李曉華 劉風(fēng)杰

【摘 要】目的：討論抑郁癥患者通過使用西酞普蘭與帕羅西汀進(jìn)行聯(lián)合治療的療效觀察。方法：在本次調(diào)查中選取2017年6月至2018年3月我院精神科收治的抑郁癥患者進(jìn)行調(diào)查分析，選取病例數(shù)為70例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，在本次調(diào)查中對照組患者采用帕羅西汀進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組的患者采用西酞普蘭與帕羅西汀進(jìn)行聯(lián)合治療，將兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：本次調(diào)查中對照組治療后第2周、第4周、第6周漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分比實(shí)驗(yàn)組低很多，經(jīng)對比兩組治療有效率存在差異，實(shí)驗(yàn)組更好，實(shí)驗(yàn)組與對照組數(shù)據(jù)對比有差異（P<0.05）。結(jié)論：西酞普蘭、帕羅西汀聯(lián)合治療抑郁癥患者有效性、安全性均較為理想，值得被臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】帕羅西汀;西酞普蘭;抑郁癥

Abstract：Objective To discuss the efficacy of combined treatment with citalopram and paroxetine in patients with depression.Methods： from June 2017 to March 2018， 70 patients with depression were selected and divided into two groups according to the random digital table method. In this investigation， the patients in the control group were treated with paroxetine， and the patients in the experimental group were treated with citalopram and paroxetine.Results： the （HAMD） score of the control group was significantly lower than that of the experimental group at the 2nd， 4th and 6th week after treatment. There was significant difference between the experimental group and the control group （P<0.05）.Conclusion： The efficacy and safety of citalopram and paroxetine in the treatment of depression patients are ideal and worthy of clinical promotion and application.

Key words：Paroxetine; citalopram; depression

【中圖分類號】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-00-01

近年來，隨著社會的發(fā)展，工作生活節(jié)奏加快及競爭劇烈，導(dǎo)致人們精神壓力隨之逐年升高，這也使抑郁癥的發(fā)病率也越來越高[1]。抑郁癥，也被稱作抑郁障礙，其發(fā)病原因目前尚不明確，但是據(jù)相關(guān)研究指出抑郁癥與遺傳、神經(jīng)再生、心理、社會環(huán)境等諸多因素都有直接關(guān)系[2]。臨床癥狀一般表現(xiàn)為心境低落、思維遲緩、認(rèn)知障礙等等，對于抑郁癥的治療主要以藥物為主，臨床常用的藥物為帕羅西汀、西酞普蘭[3]。但是單一的用藥效果并不理想，聯(lián)合用藥能夠提高治療有效率，本文調(diào)查選取2017年6月至2018年3月我院精神科收治的抑郁癥患者共70例進(jìn)行調(diào)查分析，對兩種藥物的效果進(jìn)行評價(jià)，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查選用患者均為在我院精神科接受治療的抑郁癥患者，選取時(shí)間為2017年6月至2018年3月，選取病例數(shù)為70例，按隨機(jī)數(shù)字表法將病例分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各35例。本次調(diào)查的實(shí)驗(yàn)組患者中年齡最小的為25歲，最大的為63歲，中位年齡為（48.5±3.1）歲，其中男23例，女12例，病程 3～40個(gè)月，平均（15.1±5.2）個(gè)月，對照組患者中年齡最小的為23歲，最大的為62歲，平均（49.5±6.2）歲，其中男性患者18例，女性患者17例，病程 2～36個(gè)月，平均（13.18±7.41）個(gè)月，兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05）。本次調(diào)查的患者均為抑郁癥患者，并且患者的病歷資料完整，無嚴(yán)重語言功能障礙，或者合并有其他臟器的疾病，如心肝脾肺腎等，無藥物過敏的患者。

1.2 方法

對照組采用藥物帕羅西汀進(jìn)行治療，帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰?，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950043） ，用法用量為口服，每日10mg，服藥周期為2個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者使用藥物治療，在對照組的基礎(chǔ)上使用的藥物西酞普蘭（美吉斯制藥（廈門）有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050431） ，口服，每日1次，每天最大服用劑量不得超過10mg，根據(jù)患者病情與用藥不良反應(yīng)對患者的用藥量酌情調(diào)整，確保達(dá)到最佳療效，服用藥物2個(gè)月后停止。在此期間不可使用其他抗精神病類藥物[4]。對患者進(jìn)行治療，在治療后對患者的治療效果進(jìn)行記錄。

1.3 療效觀察和評價(jià)

對比兩組患者臨床治療有效率，在兩組患者治療后的2、4、6周進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，并且觀察兩組患者在服藥后的不良反應(yīng)。有效：經(jīng)過治療以后，患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分降低>75%;好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療以后，患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分降低50%～75% ;無效：經(jīng)過治療以后，患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分降低<30%，治療有效率=（有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù) x100%。

2 結(jié)果

2.1 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分對比

實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者進(jìn)行對比存在明顯差異，兩組數(shù)據(jù)對比中實(shí)驗(yàn)組更有優(yōu)勢（P<0.05），見表1：

2.2 治療有效率對比

在經(jīng)過2個(gè)月的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者有效、好轉(zhuǎn)、無效例數(shù)分別為30例、4例和1例，治療總有效率為97.14%;對照組有效、好轉(zhuǎn)、無效例數(shù)分別為26例、4例和5例，治療總有效率為85.29%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，組間差異有可比性（P<0.05），見表2：

2.3 不良反應(yīng)對比

觀察兩組患者服藥期間的不良反應(yīng)，經(jīng)過觀察兩組均無明顯不良反應(yīng)情況發(fā)生，個(gè)別輕微的不良反應(yīng)在患者停藥后已經(jīng)自行消失，兩組數(shù)據(jù)對比無明顯的差異（P>0.05），沒有可比性。

3 討論

目前處于生活壓力以及工作壓力的增加，抑郁癥在臨床上越來越常見，抑郁癥分原發(fā)型、繼發(fā)型、復(fù)發(fā)型。如何有效的治療抑郁癥，是目前學(xué)術(shù)界比較關(guān)注的話題[5]。嚴(yán)重的抑郁癥會使患者出現(xiàn)自殺、殺人、自殘等傾向，因此社會各界對此類疾病的關(guān)注度也越來越多。對于抑郁癥患者常采用藥物進(jìn)行治療，但是目前臨床抗抑郁藥的種類繁多，患者在服藥后抑郁癥疾病有一定的療效，但是仍然有30% ～50%的抑郁癥患者在經(jīng)過治療后仍然有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，不能徹底治療該疾病，效果不佳。西酞普蘭是常用的抗抑郁藥物，能夠有效促進(jìn)5-羥色胺的釋放，對抑郁癥的療效更是高于其他抗抑郁藥，并且還具有良好的藥物依從性。對抗焦慮、抗抑郁上起到治療的作用。但是在服用西酞普蘭后會出現(xiàn)不良反應(yīng)，一般發(fā)生于用藥后1～2周，持續(xù)治療后不良反應(yīng)會逐漸減輕一直到消失，常見不良反應(yīng)：食欲減退、口干、惡心、頭痛、震顫、腹瀉、便秘、頭暈、嗜睡、睡眠時(shí)間縮短或失眠、性欲減低、疲乏、性快感缺失、發(fā)熱等等。西酞普蘭與其他作用于中樞神經(jīng)的藥物合用時(shí)需要謹(jǐn)慎，并且不宜與單胺氧化酶抑制劑合用，須間隔14天，并且服用此藥時(shí)要避免突然停藥，當(dāng)停止使用本品治療時(shí)，應(yīng)在至少1～2周內(nèi)逐漸減少劑量，以便降低停藥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。帕羅西汀通過阻止5-HT的再吸收而提高神經(jīng)突觸間隙內(nèi)5-HT的濃度，從而產(chǎn)生抗抑郁作用，起效快，耐受性好，對于單一用藥效果差的患者采用兩種藥物結(jié)合用藥能夠提高治療效果。本次研究選取在我院接受治療的70例抑郁癥患者進(jìn)行調(diào)查研究，分別予以單一用藥和聯(lián)合用藥，治療后2、4、6周進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分有顯著變化，再一次驗(yàn)證聯(lián)合用藥的有效性。

綜上所述，西酞普蘭、帕羅西汀聯(lián)合治療抑郁癥患者有效性、安全性均較為理想，值得被臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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