王興科

【摘 要】 目的：探究外固定支架應用于嚴重開放性脛腓骨骨折急診治療的臨床效果。方法：以2016年1月至2018年12月期間在我院接受診治的96例嚴重開放性脛腓骨骨折患者為本次研究分析對象。結果：觀察組23（47.92%）例患者治療顯效，22（45.83%）例患者治療有效，3（6.25%）例患者治療無效;對照組17（35.42%）例患者治療顯效，19（39.58%）例患者治療有效，12（25.00%）例患者治療無效。觀察組患者治療總有效率（93.75%）與對照組治療總有效率（75.00%）對比明顯較高;觀察組患者愈合時間為（23.11±4.08），無斷釘情況出現，5（10.42%）例患者出現術后感染，46（95.83%）例患者骨折愈合;對照組患者愈合時間為（37.21±3.95），7（14.58%）例患者出現斷釘情況，17（35.42%）例患者出現術后感染，38（79.17%）例患者骨折愈合。觀察組各項指標與對照組對比明顯較優(yōu)。討論：外固定支架治療在嚴重開放性脛腓骨骨折急診治療中有著較為明顯的治療效果，對患者的感染率、相關并發(fā)癥發(fā)生率及骨折愈合率具有較好的改善效果。

【關鍵詞】 外固定支架;嚴重開放性脛腓骨骨折;急診治療

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-101-02

前言

嚴重開放性脛腓骨骨折一般情況下創(chuàng)傷比較嚴重、骨不連，另外比較容易出現術后感染，對患者的治療難度較大。傳統的固定方法效果較差，復位效果不夠理想[1]。有研究指出，外固定支架在嚴重開放性脛腓骨骨折的急診治療中具有較好的效果[2]。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

以2016年1月至2018年12月期間在我院接受診治的96例嚴重開放性脛腓骨骨折患者為本次研究分析對象。所有患者經診斷確診為嚴重開放性脛腓骨骨折，且為脛腓多端骨折。將所有患者分為兩組，觀察組中有48例患者，其中40例男性患者和8例女性患者，患者年齡在19歲至54歲之間，平均（25.37±5.03）歲;Gustilo骨折類型：ⅢA型患者19例，ⅢB型患者17例，ⅢC型患者12例;從受傷到接受手術時間在3小時至10小時之間，平均（6.38±2.54）h。對照組中有48例患者，其中38例男性患者和10例女性患者，患者年齡在20歲至55歲之間，平均（25.81±5.17）歲;Gustilo骨折類型：ⅢA型患者20例，ⅢB型患者15例，ⅢC型患者13例;從受傷到接受手術時間在3小時至8小時之間，平均（5.64±2.71）h。主要致傷原因交通事故居多，另外有重物砸傷和高空墜落等。

1.2 研究方法

常規(guī)治療：兩組患者接受硬膜外麻醉，對患處給予止血和清創(chuàng)處理。對創(chuàng)面和骨折端使用相關溶液進行浸泡。完成浸泡后，使用生理鹽水清洗，消毒鋪巾。

對照組：在常規(guī)治療的基礎上接受單邊外固定治療，目的為進行基本的骨折固定。

觀察組：常規(guī)治療基礎上，接受外固定支架治療，具體如下：①手術方案根據患者具體病情進行制定，如對合并血管神經損傷患者進行外固定架固定后，修復其損傷血管神經;②在病灶外圍進行穿針和釘，在骨折斷端合適位置進行針與釘的處理，每段骨折處釘在2枚以上，釘間距在30毫米以內;③ 回植大段游離骨后，使用螺釘進行固定，創(chuàng)面進行無張力縫合[3]。

1.3 統計學方法

使用SPSS 22.0數據處理軟件對相關指標數據進行處理分析。用x±s表示計數資料，χ2檢驗計數資料，通過t檢驗對研究中的數據進行檢驗，（P<0.05）為有統計學意義。

2 結果

兩組治療效果對比，觀察組23（47.92%）例患者治療顯效，22（45.83%）例患者治療有效，3（6.25%）例患者治療無效;對照組17（35.42%）例患者治療顯效，19（39.58%）例患者治療有效，12（25.00%）例患者治療無效。觀察組患者治療總有效率（93.75%）與對照組治療總有效率（75.00%）對比明顯較高。

兩組患者術后斷釘數量、 骨折愈合時間、 感染率和骨折愈合率對比，觀察組患者愈合時間為（23.11±4.08），無斷釘情況出現，5（10.42%）例患者出現術后感染，46（95.83%）例患者骨折愈合;對照組患者愈合時間為（37.21±3.95），7（14.58%）例患者出現斷釘情況，17（35.42%）例患者出現術后感染，38（79.17%）例患者骨折愈合。觀察組各項指標與對照組對比明顯較優(yōu)。

3 討論

嚴重開放性脛腓骨骨折為骨科常見疾病，其發(fā)病率呈上升趨勢。對患者的固定較難，容易發(fā)生感染和相關并發(fā)癥，創(chuàng)面污染情況較為嚴重，因此對該疾病的治療難度較大。外固定支架力學性能較好，使患者較為穩(wěn)定，骨折移位調節(jié)效果較好[4]。該方法可在直視下進行復位，使并發(fā)癥和感染的情況得到有效的控制。研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率（93.75%）與對照組治療總有效率（75.00%）對比明顯較高;觀察組患者術后感染率（10.42%）與對照組患者術后感染率（35.42%）對比明顯較低;觀察組骨折愈合率（95.83%）與對照組骨折愈合率（79.17%）對比名下較高。

綜上，外固定支架治療在嚴重開放性脛腓骨骨折急診治療中有著較為明顯的治療效果，對患者的感染率、相關并發(fā)癥發(fā)生率及骨折愈合率具有較好的改善效果。

參考文獻

[1] 梁英剛.外固定支架應用于嚴重開放性脛腓骨骨折急診治療的臨床效果研究[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（03）：63-64.

[2] Wang Fengxi， Zhang Siyi， Luo Minling. Clinical observation of external fixation for emergency treatment of severe open tibial fracture[J]. Clinical Medical Engineering， 2016， 23（08）： 1003-1004.

[3] 葉志鵬，褚言琛.外固定架在損傷控制骨科策略中應用價值分析[J].青島大學醫(yī)學院學報， 2014， 50（4） ： 373-376.

[4] 陳詩強，熊文華，張松生，等.經腓骨前方外側入路結合外固定架治療GustiloⅢ 型脛腓骨遠端骨折的方法及其療效[J].分子影像學雜志， 2015， 38（3） ： 208-210.