文·趙非一

指導(dǎo)專家·王浩義（山東省寄生蟲(chóng)病防治研究所寄生蟲(chóng)病專科主任醫(yī)師、教授）

孫立梅（廣東省疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所副所長(zhǎng)、主任醫(yī)師）

浙江省某醫(yī)院急診科最近陸續(xù)收治了4名60～70歲老年患者，他們均為恙蟲(chóng)病患者，在發(fā)病前有到同一公園晨練或游玩的經(jīng)歷。醫(yī)院進(jìn)行全力搶救，但其中3人病情過(guò)于危重，因多器官衰竭死亡。

隨著天氣越來(lái)越暖和，中老年人戶外活動(dòng)的時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)。當(dāng)大家置身于青山綠水間、享受大自然的美景時(shí)，一定要警惕草地中的“隱形殺手”——恙蟲(chóng)。

恙蟲(chóng)病不等同于“感冒”

恙蟲(chóng)多存在于鄉(xiāng)間的草叢或城市公園草坪里。恙蟲(chóng)病是由恙蟲(chóng)叮咬了感染立克次體的老鼠后自身受到感染，然后再叮咬人，從而使被叮咬者發(fā)病。人被恙蟲(chóng)叮咬后，經(jīng)7～10天或更長(zhǎng)的潛伏期就會(huì)出現(xiàn)突然發(fā)熱，同時(shí)伴有皮疹，典型的有黑色焦痂或潰瘍，局部或全身淋巴結(jié)腫大，等等。

由于恙蟲(chóng)病發(fā)病早期主要表現(xiàn)為發(fā)燒，許多人不去醫(yī)院就診或傾向于到內(nèi)科就醫(yī)，常常被誤診為感冒?；颊呷绮荒鼙患皶r(shí)診斷和治療，病情就會(huì)加重，可因多器官功能衰竭而致死，所以我們絕對(duì)不能忽視。

恙蟲(chóng)病是一種機(jī)會(huì)感染性疾病，也就是說(shuō)，恙蟲(chóng)體內(nèi)攜帶有可能導(dǎo)致恙蟲(chóng)病的病原體，又剛好叮咬了人，才可能使被叮咬者發(fā)病。然而需要注意的是，不是所有的草叢中都有恙蟲(chóng)，也不是所有的恙蟲(chóng)都帶有病原體。另外，人與人之間也不會(huì)傳染恙蟲(chóng)病。所以我們也不要過(guò)分恐慌，談恙色變。

焦痂是恙蟲(chóng)病的典型特征

恙蟲(chóng)病只要能及早診斷，使用氯霉素、四環(huán)素類等抗生素治療，治療效果好且極少發(fā)生死亡。恙蟲(chóng)病最典型的特征是焦痂，而焦痂多位于身體較為隱蔽的部位，如會(huì)陰部、腹股溝、腋窩、乳房、后背等，醫(yī)生一般較難發(fā)現(xiàn)或檢查到。如果我們患了恙蟲(chóng)病，卻沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)出現(xiàn)誤診、誤治，進(jìn)而導(dǎo)致病情惡化。尤其是老年人，病情相對(duì)較重、并發(fā)癥多，要更加注意早發(fā)現(xiàn)、早治療。

6項(xiàng)措施預(yù)防恙蟲(chóng)病

恙蟲(chóng)病在我國(guó)分布廣泛，長(zhǎng)江以南地區(qū)以5～8月為流行高峰，屬“夏季型”；長(zhǎng)江以北地區(qū)以9～11月為流行高峰，屬“秋季型”。

雖然中老年人對(duì)恙蟲(chóng)病普遍易感，也沒(méi)有預(yù)防接種疫苗，但恙蟲(chóng)病還是可以預(yù)防的：1 避免去草叢或灌木中坐、臥、休息或晾曬衣被；2 進(jìn)入草叢或灌木中要扎緊袖口、褲口，襯衣扎入褲腰內(nèi)，以減少恙蟲(chóng)的附著或叮咬；3 在暴露的皮膚和褲腳、領(lǐng)口或袖口上噴涂驅(qū)避劑；4 外出回家后及時(shí)洗澡、換衣。

需要注意的是，有恙蟲(chóng)叮咬史或野外活動(dòng)史者，一旦出現(xiàn)不明原因高燒、身體有焦痂或潰瘍，應(yīng)及早就醫(yī)。即使發(fā)現(xiàn)已經(jīng)患上了恙蟲(chóng)病，仍無(wú)需擔(dān)憂（但要重視），可以使用氯霉素、四環(huán)素類等抗生素治療。