張巖峰

摘 要：我國醫(yī)療事業(yè)在新時期中得以快速發(fā)展，這主要得益于各大醫(yī)院醫(yī)療水平的逐步提升，但是在醫(yī)院基建修繕項目中仍存在諸多問題，所以醫(yī)院相關(guān)部門的管理者需要對其加大關(guān)注度，深入醫(yī)院審計工作內(nèi)部，積極的探索相關(guān)問題，只有這樣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者在決策時才能對癥下藥。此文簡要的說明了醫(yī)院基建修繕項目審計工作中出現(xiàn)的問題，并以此探討了優(yōu)化醫(yī)院基建修繕審計工作的有效措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院基建修繕;工程審計;問題和措施

在我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)程中，各大醫(yī)院基建修繕項目中的審計工作逐步被社會大眾和社會相關(guān)部門重視?；ㄐ蘅橅椖渴轻t(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的重要依托和根本，只有醫(yī)院做好基礎(chǔ)的基建修繕工作，才能為其獲取較大化的經(jīng)濟(jì)價值，確保醫(yī)療行業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院基建修繕工程審計工作中存在的問題

1.基建修繕工程審計制度不完善

近些年來，在醫(yī)院基建修繕項目的審計工作中，并沒有相對完整的審計制度作為引導(dǎo)，而且醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)負(fù)責(zé)人對審計工作也不夠重視，所以在各大醫(yī)院內(nèi)部很少有健全的審計制度和監(jiān)管機(jī)制，在很大程度上阻礙了醫(yī)院基建修繕項目的順利開展，和對其實施過程的有效監(jiān)督，對于醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)部門來說，其審計人員業(yè)務(wù)勝任能力相對不足，而且對于醫(yī)院資金的使用和監(jiān)控技術(shù)不全，缺少安全管理意識，也無法高效管理財務(wù)資金的使用和變動情況，從而導(dǎo)致醫(yī)院的審計工作不能緊跟新時期發(fā)展的步伐，在某一程度上約束了醫(yī)院管理能力的有效提升。

2.基建修繕工程施工合同缺少嚴(yán)謹(jǐn)性

在新時期的發(fā)展進(jìn)程中，大部分醫(yī)院的基建修繕項目施工合同缺少一定的嚴(yán)謹(jǐn)性，也是當(dāng)代醫(yī)院需要面臨的重大考驗。當(dāng)項目合同編寫不符合雙方意見時，雙方的爭執(zhí)和探討會促使合同內(nèi)容進(jìn)行修改甚至重新擬定，并且修改后的合同有可能為醫(yī)院的基建修繕工作增加項目資金成本，導(dǎo)致合同金額超過醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算。此外，基建修繕項目中的部分合同并沒有明確項目的風(fēng)險性，尤其是關(guān)于資金成本的內(nèi)容模糊不清，不能與實際的投標(biāo)項目融合，所以說也就不會受到法律的保護(hù)和限制，從而影響基建項目的正常啟動。所以，各個醫(yī)院需要逐步健全基建修繕項目中的合同管理體系，為基建修繕項目審計工作做好鋪墊，更為醫(yī)院健康穩(wěn)步發(fā)展保駕護(hù)航。

3.基建修繕工程材料價格不合理

在醫(yī)院基建修繕項目中運(yùn)用的建筑材料價格多種多樣，給醫(yī)院的審計工作增添了諸多困難因素，且基建修繕材料逐步趨于多樣性和多元化，其金額在整個修繕項目資金中至少占比50%，所以醫(yī)院在實施基建修繕項目時，首先需要增強(qiáng)對施工材料的審計預(yù)算，但是當(dāng)下的建筑施工市場較大，內(nèi)容繁冗復(fù)雜，建筑材料的價格和質(zhì)量無法統(tǒng)一，醫(yī)院相關(guān)材料采買人員不能合理的把控施工材料價格，對后期的項目審計工作增添了諸多困難。而且材料的性能、功效、購買途徑和結(jié)算方式以及后期的銷售服務(wù)，都能直接影響醫(yī)院的審計工作。換句話說，假如醫(yī)院中的審計人員不能對此項材料費(fèi)用做到精準(zhǔn)把控，那么就會給醫(yī)院的基建修繕項目帶來極大的資金損失。

二、優(yōu)化醫(yī)院基建修繕工程審計工作的有效措施

1.完善基建修繕工程審計制度

醫(yī)院基建修繕項目需要一個相對完備的審計制度作為指引，所以醫(yī)院基建修繕項目相關(guān)管理部門需要建立較為全面的審計制度和財務(wù)管理體系，為醫(yī)院的基建項目提供強(qiáng)有力的制度支持。首先，醫(yī)院需要了解自身的發(fā)展現(xiàn)狀與優(yōu)劣勢，從而設(shè)置符合醫(yī)院基建項目的審計方案，促使醫(yī)院審計工作有具體的計劃可以遵守，保障醫(yī)院審計工作的先進(jìn)性和科學(xué)性。其次，在我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的大背景下，施工技術(shù)和施工材料是基建修繕項目中的重要影響因素，所以各大醫(yī)院在設(shè)置基建修繕項目施工計劃時需要借助定額使用資金的方法，按照市場的信息數(shù)據(jù)實施計算，增強(qiáng)項目造價的靈活性和科學(xué)性，為醫(yī)院的項目審計降低工作難度。最后，醫(yī)院相關(guān)部門需要緊密結(jié)合項目總投資、財務(wù)預(yù)算、財政撥款以及完工后資金結(jié)算等相關(guān)制度，用制度來約束審計工作中出現(xiàn)的不良思想和不良行為，高效引導(dǎo)審計人員進(jìn)行基建修繕項目審計工作，提升審計工作質(zhì)量。

2.健全基建修繕工程施工合同

在醫(yī)院基建修繕項目中施工合同是其基本的效益保障，是審計工作執(zhí)行的依據(jù)。首先，醫(yī)院相關(guān)部門在簽訂施工合同時需要嚴(yán)苛依照法律程序，耐心審查合同中的各項內(nèi)容，對于合同補(bǔ)充條款需要著重關(guān)注，醫(yī)院項目負(fù)責(zé)人需要仔細(xì)審閱，明確施工合同內(nèi)容。其次，對于需要第三方監(jiān)管的基建項目，醫(yī)院項目負(fù)責(zé)人需要選擇優(yōu)質(zhì)的監(jiān)理機(jī)構(gòu)，與其簽訂正規(guī)合同，強(qiáng)化合同在醫(yī)院基建修繕項目中具有重要意義。再次，醫(yī)院相關(guān)項目負(fù)責(zé)人在簽訂變更合同時，需要格外注重合同中對經(jīng)濟(jì)效益和施工技能方面的條款，確保合同的法律效益和經(jīng)濟(jì)價值。最后，對于醫(yī)院基建修繕項目來說，需要第三方機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)督，保證醫(yī)院基建項目施工有正確的合同支持和法律保障，杜絕項目中一切貪污腐敗現(xiàn)象和違規(guī)情況的發(fā)生，進(jìn)而有效把控項目資金的使用情況。

3.增強(qiáng)對基建修繕工程材料價格的管理

其一，在醫(yī)院基建修繕工作中施工材料的價格不統(tǒng)一，而且不夠明確，致使審計人員實施審計工作時不能準(zhǔn)確掌握建筑材料價格，所以醫(yī)院需要與相關(guān)建筑材料平臺合作，已達(dá)到材料價格共享的目的。其二，醫(yī)院審計人員需要定期對材料市場價格進(jìn)行整合，熟知材料市場發(fā)展信息和數(shù)據(jù)，相關(guān)材料采買人員需要在市場上運(yùn)用自身的專業(yè)知識，為基建修繕項目購買優(yōu)質(zhì)的施工材料，以確保項目審計質(zhì)量。

4.規(guī)范基建修繕工程審計過程

審計流程貫穿于醫(yī)院整個基建修繕項目，在某一程度上能夠起到監(jiān)督和審查的作用，并且可以為醫(yī)院基建項目節(jié)省資金成本，減少虛假施工的現(xiàn)象，強(qiáng)化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。所以醫(yī)院項目負(fù)責(zé)人需要立足于醫(yī)院本身的發(fā)展現(xiàn)狀，建立相對完善的醫(yī)院基建修繕項目管理制度，確保審計工作順利開展。明確具體的基建修繕項目施工內(nèi)容、具體方案和施工材料報價。另外，基建修繕項目的總體預(yù)算需要上報給醫(yī)院項目的負(fù)責(zé)人，經(jīng)過重重的審查和批閱，最終把基建修繕項目中的具體任務(wù)落實到每個工作人員的頭上，并且明確其工作職責(zé)。審計工作貫穿于基建修繕項目的全過程，并且直接關(guān)系到醫(yī)院資金預(yù)算和后期的資金使用情況，所以在審計工作中相關(guān)財務(wù)人員需要清晰的記錄資金在項目中的具體使用情況，以便于后期審計人員開展基建修繕項目竣工決算審計。

三、結(jié)束語

總的來說，要想醫(yī)院基建修繕項目審計工作順利開展，務(wù)必要依靠正確的審計制度作為指引，所以醫(yī)院相關(guān)項目負(fù)責(zé)人需要建立健全基建修繕項目審計體系，為項目審計工作提供強(qiáng)有力的制度支持。在此過程中，醫(yī)院項目負(fù)責(zé)人還要強(qiáng)化基建項目中的施工合同管理職能，嚴(yán)苛把控項目施工材料價格，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院基建項目中審計工作的科學(xué)性和有效性。除此之外，由于審計工作流程是直接貫穿于整個基建項目中，并對項目起到監(jiān)管作用，優(yōu)化審計工作流程也能夠推動醫(yī)院基建項目的順利進(jìn)行。

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（責(zé)任編輯：何卉）