譚玲

摘 要：醫(yī)院的日常費(fèi)用巨大，費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)的速度與效率對(duì)醫(yī)院高效行使職責(zé)具有重要意義，然而在實(shí)際工作中，由于費(fèi)用品目的多樣性、發(fā)票審核的困難度、財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)的嚴(yán)格性以及醫(yī)院其他狀況的錯(cuò)綜復(fù)雜，使得醫(yī)院日常費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)存在各種問(wèn)題，有必要進(jìn)行探討，并提出科學(xué)合理意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;審核;報(bào)銷(xiāo);問(wèn)題

醫(yī)院日常報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用包括如差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置、日常維修費(fèi)、藥品衛(wèi)生材料采購(gòu)、水電氣暖等等。本著實(shí)事求是、準(zhǔn)確無(wú)誤的原則，審查每一筆賬目，查看其審批表、購(gòu)物清單等相關(guān)資料是否齊備且邏輯無(wú)誤，做到精益求精、一絲不茍，并且各類(lèi)費(fèi)用總計(jì)不能超過(guò)總體額度，即預(yù)算。讓所有憑證金額準(zhǔn)確無(wú)誤，并且對(duì)照各個(gè)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、起因、結(jié)果等等，確保其合法合理合規(guī)，是財(cái)務(wù)審核報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中需要注意的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要掌握扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技能，積極面對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)審核報(bào)銷(xiāo)中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。

一、管理現(xiàn)狀

財(cái)務(wù)審批是財(cái)務(wù)核算的基礎(chǔ)工作，是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要環(huán)節(jié)。費(fèi)用審核與報(bào)銷(xiāo)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵，它決定了醫(yī)院日常費(fèi)用的流轉(zhuǎn)效率與醫(yī)院職能的高效發(fā)揮。信息化費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)能夠降低醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作量，提高工作效率，更加方便反映執(zhí)行情況。目前財(cái)務(wù)審批流程是：報(bào)銷(xiāo)人整理與提交票據(jù);填寫(xiě)報(bào)銷(xiāo)單，相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)簽字;財(cái)務(wù)科費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)人員初步審核;主管領(lǐng)導(dǎo)、總會(huì)、院長(zhǎng)依次審核簽字;最后財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)。在流程中無(wú)論哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤都會(huì)退回整改，在一定程度上保證了審核報(bào)銷(xiāo)財(cái)務(wù)的嚴(yán)謹(jǐn)性。但是報(bào)銷(xiāo)步驟煩瑣，并且過(guò)多的簽字審核流程忽略了審核的真實(shí)合理性，不利于報(bào)銷(xiāo)高效審核，因此如何利用高科技提高醫(yī)院日常費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)效率成為當(dāng)前財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)。

二、存在的問(wèn)題

1.財(cái)務(wù)審核存在的問(wèn)題

發(fā)票是財(cái)務(wù)審核的重點(diǎn)，因此本文以發(fā)票出現(xiàn)的問(wèn)題為主進(jìn)行論述。針對(duì)發(fā)票真?zhèn)螁?wèn)題，財(cái)務(wù)人員可以在發(fā)票出具地稅務(wù)系統(tǒng)網(wǎng)頁(yè)查詢來(lái)查驗(yàn)發(fā)票真假。發(fā)票加蓋財(cái)務(wù)章并且必須清晰，如果印章不清晰需要著重關(guān)注。還需要具體問(wèn)題具體分析，保證票據(jù)合法合規(guī)。主要包括如下幾個(gè)方面：①報(bào)銷(xiāo)票據(jù)。作為唯一憑證，金額項(xiàng)目名稱必須準(zhǔn)確，如實(shí)反映業(yè)務(wù)發(fā)生的真實(shí)情況，作為輔助說(shuō)明的合同或銷(xiāo)貨清單也必須按照要求出具;業(yè)務(wù)經(jīng)辦人必須對(duì)自己提供的發(fā)票負(fù)責(zé)。②現(xiàn)金領(lǐng)取必須簽領(lǐng)取人本人姓名，不得代簽他人。③勞務(wù)費(fèi)。事務(wù)繁忙時(shí)會(huì)外聘臨時(shí)員工，報(bào)銷(xiāo)相關(guān)人員勞務(wù)津貼時(shí)，易出現(xiàn)多發(fā)套現(xiàn)現(xiàn)象。④調(diào)研費(fèi)、差旅費(fèi)，必須填列審批表及事由、相關(guān)文件或通知，嚴(yán)禁虛報(bào)、假報(bào)費(fèi)用。⑤圖書(shū)資料費(fèi)。一些人員獲得發(fā)票卻沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)書(shū)籍這類(lèi)情況需要引起注意，因此建議提供購(gòu)書(shū)清單。⑥設(shè)備費(fèi)。醫(yī)院需要購(gòu)買(mǎi)與維修醫(yī)療設(shè)備，其中個(gè)人利益因素較多，長(zhǎng)期與商家合作，會(huì)成為利益團(tuán)體，報(bào)價(jià)高、吃回扣等現(xiàn)象頻現(xiàn)，這類(lèi)發(fā)票就存在造假隱患，應(yīng)該引起重視。

2.財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)存在問(wèn)題

醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題主要體現(xiàn)在以下方面：一是制度建設(shè)方面，報(bào)銷(xiāo)審批制度需要不斷完善。針對(duì)醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理，很多醫(yī)院都缺乏完善的制度細(xì)則，對(duì)于報(bào)銷(xiāo)的流程、發(fā)票審核關(guān)鍵點(diǎn)等問(wèn)題都有較為健全制度，但是對(duì)于突發(fā)偶發(fā)的問(wèn)題卻不能準(zhǔn)確估計(jì)或沒(méi)有提及，容易引起爭(zhēng)議，如現(xiàn)在逐步實(shí)行的電子發(fā)票問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)需要逐步健全完善相關(guān)制度。二是財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)制度難以落實(shí)。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中對(duì)一些制度不落實(shí)或者不執(zhí)行，這也是財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)的主要問(wèn)題之一。以公務(wù)卡為例，很多醫(yī)院都要求用公務(wù)卡進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，但是實(shí)際上卻難以執(zhí)行，一是公務(wù)卡額度有限，無(wú)法滿足部分采購(gòu)的需要;再就是購(gòu)買(mǎi)習(xí)慣，很多職工沒(méi)有用公務(wù)卡支付的習(xí)慣，使得公務(wù)卡的使用制度流于形式。三是財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)時(shí)限設(shè)置不合理。在實(shí)際工作中，項(xiàng)目計(jì)劃書(shū)與項(xiàng)目結(jié)項(xiàng)實(shí)際時(shí)間沖突時(shí)有發(fā)生，從而導(dǎo)致項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)不能在預(yù)計(jì)項(xiàng)目期間進(jìn)行，就會(huì)造成使用經(jīng)費(fèi)時(shí)間不合理問(wèn)題出現(xiàn)，給財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)造成很大問(wèn)題。另外也會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算與實(shí)際情況不符情況。一些項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在項(xiàng)目運(yùn)行時(shí)沒(méi)有關(guān)注預(yù)算支出問(wèn)題，到報(bào)銷(xiāo)時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算和實(shí)際開(kāi)支之間差距較大;也有項(xiàng)目負(fù)責(zé)人不主動(dòng)報(bào)銷(xiāo)，因?yàn)楣ぷ鬏^忙沒(méi)有時(shí)間導(dǎo)致逾期才履行報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，給財(cái)務(wù)工作帶來(lái)很大困擾，可能造成經(jīng)費(fèi)結(jié)余或者經(jīng)費(fèi)被有關(guān)部門(mén)收回等結(jié)果。

三、產(chǎn)生的原因

首先，業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人財(cái)務(wù)意識(shí)薄弱，對(duì)于報(bào)銷(xiāo)事宜的相關(guān)規(guī)章制度不清楚，因此在審核報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題上出現(xiàn)因個(gè)人主觀意識(shí)錯(cuò)誤，給醫(yī)院財(cái)務(wù)人員造成很大困擾。同時(shí)對(duì)于醫(yī)院自身，繁瑣的簽字審批程序浪費(fèi)資源，實(shí)際工作中會(huì)因?yàn)榘l(fā)票項(xiàng)目與實(shí)際不符、附件不齊備、簽字領(lǐng)導(dǎo)不在等等問(wèn)題無(wú)法快速完成報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，影響工作效率。其次，財(cái)務(wù)部門(mén)人員的業(yè)務(wù)能力不足。在醫(yī)院費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)流程中經(jīng)常會(huì)有新的業(yè)務(wù)類(lèi)型出現(xiàn)，比如電子發(fā)票、融資事項(xiàng)、保理事項(xiàng)，因此需要財(cái)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)，提高自己的業(yè)務(wù)技能。

四、對(duì)策建議

1.費(fèi)用控制信息化

隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)不斷升級(jí)會(huì)計(jì)報(bào)賬審批平臺(tái)，根據(jù)財(cái)務(wù)活動(dòng)參與者，賦予不同的角色和權(quán)限，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)在線審核及審批，當(dāng)然派遣專(zhuān)業(yè)人士專(zhuān)門(mén)進(jìn)行數(shù)字信息化管理是必須的;利用網(wǎng)絡(luò)信息的便利，簡(jiǎn)化財(cái)務(wù)報(bào)賬的審批流程，從而形成醫(yī)院專(zhuān)門(mén)的費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)體系。在報(bào)銷(xiāo)程序中，依照某個(gè)模式進(jìn)行嵌套，上傳相關(guān)的附件資料及網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化審核，相較于過(guò)去財(cái)務(wù)人員的手工操作及人為審核更為便利。報(bào)銷(xiāo)負(fù)責(zé)人只要依次提交相關(guān)電子版材料、匯總提交紙質(zhì)版材料，即可大幅度提高報(bào)銷(xiāo)效率。在審核報(bào)銷(xiāo)體系中，可以預(yù)先添加預(yù)審核與關(guān)鍵點(diǎn)備注說(shuō)明等，報(bào)銷(xiāo)人員也可以通過(guò)系統(tǒng)初審發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。此外，可以在系統(tǒng)中細(xì)化各項(xiàng)目費(fèi)用的具體情況，如財(cái)務(wù)剩余額度、計(jì)劃安排、相關(guān)規(guī)定等。

2.專(zhuān)業(yè)技能學(xué)習(xí)

財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)辦理能力在一定程度上會(huì)影響醫(yī)院的日常費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)效率，因此需要他們不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)技能和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。通過(guò)與上級(jí)財(cái)政部門(mén)對(duì)接，及時(shí)了解財(cái)政政策，在本單位邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行政策法規(guī)的講解與指引，對(duì)工作中的問(wèn)題及時(shí)得到準(zhǔn)確解析，以提高財(cái)務(wù)人員的實(shí)際業(yè)務(wù)操作水平。其他醫(yī)院也開(kāi)始探索高效的財(cái)務(wù)管理模式與管理理念，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)創(chuàng)造機(jī)會(huì)向這些單位取經(jīng)，學(xué)習(xí)好的管理理念，通過(guò)主題學(xué)習(xí)、制度優(yōu)化、全體整改等方式，以提高本醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

3.聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)人員

財(cái)務(wù)管理工作直接影響單位的發(fā)展，有必要公開(kāi)招聘財(cái)務(wù)專(zhuān)家。對(duì)于他們，應(yīng)該著重考察其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與管理經(jīng)驗(yàn)，積極吸收高素質(zhì)人才到單位中來(lái)，提高人才的工作積極性，定期邀請(qǐng)他們主持開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院其他財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能進(jìn)行指導(dǎo)，以促進(jìn)工作效率提升。此外加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員與財(cái)務(wù)管理人員之間的聯(lián)系，完善數(shù)字化管理費(fèi)用財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)制度，不僅可以讓管理層清晰看到醫(yī)院財(cái)務(wù)情況，而且管理便捷高效。

4.開(kāi)展全方位多途徑地宣傳教育活動(dòng)

實(shí)踐表明，醫(yī)院日常費(fèi)用的審核報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題絕大多數(shù)與報(bào)銷(xiāo)者自身相關(guān)。為此，醫(yī)院應(yīng)該加大報(bào)銷(xiāo)流程培訓(xùn)力度，制作紙質(zhì)版報(bào)銷(xiāo)流程手冊(cè);在財(cái)務(wù)人員主持下對(duì)報(bào)銷(xiāo)者開(kāi)展主題報(bào)銷(xiāo)培訓(xùn)活動(dòng)，通過(guò)宣傳讓他們了解報(bào)銷(xiāo)流程與報(bào)銷(xiāo)中出現(xiàn)的問(wèn)題、疑難點(diǎn)等;此外，在網(wǎng)頁(yè)或軟件上設(shè)置備注、在線客服詢問(wèn)等，豐富報(bào)銷(xiāo)者的相關(guān)知識(shí)。

隨著計(jì)算機(jī)科學(xué)的不斷深化、財(cái)務(wù)信息化的不斷普及，醫(yī)院必須加大改革力度，控制費(fèi)用支出，強(qiáng)化防范意識(shí)，提高財(cái)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)與業(yè)務(wù)辦理能力，科學(xué)信息化地管理醫(yī)院費(fèi)用與培訓(xùn)流程，使醫(yī)院日常費(fèi)用的審核報(bào)銷(xiāo)工作更加高效、合理。

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（責(zé)任編輯：劉海琳）