張麗萍

【摘 要】目的：比較臨床顳葉癲癇采用左乙拉西坦與丙戊酸鈉以添加方式治療的效果分析。方法：隨機(jī)選取我院在2016年6月-2018年6月期間收治的42例顳葉癲癇患者，并依據(jù)單盲法將其分為對照組與觀察組各21例，兩組患者均予以常規(guī)藥物的口服治療，而對照組主要以添加丙戊酸鈉的方法治療，觀察組則應(yīng)用左乙拉西坦予以添加治療。結(jié)果：觀察組患者臨床有效率為85.71%明顯高于對照組的61.90%，比較結(jié)果存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：相較于臨床以添加丙戊酸鈉對于顳葉癲癇患者的治療，以添加左乙拉西坦方式的治療效果更為顯著，可作為目前顳葉癲癇添加治療的首選藥物。

【關(guān)鍵詞】顳葉癲癇;左乙拉西坦;丙戊酸鈉;添加治療

【中圖分類號(hào)】R742【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-02

作為臨床常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在癲癇中顳葉型癲癇癥狀具有較高的藥物難治性比例，通?？蛇_(dá)到65%左右[1]。而由于目前對于該癥的醫(yī)學(xué)發(fā)病機(jī)制研究尚不明確，可依據(jù)其發(fā)作的類型將其分為部分性與全面性。而對于該癥的控制治療，目前則主要依據(jù)《成人癲癇診斷與藥物治療規(guī)范》盡可能應(yīng)用單藥治療的方式，而對于病情嚴(yán)重的患者則可運(yùn)用藥物聯(lián)用的方式進(jìn)行治療[2]。本文在主要選取以單藥方式治療效果并不明顯的42例顳葉癲癇患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院在2016年6月-2018年6月期間收治的42例顳葉癲癇患者，并依據(jù)單盲法將其分為對照組與觀察組各21例。其中對照組男性患者13例、女性8例，年齡為16-37歲、平均為（25.43±4.24）歲，病程為0.5-8年、平均為（3.75±1.43）年;觀察組男性患者9例、女性12例，年齡為17-40歲、平均為（26.15±4.92）歲，病程為0.8-10年、平均為（4.25±1.72）年。兩組患者均符合癲癇與癲癇綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其基本資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均予以常規(guī)包括：由諾華制藥生產(chǎn)的150mg奧卡西平（商名：曲萊;國藥準(zhǔn)字H30130015）予以每天8-10mg/kg的初始劑量進(jìn)行治療;以及采用由北京諾華制藥生產(chǎn)的200mg卡馬西平（商名：得理多;國藥準(zhǔn)字：11022279）予以每天5-10mg/kg的初始劑量進(jìn)行治療或采用由SA生產(chǎn)的20mg拉莫三嗪（商名：利必通;國藥準(zhǔn)字：H20140478）予以25mg/次，每天一次的初始劑量進(jìn)行治療[3]。

其中對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上以添加由杭州賽諾菲制藥生產(chǎn)的500mg丙戊酸鈉緩釋片（商名：德巴金;國藥準(zhǔn)字：19983059）予以250mg/次，每天1次的初始劑量進(jìn)行治療;而觀察組則以添加由比利時(shí)UCB制藥生產(chǎn)的0.25g左乙拉西坦（商名：開浦蘭;國藥準(zhǔn)字：H20140642）以250mg/次，每天2次的初始劑量進(jìn)行治療。兩組患者均依據(jù)患者血藥濃度的檢測結(jié)果在每周增加1次劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括：完全控制是指患者病情不再發(fā)作，得以有效的控制;有效則是指患者病情發(fā)作頻率減少超過50%以上;好轉(zhuǎn)則是指患者疾病發(fā)作頻率有所降低，其降低程度<30%;無效則是指患者疾病發(fā)作次數(shù)未有任何改變[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 依據(jù)SPSS19.0軟件予以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料則以率（%）表示，以 檢驗(yàn)。比較結(jié)果存在可比性（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床有效率為85.71%明顯高于對照組的61.90%，比較結(jié)果存在明顯差異（P<0.05）。詳見下表1：

3 討論

作為由多種因素而導(dǎo)致的腦部神經(jīng)元高度同步異常放電所造成的綜合征，癲癇具有發(fā)作短暫性、重復(fù)及刻板性等特點(diǎn)，致使腦細(xì)胞不斷受到嚴(yán)重性的損害，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?。而對于該癥治療通常以常規(guī)藥物的治療，由于其效果并不明顯。在此次研究中所使用的奧卡西平、拉莫三嗪與卡馬西平均在治療后效果并不理想的情況下，以添加左乙拉西坦與丙戊酸鈉的方式治療，其效果可得到明顯的提升與改善。

作為臨床各型癲癇治療的常用藥物，丙戊酸鈉的應(yīng)用主要是以腦內(nèi)抑制性γ -氨基丁酸神經(jīng)遞質(zhì)濃度的提升，有效阻滯鈉離子的通道，使其全面性或部分性的發(fā)作均可得以相應(yīng)的控制。同時(shí)該藥也具有血藥濃度穩(wěn)定與作用時(shí)間長等特征。但同時(shí)由于顳葉癲癇主要以部f分發(fā)作為主，因此該藥通常只是以添加藥物治療的方式應(yīng)用。而作為一種吡咯烷酮衍生物，左乙拉西坦具有易溶解與滲透性強(qiáng)等特征，同時(shí)具備較高的生物利用度。由于其肝代謝小與蛋白結(jié)合性低的特點(diǎn)，可快速獲得相應(yīng)的血藥濃度，在停藥后也可具備較低的綜合征表現(xiàn)。依據(jù) 李國選.[5]文獻(xiàn)研究顯示，以添加左乙拉西坦的方式應(yīng)用于癲癇患者的治療，對于降低患者病癥發(fā)作的次數(shù)可發(fā)揮重要的作用。此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床有效率為85.71%明顯高于對照組的61.90%，比較結(jié)果存在明顯差異（P<0.05）。

由此可知，相較于臨床以添加丙戊酸鈉對于顳葉癲癇患者的治療，以添加左乙拉西坦方式的治療效果更為顯著，可作為目前顳葉癲癇添加治療的首選藥物。

參考文獻(xiàn)

李茂緒， 秦文玲. 丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療腦卒中后繼發(fā)性癲癇qizho療效的對比研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016，27（2）：5-6.

蘇曉琳. 比較丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療兒童癲癇的療效[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2018，11（3）：87-88.

周田， 劉錚. 左乙拉西坦、丙戊酸鈉治療中央棘波良性癲癇69例[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 40（4）：481-483.

吳燕. 丙戊酸鈉注射聯(lián)合左乙拉西坦治療難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（9）：141-142.

李國選. 丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療卒中后癲癇的療效比較[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015，19（14）：55-56.