jīng)過(guò)少腎虛血瘀證患者共70例，選擇數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，每組各有35例，對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組應(yīng)用滋腎活血湯，對(duì)兩組療效進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組治療有效率分別是97.14%、82.86%，觀察組明顯較高，差異顯著，P<0.05。治療前，兩組中醫(yī)癥候評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05；經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后，兩組中醫(yī)癥候評(píng)分有顯著下降，且觀察組下降更加明顯，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)子宮內(nèi)膜薄所致月經(jīng)過(guò)少腎虛血瘀證患者應(yīng)用滋腎活血湯療效顯著，能緩解其臨床癥狀，值得采用。

【關(guān)鍵詞】滋腎活血湯；腎虛血瘀證；月經(jīng)過(guò)少；子宮內(nèi)膜薄

【中圖分類號(hào)】R776 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

月經(jīng)過(guò)少屬于臨床上一種疑難雜癥，具體指的是月經(jīng)周期正常，但經(jīng)量與以往相比明顯較少，甚至點(diǎn)滴即凈，或行經(jīng)時(shí)間未達(dá)到兩天，這些癥狀接連發(fā)生超過(guò)三個(gè)月經(jīng)周期。臨床西醫(yī)普遍認(rèn)為多種疾病可致使月經(jīng)量過(guò)少，包括盆腔手術(shù)損傷、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜薄、子宮發(fā)育不良以及卵巢早衰等。采取西醫(yī)治療該病具有較大副作用，停止用藥后仍可出現(xiàn)月經(jīng)量過(guò)少，而采取中醫(yī)辨證治療該病一個(gè)療程可獲得一至兩年的療效[1]。本文探討我院對(duì)子宮內(nèi)膜薄所致月經(jīng)過(guò)少腎虛血瘀證患者應(yīng)用滋腎活血湯，效果明顯，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月至2017年12月我院接收子宮內(nèi)膜薄所致月經(jīng)過(guò)少腎虛血瘀證患者共70例，選擇數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組各35例，對(duì)照組年齡在19～39歲，平均（28.57±5.27）歲，病程在4～11個(gè)月，平均（6.28±1.25）個(gè)月，觀察組年齡在20～40歲，平均（28.63±5.25）歲。病程在4～12個(gè)月，平均（6.32±1.20）個(gè)月。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組資料差異不明顯，P>0.05，可進(jìn)行分析和比較。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療，在月經(jīng)第11d給予黃體酮（浙江愛生藥業(yè) 規(guī)格 50mg/粒 批號(hào) 國(guó)藥準(zhǔn)字H20020868）口服，2粒/次，1次/d，用藥期間注意觀察患者有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療時(shí)間為3個(gè)月。

觀察組應(yīng)用滋腎活血湯，藥方成分包括6g甘草、9g紅花、20g益母草、10g紫河車、10g丹參、10g桃仁、10g牛膝、10g山茱萸、10g當(dāng)歸、15g山藥、15g杜仲、15g熟地黃組成。對(duì)于伴有嚴(yán)重腎虛血瘀的患者，應(yīng)加上10g白芍、15g澤蘭、15g月季花、15g黃芪、15g阿膠。對(duì)于伴有小腹冷痛和形寒肢冷的患者，應(yīng)加上5g淫羊藿、10g人參以及10g肉桂。對(duì)于伴有夜尿頻的患者，應(yīng)加上10g桑螵蛸和10g益智仁。對(duì)于伴有心悸失眠的患者，應(yīng)加上15g五味子和15g炒酸棗仁，對(duì)于伴有脾虛食少的患者，應(yīng)加上15g砂仁和15g雞內(nèi)金。1劑/d，分別在早晨和傍晚服用，從經(jīng)期5d開始口服方劑，直到下次月經(jīng)來(lái)臨時(shí)停用，用藥期間注意觀察患者有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療有效率和中醫(yī)證候評(píng)分情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床特征基本消失，且經(jīng)量恢復(fù)至正常，停止用藥后經(jīng)量無(wú)或略微減少；有效：臨床癥狀明顯改善，經(jīng)量較治療前有一定增加，停止用藥后經(jīng)量有一定減少；無(wú)效：用藥后病情無(wú)任何改善，臨床特征明顯。治療有效率=有效率+顯效率+治愈率。中醫(yī)證候評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)患者月經(jīng)少，月經(jīng)顏色暗，月經(jīng)質(zhì)地稀薄以及腰骶酸痛等主癥，按照無(wú)、輕、中和重度依次計(jì)為0、2、4、6分。依據(jù)患者性欲減退、耳聾或耳鳴、頭暈等次癥，按照無(wú)、輕、中和重度依次計(jì)為0、1、2、3分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料選擇表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組治療有效率與對(duì)照組相比明顯較高，差異對(duì)比有意義，P<0.05，見表1。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為腎是人體生殖之本，同時(shí)也是月經(jīng)之源。腎精缺乏、血海虧虛、氣血生化無(wú)源、沖任瘀滯，進(jìn)而導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)少，臨床采用西醫(yī)治療該病不良反應(yīng)較多，且停止用藥后效果欠佳，而中醫(yī)辨證治療可在短時(shí)間內(nèi)取得較好效果。

本文研究結(jié)果顯示，接受相應(yīng)治療后，觀察組治療有效率明顯較對(duì)照組高，中醫(yī)證候評(píng)分明顯較對(duì)照組低，分析原因可能是滋腎活血湯中的山茱萸、山藥具有益精養(yǎng)血之功效；牛膝具有通經(jīng)血和強(qiáng)腰膝之功效；紅花、桃仁、益母草和丹參具有化瘀活血之功效；甘草具有調(diào)和諸藥之功效，諸藥共奏，能發(fā)揮活血補(bǔ)腎之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[3]，山藥中有不同種類的營(yíng)養(yǎng)素，可以滋腎益精，強(qiáng)身健體；熟地黃有增強(qiáng)免疫力、抗真菌和抗炎作用；杜仲能夠促進(jìn)人體中細(xì)胞物質(zhì)代謝；牛膝、山茱萸具有通經(jīng)、強(qiáng)精和利尿效果，可舒筋活血，對(duì)腰膝疼痛療效較好；當(dāng)歸既能夠補(bǔ)血，又可以行血；丹參對(duì)經(jīng)脈不調(diào)的婦女療效較高，同時(shí)還能治療腰脊疼痛；桃仁有舒張血管和祛淤血的作用；紅花、益母草具有興奮子宮的作用，聯(lián)合多種藥物能達(dá)到改善卵巢功能，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)修復(fù)和改善微循環(huán)等作用。

綜上所述，對(duì)子宮內(nèi)膜薄所致月經(jīng)過(guò)少腎虛血瘀證患者應(yīng)用滋腎活血湯療效顯著，值得采用。

參考文獻(xiàn)

黃愛清，張倩，張樹怡等.滋腎活血湯治療子宮內(nèi)膜薄致月經(jīng)過(guò)少腎虛血瘀證的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，34（8）：44-46，55.

李曉彤，孫紅麗，張艷杰等.滋腎活血湯治療月經(jīng)過(guò)少腎虛血瘀證臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31（13）：1899-1900.

溫錢杏.滋腎活血湯治療月經(jīng)過(guò)少腎虛血瘀證臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（18）：41-43.