王麗

天津市西青醫(yī)院婦科 （天津 300380）

隨著現(xiàn)代工作壓力的增大，且女性需要兼顧家庭，使機體長時間處于緊張狀態(tài)，加之心理情緒等因素的作用導(dǎo)致卵巢囊腫發(fā)病率逐年增高。從醫(yī)師角度出發(fā)，認(rèn)為卵巢囊腫發(fā)病多與女性的生活環(huán)境、內(nèi)分泌、遺傳等有緊密聯(lián)系。該病初期臨床癥狀不明顯，隨著疾病的發(fā)展，患者機體會出現(xiàn)腹脹、腹水及腹部有腫物等情況。臨床上，對卵巢囊腫患者主要采用手術(shù)方法治療，以將腫瘤細(xì)胞徹底清除。近年來，我國醫(yī)療技術(shù)持續(xù)進(jìn)步和發(fā)展，對卵巢囊腫患者可采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療，不僅利于患者機體康復(fù)，且可降低手術(shù)風(fēng)險，減少機體產(chǎn)生相關(guān)不適反應(yīng)［1］。本研究旨在探討腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2—11月收治的102例卵巢囊腫患者，根據(jù)患者就診先后順序分為對照組與試驗組，各51例。對照組年齡25～55歲，平均（38．79±0．66）歲。試驗組年齡26～56歲，平均（38．83±0．7 0）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為卵巢囊腫；（2）患者自愿簽署知情同意書；（3）患者腹部出現(xiàn)大小不一的包塊；（4）為單側(cè)、良性腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神系統(tǒng)疾病；（2）惡性腫瘤；（3）語言障礙、意識障礙；（4）近期應(yīng)用過激素類藥物；（5）中途退出患者；（6）有卵巢手術(shù)史；（7）肝腎功能障礙。

1.2 方法

對照組實施開腹手術(shù)。先清洗患者腹部與臍部，實施麻醉成功后，進(jìn)行開腹囊腫切除術(shù)，將囊腫切除，并開展消毒與止血工作，最后行切口縫合，根據(jù)患者情況實施抗感染治療。

試驗組實施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)。術(shù)前，醫(yī)護人員清點相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，告知患者相關(guān)注意事項與手術(shù)流程，提高其配合度。對過于緊張、焦慮的患者實施心理疏通，開展氣管插管麻醉，調(diào)整患者體位，并對其皮膚進(jìn)行消毒，在正確的位置做切口后，插入Trocar，與氣腹管連接，注入5 L CO2，置入腹腔鏡，在內(nèi)鏡下做4 mm與9 mm的切口，Trocar建立器械操作通道，放置無損傷鉗，將卵巢囊腫放置到子宮前上端，分離卵巢皮質(zhì)層，剝離到囊腫的基底部，讓其充分游離，如果操作過程中出現(xiàn)囊壁破裂，將其吸凈后再實施剝離，電凝止血成功后將囊腫切除，通過內(nèi)鏡檢查保證盆腔內(nèi)器官無出血或者損傷。最后，行切口縫合，對局部實施消毒后，給予患者抗感染治療，在切口處應(yīng)用輔料，并定時更換。

1.3 臨床評價

（1）記錄兩組基本治療情況，包括手術(shù)時間、手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時間、初次下床活動時間與住院時間。（2）采用視覺模擬評分法（VAS）評分對患者術(shù)后機體疼痛情況進(jìn)行評定，總分0～10分，0分為無痛，輕度疼痛為1～3分，重度疼痛為4～6分，7～10分為劇烈疼痛，分值越高，表明疼痛越嚴(yán)重。（3）對患者和家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表，讓其對此次治療進(jìn)行評定，分為非常滿意、滿意、不滿意3個維度，滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。（4）觀察治療過程中，患者是否有并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組基本治療情況比較

試驗組手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后排氣時間、初次下床活動時間均短于對照組，手術(shù)出血量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組基本治療情況比較±s）

表1 兩組基本治療情況比較±s）

注：與對照組比較，a P＜0．05

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min）住院時間（d）術(shù)后排氣時間（d）手術(shù)出血量（ml）初次下床活動時間（d ）對照組 51 63．52±3．65 8．99±2．54 0．80±0．09 106．52±9．62 2．55±0．32試驗組 51 55．21±3．06a 5．60±1．69a 0．51±0．07a 74．62±7．59a 1．25±0．29 a

2.2 兩組術(shù)后機體疼痛程度比較

試驗組術(shù)后機體疼痛程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后機體疼痛程度比較（例）

2.3 兩組治療滿意度比較

試驗組治療滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表3。

表3 兩組治療滿意度比較

2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗組術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表4。

表4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較［例（%）］

3 討論

卵巢囊腫是婦科高發(fā)疾病，女性各個年齡段均可發(fā)病。卵巢囊腫屬于良性腫瘤，誘發(fā)卵巢囊腫的因素較多，但多與機體內(nèi)分泌、壓力過大及精神長時間緊張等因素有關(guān)［2］。卵巢囊腫初期患者臨床癥狀不明顯，隨著疾病的發(fā)展，患者腹部明顯不適，而且出現(xiàn)白帶異常、有異味、月經(jīng)紊亂等，部分患者還會出現(xiàn)腹脹、腹痛、呼吸困難等，對患者的工作和生活有著極大的影響，甚至威脅患者的生命健康［3］。臨床上，對卵巢囊腫患者多采用手術(shù)方法治療，但是部分患者對手術(shù)有一定疑慮，從而產(chǎn)生負(fù)性情緒［4］。因此，在對患者實施治療的過程中可配合護理服務(wù)，以提高患者配合度。醫(yī)師可根據(jù)患者年齡、腫瘤大小等開展綜合分析從而制定個性化服務(wù)。對卵巢囊腫患者實施開腹手術(shù)，不僅手術(shù)風(fēng)險大，還會對腹腔內(nèi)部的組織造成損傷，機體產(chǎn)生的瘢痕較大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，不利于整體治療。而采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的優(yōu)勢為對機體切口小，而且不易發(fā)生并發(fā)癥，預(yù)后效果理想［5］。

本研究結(jié)果顯示，試驗組手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后排氣時間、初次下床活動時間均短于對照組，手術(shù)出血量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。試驗組術(shù)后機體疼痛程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。試驗組治療滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。試驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。充分證明了腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的優(yōu)勢，其有助于患者術(shù)后機體康復(fù)，且術(shù)后并發(fā)癥少，患者在院時間短、滿意度高，術(shù)后疼痛感輕。相關(guān)研究表明，對卵巢囊腫患者開展腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療對卵巢功能無較大影響，而且遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率低［6］。在整個治療過程中，給予患者適當(dāng)?shù)淖o理服務(wù)，對其進(jìn)行宣教，可提升患者治療配合度。醫(yī)師在手術(shù)過程中，根據(jù)患者實際情況選擇針對性治療，并定期對醫(yī)護人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專業(yè)能力與水平，熟練掌握手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證，提高對患者的重視度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證整體治療效果。

綜上所述，卵巢囊腫患者開展腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療，可減輕機體疼痛，提高治療滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而加快患者恢復(fù)。