明朝

摘 要：“白衣天使”是醫(yī)生崇高形象的文化表達，但是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，“白衣天使”的社會形象卻被污名化為“白衣狼”，醫(yī)生的職業(yè)道德倫理正在經(jīng)歷一次巨大的考驗。醫(yī)生社會形象的逆轉(zhuǎn)與互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的醫(yī)患報道的虛擬性、情緒化、高參與性等特征密切相關(guān)。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，只有從加強相關(guān)法律建設(shè)、講述有溫度的醫(yī)患故事、加強醫(yī)德建設(shè)等方面入手，才能重塑并提升醫(yī)生的社會形象，化解醫(yī)患關(guān)系的危機，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)環(huán)境;醫(yī)生社會形象;醫(yī)患關(guān)系

中圖分類號：G206?? 文獻標識碼：A

文章編號：1003-0751（2019）05-0087-06

救死扶傷是醫(yī)生的天職，“白衣天使”是醫(yī)生的主流社會形象，其中折射的是人們對醫(yī)生的美好期待與價值訴求。但是，隨著近年來醫(yī)患沖突的頻頻發(fā)生，特別是一些醫(yī)患沖突事件經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)媒體的“渲染式”傳播使醫(yī)患之間的矛盾呈現(xiàn)“極化態(tài)勢”，“白衣天使”被部分網(wǎng)民用“白衣狼”替代。“白衣狼”的稱謂是一部分人對醫(yī)生職業(yè)價值認知的一種折射，這種認知不僅于醫(yī)療制度弊端的解決無益，還會在一定程度上加劇醫(yī)患之間的隔閡與矛盾。本文試圖以醫(yī)生形象的這種變化為切入點，深入剖析網(wǎng)絡(luò)傳播對醫(yī)生社會形象逆轉(zhuǎn)的嚴重影響，以期為重塑和提升醫(yī)生社會形象、化解醫(yī)患關(guān)系危機、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供一定的借鑒。

一、醫(yī)生社會形象的變遷歷程

醫(yī)生社會形象是社會文化建構(gòu)的產(chǎn)物?！叭耸菓以谟伤约核幙椀囊饬x之網(wǎng)中的動物”①，作為社會意識的有機組成部分，其發(fā)展取決于生產(chǎn)力水平和醫(yī)療實踐水平的高低，同時社會道德也對其產(chǎn)生一定的影響和制約，而“道德根源于一定社會的經(jīng)濟關(guān)系并對經(jīng)濟關(guān)系及‘豎立其上的整個上層建筑具有‘反作用，人們只有立足于一定社會的經(jīng)濟關(guān)系才能認識和把握道德的本質(zhì)特性，發(fā)揮其應(yīng)有的‘反作用價值”②。因此，醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)生的社會形象與同時期社會的政治、經(jīng)濟、文化等因素密切相關(guān)。

在中國傳統(tǒng)社會，醫(yī)生的社會形象相對穩(wěn)固，且以正面為主。一般來說，中國傳統(tǒng)社會是指從秦漢到清末這一段兩千多年的中國而言的，屬于傳統(tǒng)農(nóng)耕社會。③與傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)自然經(jīng)濟相適應(yīng)，中國傳統(tǒng)社會是以血緣和地緣為基礎(chǔ)的熟人社會。④在這樣的社會環(huán)境中，醫(yī)生的形象是建立在儒家“人人仁愛”的倫理道德基礎(chǔ)上的，大多數(shù)醫(yī)生把“救世濟人”“醫(yī)乃仁術(shù)”作為信條，往往以“割股之心”來感受患者的病痛。比如唐代孫思邈在《千金要方》的首篇《大醫(yī)精誠》中講到，醫(yī)生“見彼苦惱，若己有之，身心凄愴”;清代醫(yī)學家王士雄說“視人之病，猶己之病”。相應(yīng)地，醫(yī)生也受到社會大眾的普遍信賴與尊重。這種熟人社會所建立起來的傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系信任度較高，患者往往對醫(yī)生比較配合和信任，醫(yī)患雙方之間充滿了濃濃的鄉(xiāng)情。雖然歷史上醫(yī)患糾紛也時有發(fā)生，但是醫(yī)患關(guān)系整體上較為和諧，醫(yī)生社會形象也以正面為主。

近代以來，隨著西方列強的入侵，西醫(yī)強勢進入中國，教會醫(yī)院紛紛建立，中國傳統(tǒng)醫(yī)學的演進軌跡被迫發(fā)生改變。隨著西醫(yī)的傳入，中國傳統(tǒng)的個人行醫(yī)模式逐漸向醫(yī)院行醫(yī)模式轉(zhuǎn)變，疾病、診療方法等醫(yī)學實踐被重新界定，傳統(tǒng)醫(yī)學被邊緣化，醫(yī)生群體的權(quán)威形象減弱，患者的個體權(quán)利意識逐漸增強。在此時期出現(xiàn)了“同道之爭論，醫(yī)病之糾紛，日充而不休”的醫(yī)患緊張狀況，1929年至1949年之間，僅報紙登載的醫(yī)患訴訟案例就不下74例。⑤但是，在中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導下的革命根據(jù)地和解放區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)堅持為勞苦大眾、為傷病員生命健康服務(wù)的宗旨，許多醫(yī)生為了治病救人不顧個人安危甚至犧牲了自己生命。毛澤東在《紀念白求恩》一文中高度贊揚了以白求恩醫(yī)生為代表的這種毫不利己專門利人的“革命的人道主義”精神，醫(yī)生在廣大革命群眾心中是一種高尚的職業(yè)。

中華人民共和國的成立，尤其是社會主義制度的建立，為我國醫(yī)療事業(yè)的順利發(fā)展奠定了根本的政治前提和制度保障。1949年以后，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長期堅持的指導方針是“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”，即通過全民預(yù)防、群防群控、大規(guī)模的健康教育、愛國衛(wèi)生運動，把群眾運動和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來?；谶@種思想，當時大量赤腳醫(yī)生遍布城鄉(xiāng)，他們不僅是醫(yī)療服務(wù)的提供者，更是農(nóng)村社會的組織者，把農(nóng)民組織起來進行健康教育、自我保健、衛(wèi)生運動、心理疏導。⑥廣大醫(yī)療工作者深入基層以高度的責任感和同情心為患者服務(wù)。這種機制既彌補了國家相關(guān)專業(yè)力量的不足，也創(chuàng)造了改善全民健康狀況的新模式。其間，中國在防治血吸蟲病上取得的成就令全世界矚目。這一時期，廣大群眾對醫(yī)療行業(yè)滿意度較高，醫(yī)患關(guān)系較為平穩(wěn)，醫(yī)生形象仍然比較正面。

改革開放以后，尤其是進入20世紀90年代以來，我國社會轉(zhuǎn)型加速，國家醫(yī)療制度伴隨社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展不斷發(fā)生新的變化和改革，醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)生形象在社會主義市場經(jīng)濟的浪潮下也受到了較大沖擊。首先，改革開放以來，西醫(yī)得到迅猛發(fā)展，生物醫(yī)學模式逐漸成為主流，這種醫(yī)學模式對于患者、疾病等的認知與中國傳統(tǒng)的醫(yī)療模式有著極大的不同，其過于強調(diào)生物性的因素，常?！昂鲆暳巳说纳鐣砸幻?，造成了人的生物體與精神的分離，背離了人的本質(zhì)”⑦，較易引起醫(yī)患之間的沖突與不安。其次，隨著向社會主義市場經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)軌，社會主義改造之后所建立的勞保醫(yī)療制度和公費醫(yī)療制度的弊端日益顯現(xiàn)，政府財政捉襟見肘、難以為繼。在這種狀況下，1998年全國開始全面推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)療保健踏上了市場化發(fā)展之路，公益性醫(yī)療所占比例降低，醫(yī)療責任逐步被推向社會，社會不滿情緒日益滋生，醫(yī)生的負面社會形象凸顯。⑧最后，隨著20世紀90年代以來互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，人們獲取信息的方式發(fā)生了革命性的變革，各種網(wǎng)絡(luò)平臺、自媒體逐漸融入普通人的日常生活，醫(yī)生的負面形象往往會一覽無余地呈現(xiàn)在公眾眼前，在新媒體空間頻繁出現(xiàn)的醫(yī)生負面形象造成醫(yī)生社會形象的整體性淪陷，針對醫(yī)生的負面社會形象由“收紅包”“吃回扣”等衍變?yōu)椤皝y開藥”“大處方”“大檢查”等各種亂象。隨著醫(yī)患關(guān)系日益緊張，“白衣天使”的美譽在不少人心中降至冰點，醫(yī)生的社會形象在很多網(wǎng)絡(luò)媒體文章中被片面刻板地污名化為“白衣狼”，這種社會心理為一些極端的傷醫(yī)殘醫(yī)行為提供了滋生土壤。

綜上來看，從古至今，醫(yī)生因為能治病救人、救死扶傷而受到人們的高度贊譽，所以后來人們把醫(yī)生尊稱為“白衣天使”，這種崇高的醫(yī)德追求是維系醫(yī)生社會形象的價值基礎(chǔ)，是患者以性命相托的價值期望，也是建立醫(yī)患信任的價值標尺。而“白衣狼”的稱謂則是對醫(yī)生職業(yè)道德倫理的一次巨大考驗。毫無疑問，在現(xiàn)有醫(yī)療體制下，醫(yī)療資源短缺所造成的看病難、看病貴，加之就醫(yī)流程煩瑣、醫(yī)生的超負荷工作等對醫(yī)生負面形象的形成有著一定的作用，而網(wǎng)絡(luò)的推波助瀾，讓原本脆弱的醫(yī)患信任關(guān)系雪上加霜。在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，大多數(shù)媒體報道不僅不能客觀分析醫(yī)患矛盾的本質(zhì)所在，有失其肩負的正向監(jiān)督功能，反而熱衷于對涉醫(yī)新聞盲目炒作。⑨另外，一些網(wǎng)絡(luò)媒體記者的專業(yè)素養(yǎng)不高，報道涉醫(yī)新聞存在醫(yī)學知識短板，遇到醫(yī)患糾紛時很難從專業(yè)的角度進行報道，極易造成新聞的失真。⑩因此，網(wǎng)絡(luò)時代如何發(fā)揮各種傳播媒體在解決社會矛盾中的積極作用，使醫(yī)患之間、醫(yī)生與網(wǎng)絡(luò)媒體之間回歸信任關(guān)系，是亟須深入研究的一個重要課題。

二、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)患糾紛的主要特征及其成因

醫(yī)患關(guān)系是“人類文化中一個特有的組成部分”B11，醫(yī)方與患方也是一個矛盾體。有鑒于醫(yī)療服務(wù)要素市場的專業(yè)性、患者消費的被動性、診治過程的不確定性、費用支付與療效脫節(jié)甚至可能出現(xiàn)的人財兩空悲劇以及醫(yī)患之間缺乏溝通、少數(shù)醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風缺失等因素，患者的訴求具有被社會同情、輿論接納的天然合理性等特點。B12隨著網(wǎng)絡(luò)的日益普及，網(wǎng)民人數(shù)的激增，網(wǎng)絡(luò)輿論場已經(jīng)形成，而且已經(jīng)成為社會風險防控的一個重要領(lǐng)域。有學者認為，“始料不及的風險和危險將不再是由工業(yè)社會的物質(zhì)化生產(chǎn)過程中所發(fā)生的風險和危險，而是從信息領(lǐng)域、從生物技術(shù)領(lǐng)域、從通訊和軟件領(lǐng)域產(chǎn)生出的新的風險和危險”B13。因此，以網(wǎng)絡(luò)媒體為代表的大眾傳媒與社會風險之間有著十分密切的關(guān)系，要化解醫(yī)療風險，推動醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展，必須重視大眾傳媒尤其是網(wǎng)絡(luò)媒體的傳播功能，積極發(fā)揮其輿論監(jiān)督的正向作用。

1.網(wǎng)絡(luò)時代醫(yī)患糾紛不同于以往時期的四個主要特征

第一，網(wǎng)絡(luò)世界對醫(yī)患新聞的呈現(xiàn)具有很強的自主建構(gòu)性。日益貼近百姓生活的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為人們的交往方式和認知模式打上了深刻的網(wǎng)絡(luò)烙印，網(wǎng)絡(luò)世界作為一個與現(xiàn)實世界不盡一致的虛擬世界已經(jīng)成為人們形成社會關(guān)系、進行社會認知的組成部分，而且人們也很少去思考這種虛擬性，正如斯坦利·費什所言，“自我不是一個獨立的實體，而是一種社會建構(gòu)，其行為受到為它提供知識的知識系統(tǒng)限制”B14。在網(wǎng)絡(luò)世界，醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患新聞在各種信息傳播平臺尤其是自媒體媒介中是“一種被展示出來的可視的客觀景色、景象”B15，同時，在缺乏有效監(jiān)督機制的傳播環(huán)境下，新聞來源決定著醫(yī)患糾紛報道的話語權(quán)并“掌握了對事實進行定義、設(shè)定解釋框架的主動權(quán)和話語權(quán)”B16。由于患者的弱勢地位、個別人曾經(jīng)不愉快的就醫(yī)體驗及個別醫(yī)生的價值錯位和行為過當?shù)纫蛩兀t(yī)患關(guān)系的新聞容易引發(fā)社會大眾對患者的同情與關(guān)注，特別是有傾向性的醫(yī)患關(guān)系報道在大眾心理認知上產(chǎn)生的沖擊更大，所以一些網(wǎng)絡(luò)媒體為了博取網(wǎng)民眼球，在醫(yī)患事件的呈現(xiàn)過程中刻意“裁剪”素材，以建構(gòu)的新聞消息代替真實客觀的事實報道。同時，由于在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境里，民眾所接觸的信息是空前豐富的，這相應(yīng)地降低了公眾辨別信息真?zhèn)蔚哪芰湍托?，而且公眾要獲取醫(yī)療糾紛真相的成本比較高，所以大部分普通百姓只能單方面依賴各種媒體尤其是鋪天蓋地的網(wǎng)絡(luò)新聞獲取信息，這就在很大程度上加劇了醫(yī)患矛盾的信息不對稱，造成社會輿論一邊倒的現(xiàn)象。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)生社會形象的污名化，固然與信息不對稱、一些醫(yī)生的醫(yī)德和素養(yǎng)不高有一定關(guān)系，但網(wǎng)絡(luò)媒體的推波助瀾，尤其是對一些偶發(fā)性個案的過度放大所產(chǎn)生的負面社會效應(yīng)是不容忽視的。與此同時，“醫(yī)方在媒體報道中常處于失語狀態(tài)或發(fā)聲很少”B17，因此，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)生社會形象在輿論基礎(chǔ)上就處于劣勢地位。

第二，涉醫(yī)新聞的即時性和高參與性。相較于傳統(tǒng)媒體，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)具有“時空壓縮化”的特點，它打破了時空的限制，人們可以從自己的交際平臺隨時隨地保留、發(fā)出各類個人生活或社會生活信息。由于醫(yī)療行業(yè)是關(guān)乎人民生命安全的社會民生事業(yè)，涉及每個人的切身利益，所以通過網(wǎng)絡(luò)媒體發(fā)布的涉醫(yī)事件或新聞甚至是極端化的醫(yī)患敘事可以在第一時間在廣泛的用戶群中傳播開來，引起民眾的關(guān)注和網(wǎng)絡(luò)圍觀，并進而影響民眾的思維認知，博得社會輿論對患者“先入為主”的同情和支持。涉醫(yī)事件的真相調(diào)查一般需要經(jīng)歷一個過程，但網(wǎng)絡(luò)媒體呈現(xiàn)的涉醫(yī)事件多是即時、表象且有傾向性的，甚至夾雜對醫(yī)生的人身攻擊以博取部分網(wǎng)民的圍觀，導致醫(yī)生社會形象大打折扣。

第三，涉醫(yī)新聞的情緒化特征明顯?；ヂ?lián)網(wǎng)作為新興媒體，發(fā)展迅猛，已經(jīng)成為思想文化信息的集散地和社會輿論的放大器，而我國的網(wǎng)絡(luò)承載著過多的民意表達、情緒宣泄功能，呈現(xiàn)出感性化、情緒化、簡單化等非理性特點。B18隨著醫(yī)學技術(shù)的迅猛發(fā)展，雖然許多疑難雜癥得到了醫(yī)治，但由于醫(yī)療科學技術(shù)的有限性，醫(yī)學科學領(lǐng)域至今仍有諸多病癥存在“能診不能治”的矛盾;抑或由于患者的個體差異或?qū)λ幬锏哪承└弊饔秒y以預(yù)測，難以防范的不良后果也不可控，所以，為患者治療疾病時往往存在高風險性?；诜N種因素的限制，現(xiàn)有的任何醫(yī)術(shù)均難以做到百無一失，一旦令人不滿意的結(jié)果出現(xiàn)時，患者、圍觀者和網(wǎng)絡(luò)媒體的第一反應(yīng)大多是“醫(yī)生缺乏醫(yī)德、不認真治療患者”。這種認知上的差異或者說信息不對稱往往使一些人不顧事件真實情況，任意宣泄不滿情緒，甚至爆發(fā)極端情緒或極端行為。這種網(wǎng)絡(luò)輿論氛圍和風氣極易導致在醫(yī)患矛盾發(fā)生后在網(wǎng)絡(luò)媒體上出現(xiàn)缺乏科學基礎(chǔ)的“人云亦云”的隨意公開批判，醫(yī)患關(guān)系因此更加扭曲。

第四，醫(yī)生群體的媒介素養(yǎng)短板日益凸顯。B19隨著網(wǎng)絡(luò)進入人們?nèi)粘Ｉ畹姆椒矫婷?，醫(yī)務(wù)工作者同樣是網(wǎng)民的組成部分，網(wǎng)絡(luò)也賦予了醫(yī)務(wù)工作者更多的話語渠道，大量專業(yè)性醫(yī)學網(wǎng)站及醫(yī)生個人微博或微信公眾號的開通等都是網(wǎng)絡(luò)所帶來的便利，這對于廣大非醫(yī)學工作者更好地理解醫(yī)學、理解醫(yī)生的工作等都有著非常好的作用。但是，醫(yī)生群體的媒介素養(yǎng)短板日益凸顯。面對網(wǎng)絡(luò)中大量涉醫(yī)負面新聞，醫(yī)生群體的參與度與反應(yīng)不容樂觀。大多數(shù)醫(yī)生抱著冷眼旁觀的態(tài)度，少數(shù)醫(yī)生則將負面情緒在網(wǎng)絡(luò)上予以宣泄甚至毫不掩飾地在網(wǎng)絡(luò)上傳播一些防御性醫(yī)療手段，醫(yī)患之間的不信任關(guān)系因此更為惡化。

2.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)患糾紛新特征的成因分析

網(wǎng)絡(luò)媒體上涉醫(yī)糾紛所呈現(xiàn)的上述特征不是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)帶來的偶然現(xiàn)象，其出現(xiàn)與發(fā)展不僅與醫(yī)療體制、醫(yī)學評估制度等因素對醫(yī)生主體意識及行為產(chǎn)生的消極作用有很大聯(lián)系，也與大眾慣性思維對醫(yī)患關(guān)系帶來的負面影響有關(guān)。其一，當前醫(yī)療衛(wèi)生制度的弊端對醫(yī)患關(guān)系的負面影響日益加深。我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正在按照社會主義市場經(jīng)濟的客觀要求和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，不斷地向深度和廣度開拓，但作為市場主體之一的醫(yī)生，其大多數(shù)仍被限制在體制之內(nèi)，這必然形成巨大的矛盾。此外，不健全的醫(yī)療制度體系、“新醫(yī)改”方案的固有缺陷等導致患者對就診過程中出現(xiàn)的過度醫(yī)療現(xiàn)象怨聲載道。其二，關(guān)于醫(yī)院及醫(yī)生綜合實力的技術(shù)評定標準對醫(yī)生醫(yī)療行為所起的消極作用日益加劇。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)院實力的考核標準、醫(yī)生晉升職稱的評判準則愈加傾向于專業(yè)技能與科研水平并驅(qū)的全方位綜合測評，這使得廣大醫(yī)生群體面臨超負荷的日常工作及與日俱增的科研任務(wù)雙重負重。“5+2”“白+黑”連軸轉(zhuǎn)的無休工作模式使很多醫(yī)生面臨身體素質(zhì)與心理素質(zhì)的極大考驗，醫(yī)生因此所積累的負面情緒容易導致其在診治工作中與患者的溝通不暢，甚至引起患者的反感抵觸心理。其三，大眾慣性思維因素對醫(yī)患關(guān)系的負面影響?；诨颊咴卺t(yī)療診治過程中的弱勢地位、醫(yī)患之間信息不對稱的落差以及部分網(wǎng)民不愉悅的就醫(yī)體驗，在“人人都有麥克風，個個都是通訊社”的新媒體時代，大眾慣性思維所產(chǎn)生的蝴蝶效應(yīng)和從眾效應(yīng)將人們對醫(yī)院及醫(yī)生的負面刻板印象推向極致。B20

綜上來看，醫(yī)患矛盾只是當前中國社會處于轉(zhuǎn)型期的一個縮影和民眾情緒宣泄的一個突破口。網(wǎng)民是醫(yī)患矛盾新聞的消費者和旁觀者，其對醫(yī)生群體的不信任，不僅是個人類似體驗的一種投射，也是轉(zhuǎn)型社會各種矛盾積累的一種釋放，醫(yī)患危機在輿論空間中顯現(xiàn)出集體性的無意識。德國著名學者烏爾里希·貝克指出：“在現(xiàn)代化進程中，生產(chǎn)力的技術(shù)式增長，使危險和潛在的威脅釋放達到了一個我們前所未知的程度。”B21轉(zhuǎn)型期的中國，社會經(jīng)濟快速發(fā)展，同時國家面臨的各種風險挑戰(zhàn)前所未有。在全球化、信息化的社會，各種風險相互交織，錯綜復雜，彼此影響，風險在社會中的蔓延和傳播速度加快，極易誘發(fā)大眾的焦慮心理和不安情緒。面對貧富差距、環(huán)境污染、食品安全危機、醫(yī)療體制弊端、維權(quán)渠道不暢等一系列社會民生問題，一些網(wǎng)民習慣于通過網(wǎng)絡(luò)表達非理性化的個人不滿情緒。因此，和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建是一個系統(tǒng)性工程，既需要全社會的協(xié)同努力，也需要風清氣正的網(wǎng)絡(luò)空間環(huán)境。

三、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下重塑與提升醫(yī)生社會形象的建議

推進中華民族偉大復興中國夢建設(shè)的進程以及實施健康中國戰(zhàn)略，都離不開一支高素質(zhì)的醫(yī)生隊伍與和諧的醫(yī)患關(guān)系。重塑并提升網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)生的正面社會形象，為和諧醫(yī)患關(guān)系奠定堅實的文化基礎(chǔ)，須從加強相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)、講好有溫度的醫(yī)患故事、加強醫(yī)生的醫(yī)德教育等方面入手。

第一，加強相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)。其一，要實現(xiàn)傳統(tǒng)“熟人社會”向現(xiàn)代流動性社會的平穩(wěn)轉(zhuǎn)變，離不開完備的法律法規(guī)來規(guī)范人與人之間的社會關(guān)系。我國醫(yī)患關(guān)系的形成與發(fā)展離不開法律、文化、政治、經(jīng)濟等多種環(huán)境基礎(chǔ)的支撐。隨著我國城鎮(zhèn)化進程的加快，社會流動性加強，一個“陌生人社會”的大環(huán)境逐漸形成、發(fā)展，人與人的交往方式和情感基礎(chǔ)發(fā)生著深刻改變。在“熟人社會”向“陌生人社會”轉(zhuǎn)變過程中，社會規(guī)則的“真空地帶”急需完備的法律法規(guī)做支撐。只有在全社會建立健全法律法規(guī)體系，并且讓每一個公民確信其權(quán)利一定能夠得到正義的維護，醫(yī)患糾紛中的各種極端維權(quán)行為才能失去存在的土壤。其二，全面加強國家網(wǎng)絡(luò)法治建設(shè)已經(jīng)刻不容緩。虛擬的網(wǎng)絡(luò)空間使網(wǎng)民以“隱形人”的身份在網(wǎng)絡(luò)空間里活動，現(xiàn)實社會中的各種規(guī)范在網(wǎng)絡(luò)空間里失效，一些網(wǎng)民任性而為，散布不負責任的言論，甚至觸碰法律的紅線。因此，加強網(wǎng)絡(luò)立法，不僅是維護醫(yī)患關(guān)系的需要，也是保證網(wǎng)絡(luò)體系自身健康發(fā)展的根本需要。我國從20世紀90年代以來就已經(jīng)開始著手網(wǎng)絡(luò)的立法工作，如在1994年國務(wù)院就已經(jīng)頒布了《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》，經(jīng)過多年探索，我國在互聯(lián)網(wǎng)立法方面取得了不少成績。但是，我國網(wǎng)絡(luò)立法仍然滯后于快速發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)社會，立法主體多、層次低、權(quán)威性不足、操作性不強以及存在眾多立法空白點等問題仍然是網(wǎng)絡(luò)社會健康發(fā)展的主要阻礙。只有不斷完善網(wǎng)絡(luò)媒體的相關(guān)立法，有效規(guī)制網(wǎng)民的網(wǎng)絡(luò)行為，才能保證涉醫(yī)新聞的實事求是以及涉醫(yī)評論的理性客觀。

第二，講述有溫度的醫(yī)患故事。一個健全的社會離不開新聞監(jiān)督，更離不開良好的輿論環(huán)境與氛圍。改善醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)患雙方保持應(yīng)有的信任關(guān)系，需要一道用溫情故事架起的心靈之橋。B22高尚的醫(yī)德是醫(yī)患雙方信任關(guān)系建立的根本價值根基。在我國傳統(tǒng)的醫(yī)德敘事模式中，“醫(yī)圣張仲景”“藥王孫思邈”“藥圣李時珍”等醫(yī)生的高尚形象被人們千百年來口耳相傳，并深深嵌入了社會文化空間之中。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的蓬勃發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了極大改變，醫(yī)患雙方之前的情感關(guān)系日益淡薄，數(shù)字化、過程化、細節(jié)化等診療方式和診療過程基本將醫(yī)患雙方之間的情感因素排斥了出去，“有的醫(yī)生不善于與患者交流，在利用電子病歷等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)節(jié)約時間的同時，并沒有將節(jié)省出來的時間用來與患者溝通，而是將眼睛緊盯屏幕或操作各種設(shè)備，成為冷冰冰的‘機器人大夫”B23。碎片化、情緒化、即時性的網(wǎng)絡(luò)主流媒體敘事讓那些原本敬畏生命、友善互助的醫(yī)患故事轉(zhuǎn)變成冷漠貪婪、患者蒙冤的抗爭故事。因此，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，必須要敘述有溫度的醫(yī)患故事，將醫(yī)患雙方共同抗擊疾病、守護生命的故事傳揚出去，以引起公眾共鳴，重建人們對于醫(yī)生的信心和信任。例如，電視劇《急診科醫(yī)生》所引發(fā)的收看熱潮就反映了民眾對于有溫情的醫(yī)患故事的情感需要。

第三，提升醫(yī)生群體的媒介素養(yǎng)。新媒體時代對醫(yī)生群體的媒介素養(yǎng)提出了前所未有的高要求。醫(yī)生既是網(wǎng)絡(luò)信息的接受者，也是傳播者和生產(chǎn)者，這種多重的身份要求醫(yī)生既要注重提升自身對網(wǎng)絡(luò)媒介的認識素養(yǎng)，即對網(wǎng)絡(luò)影響力、可信度有較為充分的認知，又要有一定的甄別素養(yǎng)，對于相關(guān)信息要有理性判斷的能力，對于涉醫(yī)新聞的回應(yīng)，要立足專業(yè)的醫(yī)學知識，以真實、誠懇的態(tài)度表達自己的見解，而不是被鋪天蓋地的網(wǎng)絡(luò)信息所裹挾，甚至產(chǎn)生消極悲觀的負面情緒。在網(wǎng)絡(luò)時代，醫(yī)生群體不是旁觀者，不可能將自己隔離于網(wǎng)絡(luò)世界之外，因此，醫(yī)生要適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時代的信息傳播特點，依托各種專業(yè)性的網(wǎng)絡(luò)平臺傳播醫(yī)學知識，積極參與涉醫(yī)評論，勇于表達專業(yè)觀點，進而影響網(wǎng)民對于醫(yī)學的認知。