呂云勇　鐘方澤

摘要：目的 分析補腎健脾方聯(lián)合扶正抑瘤方治療原發(fā)性肝癌術(shù)后療效及對患者血清免疫因子水平的影響。方法 隨機將本院收治的60例原發(fā)性肝癌患者分成2組，每組各30例，給予對照組術(shù)后實施西醫(yī)基礎(chǔ)治療，給予治療組術(shù)后實施補腎健脾方聯(lián)合扶正抑瘤方治療，對比2組治療效果差異。結(jié)果 治療組治療后的中醫(yī)癥狀積分、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、自然殺傷細胞、CD4+T細胞、治療優(yōu)良率優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義;但常規(guī)組治療后的毒副作用發(fā)生率（20.00%）與治療組（10.00%）相比無差異，P=0.28。結(jié)論 針對原發(fā)性肝癌患者術(shù)后實施補腎健脾方聯(lián)合扶正抑瘤方治療的效果顯著，改善患者病情及血清免疫因子水平，促進患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：補腎健脾方;扶正抑瘤方;原發(fā)性肝癌;術(shù)后療效;血清免疫因子

中圖分類號：R285 ? 文獻標(biāo)志碼：A ? 文章編號：1007-2349（2019）06-0018-03

【Abstract】Objective：To analyze the effect of Bushen Jianpi Decoction combined with Fuzheng Yiliu Decoction on the treatment of primary liver cancer patients after operation and its effect on serum immune factor levels.Methods：60 primary liver cancer patients who were admitted to our hospital were randomly divided into two groups，30 in each group.The control group was given basic medical treatment after operation and the treatment group were treated with Bushen Jianpi Decoction and Fuzheng Yiliu Decoction after operation.The differences of the clinical effect between the two groups were compared.Results：The TCM symptom scores，immunoglobulin G，immunoglobulin A，natural killer cells and CD4+T cells in the treatment group were better than those in the conventional group（P<0.05），and there was statistically significant.But there was no difference in the incidence of side effects（20.00%）between the conventional treatment group and the treatment group（10.00%），P=0.28.Conclusion：The treatment of the primary liver cancer patients with Bushen Jianpi Decoction combined with Fuzheng Yiliu Decoction is significantly effective and can improve the patients illness and raise their serum immune factor levels and promote the prognosis of patients.

【Key words】Bushen Jianpi Decoction，F(xiàn)uzheng Yiliu Decoction，primary liver cancer，postoperative effect，serum immune factor

原發(fā)性肝癌主要是指由于肝硬化、黃曲霉素、病毒性肝炎、環(huán)境因素及生活習(xí)慣等導(dǎo)致的惡性腫瘤，臨床癥狀主要表現(xiàn)為肝大、肝區(qū)疼痛。消瘦、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、乏力及腹脹等，后期患者還將出現(xiàn)下肢水腫、皮下出血、貧血、黃疸及腹水等癥狀[1]。臨床中一般針對患者實施手術(shù)治療，手術(shù)治療后經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，有效的術(shù)后治療方式尤為重要。為了分析針對原發(fā)性肝癌術(shù)后患者實施補腎健脾方聯(lián)合扶正抑瘤方治療的效果，本院針對收治的60例原發(fā)性肝癌患者進行了對比治療觀察。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機將本院2017年1月—2018年7月收治的60例原發(fā)性肝癌患者分成2組，60例原發(fā)性肝癌患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于肝癌毒結(jié)血瘀兼正虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均表現(xiàn)為腹痛、肋下腫塊及脅肋疼痛等癥狀。對照組30例，男18例，女12例，最大年齡79歲，最小年齡36歲，均值為（59.62±3.47）歲;治療組30例，男20例，女10例，最大年齡78歲，最小年齡35歲，均值為（59.59±3.52）歲。

2組原發(fā)性肝癌患者之間對比的基線資料不存在差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具可比性。

1.2 治療方法 給予對照組原發(fā)性肝癌患者術(shù)后實施西醫(yī)基礎(chǔ)治療，主要包括結(jié)合患者術(shù)后實際情況為患者實施射頻治療、肝動脈栓塞化療、放療、對癥治療及無水酒精注射等基礎(chǔ)治療方式。

給予治療組原發(fā)性肝癌患者術(shù)后實施補腎健脾方聯(lián)合扶正抑瘤方治療，補腎健脾方主要由山藥、澤瀉、牡丹皮、山茱萸各10 g，熟地黃、黨參各15 g，白術(shù)20 g，炙甘草5 g等中藥組成;扶正抑瘤方主要由生黃芪、太子參、露蜂房、白花蛇舌草、靈芝、蛇六谷、炒薏仁各30 g，云茯苓、鹿角片、南沙參、炒白芍藥、炒白術(shù)各10 g，大紅棗、淮小麥各15 g，炙甘草5 g等組成，以水煎制，1劑1天，分早晚兩次服用。在此基礎(chǔ)上實施辨證治療，針對痰毒蘊結(jié)型患者加用土茯苓15 g及石見穿各30 g進行加減治療;針對肝氣郁結(jié)型患者加用柴胡、佛手各10 g進行加減治療;針對腰膝酸軟的患者加用熟地15 g，枸杞子20 g，制首烏20 g，進行加減治療。

1.3 觀察指標(biāo) 針對常規(guī)組與治療組原發(fā)性肝癌術(shù)后患者治療后的中醫(yī)癥狀積分、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、自然殺傷細胞、CD4+T細胞、治療優(yōu)良率及毒副作用發(fā)生率等指標(biāo)進行對比分析。（1）中醫(yī)癥狀積分：采用中醫(yī)癥狀積分量表，總分45分，分數(shù)越高，患者中醫(yī)癥狀越嚴(yán)重;（2）治療優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)[2]=（優(yōu)+良）/例數(shù)·100.00;其中優(yōu)：治療后患者臨床癥狀（腹痛、大便異常、面色晦暗、神疲乏力、納差等）基本消失，中醫(yī)癥狀積分下降90%以上，不存在顯著毒副作用;良：治療后患者臨床癥狀（腹痛、大便異常、面色晦暗、神疲乏力、納差等）明顯緩解，中醫(yī)癥狀積分減少70%以上;不存在嚴(yán)重毒副作用;無效：治療后患者臨床癥狀（腹痛、大便異常、面色晦暗、神疲乏力、納差等）未緩解甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對2組原發(fā)性肝癌術(shù)后患者的各項觀察指標(biāo)情況進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，若P<0.05代表2組患者之間對比的2組原發(fā)性肝癌術(shù)后患者的各項觀察指標(biāo)存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療后 中醫(yī)癥狀積分、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、自然殺傷細胞、CD4+T細胞比較

治療組原發(fā)性肝癌術(shù)后患者治療后的中醫(yī)癥狀積分、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、自然殺傷細胞、CD4+T細胞優(yōu)于常規(guī)組原發(fā)性肝癌術(shù)后患者，2組相比，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.1 2組臨床療效比較 治療組原發(fā)性肝癌術(shù)后患者治療后的治療優(yōu)良率優(yōu)于常規(guī)組原發(fā)性肝癌術(shù)后患者，2組相比：具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;但2組原發(fā)性肝癌患者治療后的毒副作用發(fā)生率不存在差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認為，原發(fā)性肝癌屬于“肋痛”、“黃疸”、“積聚”等范疇[3]，主要是由于傷食、六淫等引發(fā)邪毒郁積、陰陽氣血虧虛、臟腑經(jīng)絡(luò)失調(diào)等導(dǎo)致的，原發(fā)性肝癌的證型主要以脾虛為本，血瘀、氣滯及濕熱為標(biāo)。原發(fā)性肝癌患者的中醫(yī)癥狀主要表現(xiàn)為口干、盜汗、納差、乏力、腹脹、脅肋疼痛、腰膝酸軟、舌質(zhì)紅、細數(shù)脈等[4]。

臨床中一般針對原發(fā)性肝癌患者實施手術(shù)治療，具有顯著治療效果，但治療后患者會出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、乏力、惡心嘔吐、腰膝酸軟等癥狀，影響患者預(yù)后，加上術(shù)后實施的化療、放療、對癥治療等西醫(yī)基礎(chǔ)治療方式給患者帶來程度不一的不良反應(yīng)，有效的中醫(yī)治療方式尤為重要。中醫(yī)學(xué)認為治療應(yīng)以健脾益氣、抗癌解毒為主，其中補腎健脾方具有益氣補腎、健脾燥濕的療效[5];其中山藥具有補脾肺腎、健脾益氣的治療功效;澤瀉具有利水，滲濕，泄熱的功效;牡丹皮具有清熱涼血、活血消淤的功效;山茱萸具有補益肝腎，收澀固脫的功效;熟地黃具有補血滋潤;益精填髓的功效;黨參具有補中益氣、健脾益肺的功效;白術(shù)具有健脾益氣，燥濕利水，止汗的功效[6];炙甘草具有補脾益氣、祛痰止咳、緩急止痛、清熱解毒、調(diào)和諸藥的功效;全方合用具有顯著的健脾燥濕、大補脾胃等治療作用，能改善患者手術(shù)后的癥狀，提高手術(shù)治療效果。扶正抑瘤方中的生黃芪具有補氣固表，托瘡生肌、利水的功效;太子參具有益氣健脾，生津潤肺的功效;露蜂房具有攻毒殺蟲，祛風(fēng)止痛的功效;白花蛇舌草具有清熱解毒、抵御腫瘤細胞的功效;靈芝具有抗癌、抗炎、護肝解毒的功效;蛇六谷具有 化痰散積，行瘀消腫的功效[7];炒薏仁具有利水消腫、健脾去濕、舒筋除痹、清熱排膿的功效;云茯苓具有健脾滲濕的功效;鹿角片具有溫補肝腎、活血消腫的功效;南沙參具有養(yǎng)陰清肺，益胃生津，化痰，益氣的功效;炒白芍藥具有養(yǎng)血護肝、解痙、鎮(zhèn)痛、抗疲勞、抗氧化的功效;炒白術(shù)具有緩和燥性，借麩入中，增強健脾、消腫作用的功效;大紅棗具有補中益氣，養(yǎng)血安神的功效;淮小麥具有健脾胃，清虛熱，利尿養(yǎng)腎的功效;炙甘草具有補脾益氣、祛痰止咳、緩急止痛、清熱解毒、調(diào)和諸藥的功效[8]。

綜上，針對原發(fā)性肝癌患者在術(shù)后實施補腎健脾方聯(lián)合扶正抑瘤方治療的療效顯著，改善患者血清免疫因子水平的效果，建議臨床推廣實施。

參考文獻：

[1]何玲玲，趙亞林，杜林林，等.扶正方藥調(diào)節(jié)原發(fā)性肝癌腫瘤微環(huán)境作用機制研究概述[J].中醫(yī)雜志，2015，56（20）：1790-1792.

[2]鄭璇，李艷，殷瑩，等.中醫(yī)補腎健脾法對HBeAg陽性原發(fā)性肝癌伴肝硬化患者免疫功能和生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（15）：1624-1626.

[3]李昊.疏肝健脾散結(jié)湯治療原發(fā)性肝癌臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（8）：50-52.

[4]史國軍，葉興濤，陸寧，等.健脾柔肝方聯(lián)合替吉奧膠囊治療中晚期原發(fā)性肝癌患者30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2016，57（8）：677-681.

[5]竇麗萍，吉效東，夏揚，等.疏肝健脾化濕方治療原發(fā)性肝癌栓塞術(shù)后綜合癥臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2017，39（5）：35-36.

[6]Zhu L，Shen H，Liu L，et al.Effect of Jianpi Bushen Qingchang Huashi Recipe on Proliferation and Migration of Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells[J].Zhongguo Zhong XI Yi Jie He Za Zhi，2016，36（2）：191-195.

[7]陳倫寬，麻戰(zhàn)勝，陳侃松，等.復(fù)方苦參堿注射液聯(lián)合健脾理氣方治療晚期原發(fā)性肝癌效果分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（8）：54-54.

[8]任惠芳，吳鋼.疏肝健脾抑癌湯對原發(fā)性肝癌的輔助療效評估[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（5）：591-593.

（收稿日期：2019-02-14）