羅麗群

【摘 要】 目的：對腎病綜合征患者甲狀腺功能的變化及其臨床意義進(jìn)行研究和分析。方法：選取我院2017年1月至2018年1月收治的60例腎病綜合征患者作為本次研究對象，將其設(shè)為研究組，另選擇60例健康患者設(shè)為對照組，檢測其甲狀腺激素水平的變化情況，觀察其變化情況。結(jié)果：經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，研究組各項(xiàng)激素的水平顯著低于對照組，且患者的康復(fù)程度越好，甲狀腺激素有越顯著的改善，組間對比差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：監(jiān)測腎病綜合征患者的甲狀腺激素可用于判斷患者的病情進(jìn)展，具有重要的臨床意義，未來的應(yīng)用價(jià)值十分顯著。

【關(guān)鍵詞】 腎病綜合征;甲狀腺功能;變化;臨床意義

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-100-01

腎病綜合征并非單一的腎臟的病變，有學(xué)者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，腎病綜合征患者存在甲狀腺功能的改變，現(xiàn)在已經(jīng)引起國內(nèi)外臨床廣泛的重視[1]。為了研究二者之間的關(guān)系，本文選擇了60例患者進(jìn)行了腎病綜合征患者甲狀腺功能的變化及其臨床意義相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取時(shí)間階段為2017年1月至2018年1月，研究組（60例）中，年齡分布在20-76歲之間，平均年齡在（48.9±6.4）歲;男女比例為6：4;對照組患者年齡分布在28-78歲之間，平均年齡在（49.2±7.4）歲;男女比例為7：3。被選患者病情、病程及其他一般資料均無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查后疾病確診，依從性高，能夠配合本次研究，并在醫(yī)務(wù)人員的輔助下，配合治療工作，并完成研究相關(guān)的診療項(xiàng)目。排除標(biāo)下：合并嚴(yán)重心、肝、腎等慢性疾病，患者在一個(gè)月內(nèi)因同一原因超過兩次入院接受治療，聾啞人患者和文盲患者，排除外地?zé)o法隨訪患者，排除依從性欠佳患者[2]。獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可后方正常開展研究。

1.3 檢測方法 采晨起空腹的靜脈液，通過放射免疫測定患者的TT3（三碘甲狀腺原氨酸總量），TT4（甲狀腺總量），F(xiàn)T3（游離三碘甲狀腺原氨酸），F(xiàn)T4（游離甲狀腺素），TSH（促甲狀腺激素）。研究組患者的治療所用藥物為強(qiáng)的松，潘生丁及肝素。治療4周后再次檢測甲狀腺相關(guān)激素的變化情況并觀察患者的不良癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 針對本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，針對出現(xiàn)的計(jì)數(shù)資料運(yùn)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，并采用（%）加以表示，檢驗(yàn)結(jié)果顯示p<0.05，那么本次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前后各項(xiàng)甲狀腺激素變化上的比較 具體見表1.

2.2 研究組患者療效觀察 經(jīng)過對癥治療后，全部患者中有顯效33例，有效10例，無效7例，治療有效率88.33.甲狀腺激素指標(biāo)變化具體見表2

3 討論

甲狀腺激素可以促進(jìn)腎臟的生長發(fā)育，有效維持腎臟的功能。正常機(jī)體中，甲狀腺激素結(jié)合蛋白質(zhì)，不從腎臟過濾。當(dāng)機(jī)體患腎病綜合征時(shí)，腎小球基底膜通透性增加，腎臟排出大量的蛋白質(zhì)，從而導(dǎo)致與蛋白質(zhì)結(jié)合的甲狀腺激素隨之丟失，此時(shí)可以檢測出甲狀腺激素的變化，但發(fā)生原因并非甲狀腺患病所致。

本研究結(jié)果顯示，腎病綜合征患者的TT3，TT4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4的含量較正常人顯著更低，而TSH基本無改變，原因主要是因?yàn)?，腎病綜合征患者垂體對外周血TT3，TT4的反應(yīng)能力下降?；颊叩幕疾r(shí)間越長，癥狀越明顯，甲狀腺功能越受到明顯的影響。通過治療改善低蛋白血癥后，患者的甲狀腺功能也可以得到顯著改善。這也證實(shí)了因?yàn)槟I病導(dǎo)致 甲狀腺病變是暫時(shí)性的癥狀，屬于可逆性變化[3]。

本研究結(jié)果顯示，顯效，有效無效組患者的甲狀腺激素有所不同，顯效與無效組患者相比，TT3，TT4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4明顯升高，原因可能是因?yàn)?，病情緩解后，患者甲狀腺的病態(tài)癥狀被糾正，蛋白尿量減少，隨著腎臟濾過率的改善，體內(nèi)蛋白質(zhì)含量的升高，甲狀腺激素含量升高，證實(shí)了甲狀腺激素含量變化與腎病綜合征病情改善之間的聯(lián)系。在治療方面，不需要通過甲狀腺激素進(jìn)行治療，但當(dāng)患者出現(xiàn)重度低蛋白血癥時(shí)伴低甲狀腺激素時(shí)，需對其進(jìn)行甲狀腺激素補(bǔ)充治療，以促進(jìn)病情改善。原因主要是因?yàn)?，甲狀腺激素過分低時(shí)，導(dǎo)致腎小球及腎小管出現(xiàn)萎縮，加重病情。早期因?yàn)闄C(jī)體的保護(hù)性機(jī)制，甲狀腺激素僅為功能性分泌減少，隨著病情的進(jìn)展，甲狀腺激素從開始的功能性減少轉(zhuǎn)化為器質(zhì)性減少，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)廢用性萎縮，故在不同的病程時(shí)期，需要制定不同的治療方案。

綜上所述，監(jiān)測腎病綜合征患者的甲狀腺激素可用于判斷患者的病情進(jìn)展，具有重要的臨床意義，未來的應(yīng)用價(jià)值十分顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 董麗華，張茜，葉衛(wèi)豐.原發(fā)性腎病綜合征患者甲狀腺功能變化與尿蛋白水平及病理類型的關(guān)系分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，17（6）：613-615.

[2] 朱新旺.原發(fā)性腎病綜合征患者甲狀腺功能變化的臨床分析[D].中國醫(yī)科大學(xué)，2009.

[3] 覃學(xué)，陳文.自身免疫性甲狀腺功能減低相關(guān)性腎病綜合征病人甲狀腺功能測定的意義[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2017，21（4）：663-664.