鐘衛(wèi)權(quán)，程 晶，陳炳霖

（徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇 徐州 221004）

目前，全國(guó)設(shè)有康復(fù)治療學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的高校已經(jīng)多達(dá)140余所。自2001年南京醫(yī)科大學(xué)率先開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)本科以來(lái)，江蘇省現(xiàn)有7所高校培養(yǎng)康復(fù)治療學(xué)本科生，分別是南京醫(yī)科大學(xué)、徐州醫(yī)科大學(xué)、南通大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、南京體育學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院和南京中醫(yī)藥大學(xué)翰林學(xué)院。通過(guò)2012年和2015年對(duì)全省二級(jí)以上醫(yī)院康復(fù)科設(shè)置情況的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，康復(fù)科設(shè)置比例逐年增加[1-2]。此外，社區(qū)醫(yī)院和康復(fù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)治療的開(kāi)展日益深入。本研究目的是為了解目前江蘇省內(nèi)康復(fù)治療學(xué)本科生就業(yè)的現(xiàn)狀和特點(diǎn)，查找存在的問(wèn)題;探討當(dāng)前社會(huì)對(duì)康復(fù)治療學(xué)人才的需求，以推進(jìn)和完善江蘇省康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，提高康復(fù)治療學(xué)本科畢業(yè)生的綜合素質(zhì)，為《“健康江蘇2030”規(guī)劃綱要》中提出的構(gòu)建“預(yù)防—治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理”服務(wù)鏈，提供優(yōu)秀的康復(fù)治療學(xué)人才。

1 研究方法與對(duì)象

本研究主要通過(guò)文獻(xiàn)資料、調(diào)查問(wèn)卷（通過(guò)派發(fā)、郵寄和電子郵件）、用人單位訪談和畢業(yè)生訪談等方法進(jìn)行。研究對(duì)象主要針對(duì)在江蘇省內(nèi)（13個(gè)地級(jí)市）二級(jí)以上醫(yī)院康復(fù)科、部分社區(qū)醫(yī)院、康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院、民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)和其他企事業(yè)單位。共發(fā)放問(wèn)卷285份，回收問(wèn)卷262份，有效問(wèn)卷258份，有效率達(dá)到98.5%。有效問(wèn)卷中男生123人，女生135人。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)研對(duì)象畢業(yè)的學(xué)校（見(jiàn)表1）

表1 調(diào)研對(duì)象畢業(yè)的學(xué)校（人）

2.2 調(diào)研對(duì)象的單位

調(diào)研對(duì)象在三級(jí)綜合醫(yī)院的142人，占55.0%；二級(jí)綜合醫(yī)院42人，占16.3%；康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院27人，占10.5%；婦幼保健院19人，占 7.4%；民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院 15人，占 5.8%；社區(qū)醫(yī)院 8人，占3.1%。其他5人工作單位在企業(yè)和非醫(yī)療事業(yè)單位，占1.9%。

2.3 調(diào)研對(duì)象從事的工作情況

康復(fù)治療學(xué)本科畢業(yè)生從事工作情況見(jiàn)圖1。調(diào)查表明畢業(yè)生對(duì)目前工作滿意的占89.5%，不滿意的人數(shù)占8.0%，一般的占2.5%。其中不滿意的原因主要集中在工資待遇、福利保險(xiǎn)和發(fā)展前景三個(gè)方面。

圖1 畢業(yè)生從事的工作情況

2.4 收入調(diào)查

工作年限與收入的關(guān)系見(jiàn)表2?？梢?jiàn)，在收入方面，不同學(xué)校畢業(yè)的本科畢業(yè)生，相同工作年限的收入無(wú)明顯差別。三級(jí)綜合醫(yī)院的平均收入比社區(qū)和民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院的收入要高。

表2 工作年限與收入的分布（人）

2.5 畢業(yè)生個(gè)人能力及發(fā)展方面

調(diào)查顯示，95%的畢業(yè)生表示完全能夠勝任工作，5%的畢業(yè)生基本勝任。98%的畢業(yè)生平時(shí)會(huì)參加科室或者行業(yè)的實(shí)踐技能培訓(xùn)和英語(yǔ)學(xué)習(xí)；2%的畢業(yè)生由于時(shí)間和工作環(huán)境的原因，無(wú)法參加學(xué)習(xí)。在參與調(diào)研的畢業(yè)生中有12%表示會(huì)在近兩年準(zhǔn)備考研。

2.6 對(duì)學(xué)校教育教學(xué)的反饋

在學(xué)校期間的收獲首選的是基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，思考、分析、解決問(wèn)題的能力和組織管理能力。與其他院校畢業(yè)生的存在差距的主要集中在外語(yǔ)能力和實(shí)踐、動(dòng)手能力兩個(gè)方面，希望學(xué)校在教學(xué)方面增加的課程內(nèi)容及占比為：增加技能實(shí)訓(xùn)，占90%；增加作業(yè)治療課程，占88%；增加言語(yǔ)治療課程，占85%；增加兒童康復(fù)訓(xùn)練，占80%；增加社區(qū)康復(fù)知識(shí)，占70%。在對(duì)母校教師能力調(diào)研方面，80%學(xué)生認(rèn)為教師能夠勝任專(zhuān)業(yè)教學(xué)，10%的學(xué)生反映教師的知識(shí)面狹窄，上課只講書(shū)本內(nèi)容，7%的學(xué)生認(rèn)為教師知識(shí)更新不夠，3%的學(xué)生認(rèn)為有的教師不勝任專(zhuān)業(yè)教學(xué)。

3 調(diào)查結(jié)果分析和建議

3.1 康復(fù)治療學(xué)本科畢業(yè)生就業(yè)及需求

江蘇省目前省內(nèi)每年康復(fù)治療學(xué)本科畢業(yè)生大概有560人。2015年陳正權(quán)等[2]通過(guò)對(duì)江蘇省176家二級(jí)以上綜合醫(yī)院調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有75%的三級(jí)醫(yī)院和55%的二甲醫(yī)院建立了康復(fù)科，對(duì)本科康復(fù)治療師的需求只有62名。通過(guò)本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，近三年畢業(yè)的本科生學(xué)生，進(jìn)入三級(jí)綜合醫(yī)院就業(yè)的比例減少，進(jìn)入二級(jí)醫(yī)院、康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院比例增加。根據(jù)林愛(ài)翠等[3]對(duì)江蘇省康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)取向的研究，由于工資待遇和更多的發(fā)展空間等因素，更多的畢業(yè)生還是愿意留在三級(jí)醫(yī)院。而在對(duì)省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科主任的訪談中了解到，經(jīng)過(guò)近十年的發(fā)展，目前省內(nèi)大多數(shù)的三級(jí)綜合醫(yī)院對(duì)康復(fù)治療學(xué)人才需求是研究生以上學(xué)歷。2017年2月江蘇省人民政府出臺(tái)的《“健康江蘇2030”規(guī)劃綱要》指出，鼓勵(lì)一、二級(jí)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，未來(lái)這些機(jī)構(gòu)將承擔(dān)民眾重要的康復(fù)任務(wù)，有利于基層康復(fù)治療事業(yè)的開(kāi)展?；鶎拥目祻?fù)人才目前還是緊缺狀態(tài)，這也要求學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)思想教育，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的就業(yè)觀[4]，幫助學(xué)生認(rèn)清形勢(shì)，從實(shí)際出發(fā)，調(diào)整好自己的心態(tài)，合理定位[5]，面向二級(jí)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，擴(kuò)大就業(yè)渠道。

3.2 調(diào)整課程內(nèi)容，適應(yīng)社會(huì)需求

隨著人口老齡化加劇，與老年人相關(guān)的心腦血管疾病、神經(jīng)損傷以后的康復(fù)治療增加；同時(shí)，“二孩”政策的放開(kāi)，帶來(lái)了兒童康復(fù)治療的需求。調(diào)研中有88%的受調(diào)查對(duì)象要求在校期間增加作業(yè)治療的知識(shí)、80%要求增加兒童康復(fù)知識(shí)。隨著康復(fù)需求的增加，康復(fù)科開(kāi)展項(xiàng)目也越來(lái)越細(xì)化為肌骨康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、慢病康復(fù)、語(yǔ)言康復(fù)等。作為人才培養(yǎng)的高校應(yīng)該適應(yīng)社會(huì)對(duì)人才的需求，推進(jìn)康復(fù)治療學(xué)的專(zhuān)業(yè)分化。在國(guó)外，物理治療和作業(yè)治療教育已經(jīng)發(fā)展近百年，具有成熟的課程設(shè)置和經(jīng)驗(yàn)，這要求我們?cè)谡n程設(shè)置中，增加實(shí)踐技能訓(xùn)練的課程和作業(yè)以及言語(yǔ)、兒童康復(fù)治療和社區(qū)康復(fù)的課程知識(shí)，適時(shí)推進(jìn)專(zhuān)業(yè)方向分化[6]。

3.3 加強(qiáng)師資隊(duì)伍培養(yǎng)

師資隊(duì)伍的素質(zhì)是本科生培養(yǎng)的質(zhì)量保證。調(diào)研中絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為教師能夠勝任專(zhuān)業(yè)教學(xué)工作，但同時(shí)也認(rèn)為有17%左右的教師知識(shí)面狹窄，知識(shí)陳舊，還有3%的教師在專(zhuān)業(yè)教學(xué)中的表現(xiàn)差強(qiáng)人意。根據(jù)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，省內(nèi)高校康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)教師基本來(lái)自臨床一線，有的是康復(fù)科醫(yī)生在上治療學(xué)課程，也有治療師在上課?？祻?fù)科醫(yī)生雖然有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但是沒(méi)有接受過(guò)康復(fù)治療學(xué)系統(tǒng)的教育，屬于在做中學(xué)，必然影響教學(xué)效果。還有的治療師從業(yè)時(shí)間比較長(zhǎng)，但是缺乏理論基礎(chǔ)，教學(xué)中不能將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。目前，國(guó)內(nèi)康復(fù)治療學(xué)相關(guān)培訓(xùn)項(xiàng)目開(kāi)展比較多，但是大多數(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目比較單一，對(duì)于師資水平的提高幫助有限?？祻?fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)作為醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)科，應(yīng)注重實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。師資隊(duì)伍應(yīng)以“雙師型”教師為主[7]，把教師的培養(yǎng)納入學(xué)校的教師發(fā)展規(guī)劃設(shè)計(jì)中，制定教師的培養(yǎng)計(jì)劃，通過(guò)定期培訓(xùn)或者派遣專(zhuān)業(yè)骨干教師前往國(guó)內(nèi)外一流大學(xué)進(jìn)修，強(qiáng)化實(shí)踐技能，不斷提高教師的理論和實(shí)踐操作能力。這樣才能保證康復(fù)治療學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

根據(jù)江蘇省民政廳、省老齡辦發(fā)布的《江蘇省2017老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》，截至2017年年底，江蘇省60歲以上老年人口達(dá)1 756.21萬(wàn)，占戶籍人口的22.51%，比全國(guó)高5.21個(gè)百分點(diǎn)，老齡化率僅次于上海、北京。人口老齡化的不斷發(fā)展對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的供給提出了要求，同時(shí)對(duì)康復(fù)治療學(xué)人才的培養(yǎng)也提出了新的挑戰(zhàn)。而擴(kuò)大康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，是目前解決社會(huì)需求的唯一途徑。