張志芳，林榮金

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，福建 漳州 363000）

高職高專(zhuān)院校通過(guò)開(kāi)展本科自考助學(xué)進(jìn)行第二學(xué)歷教育，幫助本校學(xué)生在學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)的同時(shí)，通過(guò)高等教育自學(xué)考試形式自修其他專(zhuān)業(yè)，達(dá)到提高學(xué)歷層次、擴(kuò)寬就業(yè)渠道的目的。這種教育形式能充分發(fā)揮自學(xué)考試和高等教育的優(yōu)勢(shì)，能更高效地利用高校教育資源，最大限度地發(fā)揮學(xué)生的潛能，為學(xué)生創(chuàng)造更大的發(fā)展空間[1]。近年來(lái)，隨著社會(huì)需求及護(hù)理教育的發(fā)展，高職院校專(zhuān)科學(xué)生通過(guò)“專(zhuān)本銜接”形式，通過(guò)統(tǒng)一考試，獲得護(hù)理本科第二學(xué)歷，這一途徑也成為不少學(xué)生的選擇。護(hù)理教育導(dǎo)論是護(hù)理“專(zhuān)本銜接”核心課程之一，是護(hù)理自考本科的全國(guó)統(tǒng)考課程，這門(mén)課程和全國(guó)自學(xué)考試一樣，具有很強(qiáng)的科學(xué)性、規(guī)范性、嚴(yán)謹(jǐn)性，做到真正的教考分離，嚴(yán)格的監(jiān)考制度造就了高含金量[2]。本門(mén)課程也是護(hù)理專(zhuān)科階段沒(méi)有開(kāi)設(shè)的，它理論性相對(duì)強(qiáng)，考試范圍廣泛。所以，對(duì)“專(zhuān)本銜接”自考生來(lái)說(shuō)，本門(mén)課程平時(shí)學(xué)習(xí)不容易，考試有難度。在我院4年4月份新考生第一次報(bào)考中，合格率最高只有85%（包括平時(shí)30%的成績(jī)）。研究本門(mén)課程的考試情況，對(duì)輔導(dǎo)學(xué)生順利通過(guò)自學(xué)本科考試拿到第二學(xué)歷以及幫助學(xué)生達(dá)到本科學(xué)生的護(hù)理教育水平都具有重要的意義。

1 資料和方法

1.1 研究?jī)?nèi)容和對(duì)象

本研究數(shù)據(jù)由福建醫(yī)科大學(xué)成人教育學(xué)院提供，回顧性研究分析 2014年4月至2017年4月7所福建省內(nèi)高等醫(yī)學(xué)專(zhuān)科院校的相關(guān)數(shù)據(jù)。每年在4月和10月考試兩次，“專(zhuān)本銜接”護(hù)理教育導(dǎo)論共有2 916名學(xué)生參加考試（包括我院368名考生），主要分析考生人數(shù)、缺考人數(shù)及最終的考試成績(jī)。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，比較我院自考本科助學(xué)班護(hù)理教育導(dǎo)論成績(jī)、我院與其他6所高等專(zhuān)科醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的平均成績(jī)、7所高等專(zhuān)科院?？偲骄煽?jī)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用方差分析，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見(jiàn)表 1～5）

表1 學(xué)生報(bào)考護(hù)理教育導(dǎo)論的人數(shù)和缺考情況

表1結(jié)果顯示：2014—2017年4月報(bào)考考生人數(shù)多，但缺考考生人數(shù)比例有所增加。

表2 我院護(hù)理自考本科護(hù)理教育導(dǎo)論平均成績(jī)（±s，分）

表2 我院護(hù)理自考本科護(hù)理教育導(dǎo)論平均成績(jī)（±s，分）

考試時(shí)間2 0 1 4年4月2 0 1 5年4月2 0 1 6年4月2 0 1 7年4月2 0 1 4年1 0月2 0 1 5年1 0月2 0 1 6年1 0月考試人數(shù)6 8 8 3 9 1 8 4 1 1 9 2 2平均成績(jī)5 3.3 2±8.3 8 5 7.7 2±1 1.6 0 4 6.8 0±7.2 6 5 7.8 7±9.7 5 3 9.7 3±8.7 8 5 6.1 1±4.7 6 5 7.3 6±3.5 7

表2結(jié)果顯示：（1）2014—2017年4月份考試平均成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=32.23，P＜0.001）。2014年與2015、2016、2017年成績(jī)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；2015年與2014年、2016年成績(jī)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而與2017年相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；2016年與2014、2015、2017年成績(jī)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。（2）2014—2016年10月份考試平均成績(jī)比較，均有顯著性差異（F=38.94，P＜0.01）。2014 年與 2015、2016 年成績(jī)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。2015年與2016年成績(jī)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 護(hù)理教育導(dǎo)論平均成績(jī)（±s，分）

表3 護(hù)理教育導(dǎo)論平均成績(jī)（±s，分）

考試時(shí)間所有考生人數(shù)2 0 1 4年2 0 1 5年2 0 1 6年2 0 1 7年4月我院人數(shù)7 9 9 2 1 1 3 8 4 8 2 6 8 6 0 8 0 9 4 2 1我院平均成績(jī)5 1.4 3±9.6 3 5 7.5 7±1 1.1 1 4 8.8 6±7.9 0 5 7.8 7±6.2 9所有院校平均成績(jī)4 2.9 8±1 2.8 7 5 3.0 2±1 0.1 9 5 0.4 4±1 0.0 8 5 6.3 1±6.0 9其他院校平均成績(jī)4 2.0 9±1 2.8 5 5 2.1 8±9.9 5 5 0.7 0±1 0.3 7 5 5.9 3±5.9 8

表3結(jié)果顯示：（1）我院和其他院校自考本科生平均成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=30.728，P＜0.001）。（2）我院和所有院校自考本科生平均成績(jī)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=191.014，P＜0.001）。

3 討論

3.1 關(guān)注“專(zhuān)本銜接”教育，促進(jìn)護(hù)理教育導(dǎo)論課程教學(xué)改革和發(fā)展

“專(zhuān)本銜接”學(xué)生按照全國(guó)高等教育自學(xué)考試的課程設(shè)置計(jì)劃，完成全國(guó)高等教育自考本科的課程就可以獲得高職專(zhuān)科畢業(yè)證，同時(shí)獲得自考本科畢業(yè)證?！皩?zhuān)本銜接”充分利用自學(xué)考試的靈活開(kāi)放性和普通高等學(xué)校的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)了資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可以節(jié)約教育資源，培養(yǎng)更多具有較高文化素養(yǎng)的應(yīng)用型、實(shí)用型、職業(yè)型人才[3]。從表1可以看到：2014—2016年參加“專(zhuān)本銜接”護(hù)理教育導(dǎo)論考試的學(xué)生均超過(guò)800人，總體人群數(shù)量龐大，超過(guò)了高等醫(yī)學(xué)本科院校每年的本科人才培養(yǎng)數(shù)量，這是護(hù)理教育非常值得關(guān)注的新生群體，他們以后都是從事護(hù)理工作的人才，不少人將獲得護(hù)理本科學(xué)歷。本科護(hù)理教育是護(hù)理高等教育中的主流力量，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展起到重要作用，其培養(yǎng)目標(biāo)有兩種：一是重點(diǎn)院校的科學(xué)性人才，要求除了具有扎實(shí)的理論知識(shí)、較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)能力和素養(yǎng)外，還要有護(hù)理教學(xué)、管理及科研能力；二是其他院校的適用性人才，以臨床實(shí)踐能力為主，教學(xué)、管理及科研能力為輔的高級(jí)人才[4]。

“專(zhuān)本銜接”合格畢業(yè)的學(xué)生，護(hù)理教育導(dǎo)論課程是他們護(hù)理教學(xué)水平的保證，因此，重視這門(mén)課程的改革和發(fā)展是保障“專(zhuān)本銜接”護(hù)理本科生達(dá)到普通高等全日制本科學(xué)生質(zhì)量水平的重要環(huán)節(jié)之一。另外，從表1也可以看出，缺考考生人數(shù)在逐漸增加。針對(duì)缺考考生還需要再做詳細(xì)的問(wèn)卷調(diào)查，查明考生缺考的具體原因，促進(jìn)個(gè)體化的輔導(dǎo)、服務(wù)和教學(xué)改革，滿(mǎn)足“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念。

3.2 重視護(hù)理專(zhuān)業(yè)“專(zhuān)本銜接”核心課程護(hù)理教育導(dǎo)論全面輔導(dǎo)

從表2和表3可以看出，不論是我院還是7所院校的護(hù)理教育導(dǎo)論課程的平均成績(jī)都不高。這可能與教考完全分離、考試覆蓋面廣、題型多樣、學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)態(tài)度和方法、教師的教學(xué)水平、課程時(shí)間安排、專(zhuān)科護(hù)理本身科目多學(xué)習(xí)任務(wù)重等因素均有關(guān)系，還需要做進(jìn)一步深入的研究。從我院每年護(hù)理教育導(dǎo)論考試成績(jī)的對(duì)比分析可以發(fā)現(xiàn)：只有2015年4月和2017年4月、2015年10月和2016年10月這兩次的平均成績(jī)比較，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），其他年份同月份成績(jī)比較，均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。因此，對(duì)于“專(zhuān)本銜接”護(hù)理教育導(dǎo)論的考試輔導(dǎo)，不能用前一次或近幾年的真題作為參考，以避免考生用做試卷背真題代替踏實(shí)全面的書(shū)本學(xué)習(xí)。一定要根據(jù)本課程的考試大綱，落實(shí)授課學(xué)時(shí)，讓自考生全面學(xué)習(xí)新知識(shí)，不斷鞏固所學(xué)知識(shí)，真正掌握考核要求。

本門(mén)課程我院從開(kāi)始的45學(xué)時(shí)增加到現(xiàn)在的60學(xué)時(shí)，充分體現(xiàn)了對(duì)它的重視。在平時(shí)的學(xué)習(xí)中，授課教師一直對(duì)學(xué)生強(qiáng)調(diào)：改變學(xué)習(xí)和考試固定思維，養(yǎng)成自主全面學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。另外，授課也要按照學(xué)習(xí)目標(biāo)合理安排章節(jié)的學(xué)時(shí)數(shù)，兼顧考試和學(xué)生教育教學(xué)能力的提高，給予學(xué)生一定的實(shí)踐課時(shí)，讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)的教學(xué)理念和方法，每人完成15分鐘的講課實(shí)踐。在復(fù)習(xí)中，發(fā)揮學(xué)生小組合作學(xué)習(xí)的作用，每一小組負(fù)責(zé)書(shū)本相應(yīng)章節(jié)的內(nèi)容，深入研究考試大綱、考核要求和歷年真題，找出需要掌握的知識(shí)點(diǎn)與同學(xué)一起分享，最后教師進(jìn)行補(bǔ)充和指導(dǎo)。

以上理念和方法，通過(guò)師生的共同努力完成，教師在學(xué)習(xí)中扮演幫助者的角色，學(xué)生是本課程的學(xué)習(xí)主體。這可能是我院護(hù)理教育導(dǎo)論課程平均成績(jī)只有2016年低于整體平均成績(jī)，其他時(shí)間均高于平均成績(jī)的經(jīng)驗(yàn)。

3.3 加強(qiáng)教師培訓(xùn)、交流和合作，為學(xué)生提供護(hù)理教育導(dǎo)論優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源

護(hù)理教育導(dǎo)論是不屬于護(hù)理專(zhuān)科階段課程設(shè)置的科目，它是“專(zhuān)本銜接”核心課程之一，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是一門(mén)新的學(xué)習(xí)科目。在一所高等醫(yī)學(xué)專(zhuān)科院校，這門(mén)課程的授課及輔導(dǎo)教師一般是一名，無(wú)法像學(xué)校已經(jīng)開(kāi)展的其他科目一樣形成一個(gè)教學(xué)研究團(tuán)隊(duì)，相互合作和提高。任課教師可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)這門(mén)課程教學(xué)把握不準(zhǔn)、研究不深，導(dǎo)致教學(xué)和輔導(dǎo)質(zhì)量不高的問(wèn)題存在。所以，有必要在本科院校主導(dǎo)下，對(duì)各醫(yī)學(xué)專(zhuān)科院校參與自考本科助學(xué)班護(hù)理教育導(dǎo)論的教師進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)交流，大家一起深入研究這門(mén)課程，明確教學(xué)目標(biāo)、考試大綱、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等，交流有效的教學(xué)方法和教學(xué)技巧，這對(duì)于以后教學(xué)質(zhì)量和輔導(dǎo)水平的提高會(huì)起到積極的促進(jìn)作用。

隨著信息時(shí)代的發(fā)展，打破地域和學(xué)校的限制，不同高等專(zhuān)科院校護(hù)理教育導(dǎo)論教師和本科院校任課教師通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，組成強(qiáng)大的教學(xué)和輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，為所有考生提供高統(tǒng)一和高質(zhì)量的教學(xué)服務(wù)，這是一個(gè)發(fā)展的趨勢(shì)。鄧寒羽等[5]研究認(rèn)為：在護(hù)理教育中開(kāi)展MOOCs有其優(yōu)勢(shì)所在，越來(lái)越多的年輕人愿意嘗試電子化、信息化的授課方式，并希望自己的學(xué)習(xí)時(shí)間能夠靈活安排。這與“專(zhuān)本銜接”學(xué)生的需求特點(diǎn)非常切合，是值得教師共同探索的一個(gè)方向。

總之，我國(guó)護(hù)理教育的起步較晚，沒(méi)有可參照的護(hù)理專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)制訂的較為詳細(xì)具體的培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)于護(hù)理教育應(yīng)該培養(yǎng)出什么樣的專(zhuān)門(mén)人才，仍是我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)者研究的一個(gè)重要內(nèi)容[6]。現(xiàn)今社會(huì)飛速發(fā)展，護(hù)理學(xué)要想發(fā)展壯大，必須有自己的一技之長(zhǎng)，必須對(duì)各階段畢業(yè)生所要達(dá)到的水平做詳盡準(zhǔn)確的定位[7]?！皩?zhuān)本銜接”畢業(yè)生、專(zhuān)升本畢業(yè)生和全日制普通高等院校畢業(yè)生主要還是應(yīng)用型人才，應(yīng)注重其實(shí)用性。

本研究通過(guò)對(duì)“專(zhuān)本銜接”護(hù)理教育導(dǎo)論從考生考試成績(jī)等數(shù)據(jù)的回顧分析，發(fā)現(xiàn)還有很多課程問(wèn)題需要解決，可以先從科目微觀上改進(jìn)護(hù)理“專(zhuān)本銜接”的教學(xué)質(zhì)量，從而推動(dòng)教育質(zhì)量的提高。另外，本課程的教學(xué)不僅要關(guān)注輔導(dǎo)學(xué)生通過(guò)該科目考試，而且教師要以學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)項(xiàng)目為導(dǎo)向，使學(xué)生積極參與課堂，為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)課堂學(xué)習(xí)體驗(yàn)，使其獲得和本科院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生一樣的教學(xué)資源和教學(xué)師資，這是以后本課程教學(xué)和研究工作的重點(diǎn)。