雷東

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院·天津醫(yī)科大學(xué)寶坻臨床學(xué)院 （天津 301800）

小兒癲癇屬于常見小兒疾病，主要就診于神經(jīng)內(nèi)科。癲癇是由大腦神經(jīng)元異常放電引起的［１］。該病病因較多，可分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的，如顱內(nèi)感染、顱腦腫瘤、顱腦外傷、中毒和遺傳［２］。癲癇發(fā)作時(shí)癥狀較多，多數(shù)患兒失去意識(shí)，長期發(fā)作會(huì)對(duì)患兒的心理、生理、認(rèn)知等功能產(chǎn)生不良影響，如果發(fā)作時(shí)沒有家屬陪伴在身邊可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果［３-４］。因此，探尋一種有效診斷癲癇的方法，做到早發(fā)現(xiàn)、早期正規(guī)治療非常重要，以減少癲癇的發(fā)作，減少對(duì)患兒的損害。本研究旨在比較剝奪睡眠腦電圖與動(dòng)態(tài)腦電圖在小兒癲癇診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在告知患兒及其家屬研究方法和目的，并獲得其同意的基礎(chǔ)上，選取我院2017年6月至2018年6月收治的120例初步診斷為癲的患兒作為研究對(duì)象，1～3歲38例，4～7歲48例，＞7歲34例；患病時(shí)間1個(gè)月至3年；癲發(fā)作時(shí)全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作44例，復(fù)雜部分發(fā)作32例，簡單部分發(fā)作的全身強(qiáng)直痙攣18例，失神發(fā)作15例，無法分類11例。全部患兒研究前均行顱腦CT或MR檢查，排除其他疾病。

1.2 方法

患兒均行動(dòng)態(tài)腦電圖和剝奪睡眠腦電圖檢查。應(yīng)用北京太陽公司1018型16道腦電圖儀行單極和雙極腦電圖波形的描記，低頻濾波為0．3 Hz，高頻濾波為30 Hz，走紙速度30 mm／s，記錄30 min。首先行動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，對(duì)可以配合的患兒行過度換氣、睜閉眼、閃光刺激等誘發(fā)試驗(yàn)；不能配合的患兒用水合氯醛灌腸，待其入睡后再進(jìn)行檢查。隔2 d再行剝奪睡眠腦電圖檢查，在檢查當(dāng)天凌晨依照患兒年齡在不同時(shí)間喚醒患兒，并囑咐一旦喚醒不能再進(jìn)入睡眠狀態(tài)，直到檢查結(jié)束為止，記錄從患兒清醒開始，一直到患兒進(jìn)入深度睡眠的狀態(tài)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種腦電圖應(yīng)用于不同年齡段患兒的樣放電檢出率比較

表1 兩種腦電圖應(yīng)用于不同年齡段患兒的樣放電檢出率比較［例（%）］

表1 兩種腦電圖應(yīng)用于不同年齡段患兒的樣放電檢出率比較［例（%）］

注：與剝奪睡眠腦電圖比較，aP＜0．05；與剝奪睡眠腦電圖0～3歲比較，bP＜0．05

檢查方法 0～3歲（38例）4～7歲（48例）＞7歲（34例）合計(jì)（120例）動(dòng)態(tài)腦電圖 23（60．53） 32（66．67） 20（58．82） 75（62．50）a剝奪睡眠腦電圖 25（65．79） 21（43．75）b 15（44．12）b 61（50．83）

2.2 兩種腦電圖出現(xiàn)樣放電的時(shí)間比較

表2 兩種腦電圖出現(xiàn)樣放電的時(shí)間比較［例（%）］

表2 兩種腦電圖出現(xiàn)樣放電的時(shí)間比較［例（%）］

注：與動(dòng)態(tài)腦電圖睡眠期比較，a P＜0．05

檢查方法images/BZ_35_1528_2228_1556_2257.png樣放電檢出例數(shù) 清醒期 思睡期 睡眠期動(dòng)態(tài)腦電圖 75 19（25．33）a 19（25．33）a 37（49．33）剝奪睡眠腦電圖 61 20（32．79） 20（32．79） 21（34．42）

3 討論

兒童的生長發(fā)育較快，新陳代謝旺盛，且其對(duì)外界的抵抗力和防御力較差，因此，在生長發(fā)育階段可能會(huì)受到很多疾病的困擾［5］。小兒癲是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由大腦神經(jīng)元非正常放電引起的，癲發(fā)作時(shí)大腦細(xì)胞會(huì)受到不同程度的損害，損害的部位不同，引起的功能障礙也不同，長期癲發(fā)作會(huì)引起患兒心理、認(rèn)知等方面的障礙，影響患兒生命質(zhì)量［6］。