李艷紅，申秀玲，李 平，劉書蓮

（1.鄭州衛(wèi)生健康職業(yè)學院，河南 鄭州 450005；2.河南醫(yī)學高等專科學校，河南 鄭州 451191；3.洛陽職業(yè)技術學院，河南 洛陽 471000）

微課是以視頻為主要載體記錄教師圍繞某個知識點或教學環(huán)節(jié)開展的簡短、完整的教學活動。微課具有時間短、內容精、容量小、半結構化以及情景化等特點，在當今的信息化時代下，微課教學模式已經成為教學創(chuàng)新的一種新的媒介和技術[1]。任務驅動教學法是以建構主義教學理論為基礎，在教學過程中，教師把教學內容隱含在任務中，讓學生以完成具體任務的形式，領會學習的核心內容，同時培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，養(yǎng)成自主學習的習慣。將微課與任務驅動法相結合，能激發(fā)學生的學習興趣，提高教學效果[2]。本研究將微課與任務驅動法相結合，應用于內科護理教學，現報道如下。

1 深入臨床調研，確定典型工作任務

教師深入臨床，調研護理專業(yè)學生需要掌握的內科護理知識、技能和素質，確定內科各系統(tǒng)的護理工作任務。根據調研結果和臨床護理專家、教育學專家的建議，依據教學大綱要求，確定典型工作任務。主要包括三大模塊：內科常用護理技術、內科常見急癥的搶救配合、內科常見疾病的健康教育。

模塊一：內科常用護理技術：翻身叩背、體位引流、氧氣吸入、心電監(jiān)護、非同步直流電復律、血液透析患者的護理、白血病患者應用化療藥物護理、快速血糖儀測量血糖法、胰島素筆注射胰島素技術等。

模塊二：內科常見急癥的搶救配合：大咯血窒息搶救配合、高血壓急癥搶救配合、急性左心衰搶救配合、上消化道大出血的搶救配合、糖尿病酮癥酸中毒的搶救配合、癲癇發(fā)作搶救處理等。

模塊三：內科常見疾病的健康教育：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉指導、支氣管哮喘患者吸入器應用指導、高血壓患者的飲食指導、冠心病患者的健康教育、糖尿病患者的飲食指導、糖尿病足的預防、腦血管疾病患者的肢體功能鍛煉、艾滋病患者的健康教育等。

2 分析完成任務所需知識、技能點，制作微課

教師團隊認真分析典型工作任務，確定完成每一項任務所需要的知識、技能點。根據教學大綱、教學經驗，并征求學生意見，針對重點、難點，設計并制作微課，考慮到制作速度、成本和周期，微課錄制主要采用錄屏和后期剪輯制作技術，為學生完成任務提供學習資源。以“為糖尿病患者注射胰島素”為例，展示微課的設計過程，見表1。

表1 微課設計“為糖尿病患者注射胰島素”

3 基于微課的任務驅動法在內科護理教學中的應用

以“為糖尿病患者注射胰島素”為例，展示教學具體環(huán)節(jié)。

3.1 課前導學

課前，教師為學生發(fā)放學習任務單，并在QQ群上傳教師制作的微課：胰島素注射操作流程，學生以小組為單位完成預習任務。

3.2 課中助學

課堂教學過程共3個環(huán)節(jié)。

環(huán)節(jié)1：情景導入，引出工作任務。案例：65歲賈阿姨，患糖尿病3年，經飲食和口服降糖藥，血糖控制不佳，醫(yī)囑給予注射胰島素，患者擔心，不配合。創(chuàng)設與本節(jié)課內容相關的學習情境，引出本次課的任務和內容，引導學生帶著真實的任務進入學習情境。之后，教師提出工作總任務：為患者注射胰島素，學生以小組為單位，合作學習，完成任務。

環(huán)節(jié)2：小組合作，逐步完成子任務。教師在發(fā)布總任務的基礎上，進一步引導，將任務分解為4個子任務。任務1：解釋胰島素注射目的。由護患情景對話引出第一個子任務，既可以檢驗學生課前任務完成情況，也為患者進行了答疑解惑，激發(fā)學習興趣；任務2：認識胰島素注射用具。通過圖片、實物、語言講解和學生演示，使學生認識胰島素注射工具，為正確注射胰島素做鋪墊；任務3：選擇胰島素注射部位。讓學生通過課前導學及微課視頻，說出胰島素注射部位，并在模型人身上指出具體的注射部位，為后續(xù)任務做準備；任務4：掌握胰島素筆注射技術。這是本節(jié)課的重點和難點，在完成前3個任務的基礎上提出任務4。通過提問回顧課前微課內容，說出胰島素注射的方法、注意事項，讓學生積極探索，主動探究，由易到難，理解胰島素筆注射技術操作流程。之后教師對流程中的重點步驟進行講解演示，并演示整個流程。學生分組練習，練習期間如遇到問題可以尋求教師或同伴的幫助，也可以通過觀看微課內容，自主解決問題。

環(huán)節(jié)3：完成總任務，評價反饋。對學生完成胰島素注射技術所需知識、技能、溝通能力、人文關懷等進行綜合考評。

3.3 課后鞏固

學生以小組為單位，錄制操作流程，上傳QQ群，教師和學生進行點評。通過課后錄制視頻，使學生進一步掌握操作流程，鞏固所需知識和技能。

4 效果評價

采用質性研究中的現象學研究方法，對20名學生進行半結構式訪談，以Colaizzi現象學分析方法進行資料分析。最終獲取正向體驗主題4項：微課內容有趣，且可以反復觀看，有助于重點、難點的學習；學習內容貼近崗位，提高了學習積極性、主動性；提高了自學能力；提高了溝通和合作能力。負性體驗主題2項：學習負擔重；任務難度要兼顧不同層次的學生。

5 教學反思

5.1 微課的設計原則應體現“以學生為中心”

微課是一種以視頻為載體的教學資源，是信息化教學的一種手段，微課的出現是教育資源建設之重心由助教向助學轉變的重要契機。微課的設計原則應體現“以學生為中心”。首先，微課的選題應緊密結合教學重點、難點、疑點和考點。重點的確定應依據課程標準、工作崗位、護士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，難點的把握可依據教師既往的教學經驗、學生的學習反饋等。尤其是對學生的調研也是至關重要的，因為微課的使用對象是學生，微課的主要使用時間是課外。前期可通過問卷調查、訪談等途徑進行學習者特征分析、學習需求分析，摸清學習者有哪些難點、疑點、易錯點和感興趣的熱點問題。其次，微課的內容應側重于知識、技能本身，這些是學生最需要從微課中看到的，學到的。一些和教學內容無關的因素和環(huán)節(jié)沒有必要在微課中呈現，如課堂討論、小組競賽等傳統(tǒng)教學環(huán)節(jié)等。微課不是課堂錄像的簡縮版，不需要展示教學活動過程，只需要展示教學內容本身。此外，在視聽傳播的設計上，要用學生的眼睛看畫面，用學生的耳朵聽聲音，從便于學生觀察、學習、模仿的角度拍攝、制作[3]。設計理念由“以教師的教為中心”轉變?yōu)椤耙詫W生的學為中心”，實現微課的助學功能。

5.2 任務的設置應符合學生的認知規(guī)律

傳統(tǒng)的教學形式教師以講解知識點、技能點為主，學生只是被動地接受教師講解知識，不知道這些知識和技能具體什么情況下可以應用，學習中容易厭倦。任務驅動教學法在實施過程中，由典型工作情景引出任務，把教學過程與工作過程對接、學習任務與工作任務有效對接，教、學、做一體化，學生不僅是在學習知識、技能操作，更是在完成一項工作任務，激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學生的技能操作能力[4]。需要注意的是，由于學生缺乏臨床護理工作經歷，分析和解決臨床問題的能力不足，在任務驅動法教學過程中，任務的設置應符合學生的認知規(guī)律，由易到難，循序漸進。任務的完成形式應多樣化，尊重學生的個性特征，調動學生的學習積極性。在完成任務的過程中，要兼顧不同層次的學生，教師要善于發(fā)現學生存在的問題，提供及時的幫助與指導，促進不同層次學生自身水平的提高[5]。此外，應結合其他教學方法，如問題導向法、情景教學法等。