黃慶萍

【摘要】 目的 分析對重度子癇前期患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果。方法 100例重度子癇前期患者， 依據(jù)奇偶數(shù)法分為常規(guī)組與干預(yù)組， 各50例。常規(guī)組患者采用常規(guī)醫(yī)療護(hù)理干預(yù)， 干預(yù)組患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者干預(yù)前后焦慮評分及妊娠結(jié)局。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組患者焦慮評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者焦慮評分均明顯下降， 且干預(yù)組患者下降幅度明顯大于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率8.0%、新生兒輕度窒息率20.0%均明顯低于常規(guī)組的26.0%、54.0%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組新生兒重度窒息率、圍生兒死亡率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對重度子癇前期患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)有利于緩解其焦慮癥狀、改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 重度子癇;子癇前期;妊娠;預(yù)見性護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.098

子癇前期為妊娠過程中伴隨發(fā)生的特有疾病， 發(fā)病后會加大并發(fā)嚴(yán)重母嬰并發(fā)癥的幾率， 造成不良妊娠結(jié)局[1]。重度子癇前期常見于妊娠34周前， 存在著發(fā)病早、預(yù)后差的特點(diǎn)， 因此， 怎樣降低重度子癇前期患者的并發(fā)癥、圍生兒死亡率， 一直以來都是臨床研究的重點(diǎn)。針對風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)， 可通過護(hù)理質(zhì)量的提高輔助達(dá)到良好的治療效果， 現(xiàn)進(jìn)行相關(guān)研究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2018年7月在本院接受治療的100例重度子癇前期患者作為研究對象， 依據(jù)奇偶數(shù)法分為常規(guī)組與干預(yù)組， 各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎妊娠;②發(fā)病孕周<34周。常規(guī)組患者年齡最小21歲， 最大35歲， 平均年齡（27.8±3.6）歲;干預(yù)組患者年齡最小22歲， 最大36歲，?平均年齡（28.4±3.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者采用常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理干預(yù)， 干預(yù)組患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 預(yù)見性評估 結(jié)合孕婦的病情情況， 對其潛存胎盤早剝、低蛋白血癥、心功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)加以評估， 從而制定出最佳的、極具針對性的護(hù)理方案。具體有對患者疾病的觀察;關(guān)注患者體位， 叮囑患者取側(cè)臥位、尤其是左側(cè)臥位休息， 以免子宮靜脈壓的升高誘發(fā)胎盤早剝;及時(shí)辨別并發(fā)癥發(fā)生征象;做好有關(guān)并發(fā)癥知識的健康宣教等。

1. 2. 2 認(rèn)知干預(yù) 使用通俗、易懂且不乏專業(yè)性的語言對疾病知識進(jìn)行講解， 并指出焦慮、抑郁、緊張等不良心理會對疾病治療造成的影響， 及時(shí)梳理患者的不良情緒， 或者是指導(dǎo)患者進(jìn)行自我放松。

1. 2. 3 支持干預(yù) 積極的關(guān)心、安慰患者， 并找到患者家屬， 指導(dǎo)家屬去盡自己最大的能力幫助患者， 使其感受到來自家庭、社會的關(guān)心和支持， 繼而樹立起治療的信心。

1. 2. 4 放松干預(yù) 固定進(jìn)行音樂氧療， 2次/d， 具體是指在吸氧過程中聽音樂， 30 min/次， 選擇積極、活潑或是輕柔的音樂， 使患者可以放松身心。另外， 指導(dǎo)患者做呼吸放松訓(xùn)練， 3次/d、15 min/次， 直到分娩結(jié)束。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比干預(yù)前后兩組患者焦慮評分， 采用漢密爾頓焦慮評價(jià)量表進(jìn)行判定[2]， 所有項(xiàng)目皆以0～4分的5級評分法進(jìn)行評價(jià)， 0分代表無癥狀、4分代表極重， 總分共計(jì)56分， 分?jǐn)?shù)越高、提示焦慮越嚴(yán)重;②比較兩組妊娠結(jié)局， 指標(biāo)包括妊娠并發(fā)癥、新生兒輕度窒息、新生兒重度窒息、圍生兒死亡。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組干預(yù)前后焦慮評分比較 干預(yù)前， 兩組患者焦慮評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者焦慮評分均明顯下降， 且干預(yù)組患者下降幅度明顯大于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組妊娠結(jié)局比較 干預(yù)組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率8.0%、新生兒輕度窒息率20.0%均明顯低于常規(guī)組的26.0%、54.0%，?差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組新生兒重度窒息率、圍生兒死亡率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

近些年來， 我國臨床護(hù)理工作愈來向著“以人為本”的方向發(fā)展， 徹底顛覆了以往“以病為本”的護(hù)理理念， 繼而護(hù)理內(nèi)容上， 也從單純的醫(yī)療處理轉(zhuǎn)變成為從心理、生理、社會等多方面支持的干預(yù)工作。臨床醫(yī)生愈來愈認(rèn)識到心理因素和社會因素在疾病護(hù)理、預(yù)防、治療當(dāng)中的重要作用[3]。

本次研究中采用的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方法即是指通過護(hù)理工作者對患者進(jìn)行疾病風(fēng)險(xiǎn)的評估， 從而針對性的提出護(hù)理干預(yù)舉措， 旨在強(qiáng)調(diào)對患者做心理上的平衡、疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)， 強(qiáng)化其心理承受能力， 從而擺脫焦慮等不良心理， 以更好的狀態(tài)來接受護(hù)理、治療。究其根本來說， 對重度子癇前期的發(fā)病原因臨床尚未有具體明確， 而母體心理壓力不排除為重度子癇前期發(fā)病的一個(gè)重要因素， 也是造成不良妊娠解決的關(guān)鍵原因[4]。

通過本次調(diào)研結(jié)果來看， 干預(yù)前， 兩組患者焦慮評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者焦慮評分均明顯下降， 且干預(yù)組患者下降幅度明顯大于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢婎A(yù)見性護(hù)理干預(yù)方法的實(shí)施可有效減輕重度子癇前期患者的心理負(fù)擔(dān)， 緩解其焦慮的不良情緒。另外作者也提倡采用各種放松療法例如呼吸松弛、音樂療法等， 對患者進(jìn)行早期的心理干預(yù)， 以此來消除掉患者的不良情緒， 這也是非常有效果的。

本次研究結(jié)果2.2顯示， 干預(yù)組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率8.0%、新生兒輕度窒息率20.0%均明顯低于常規(guī)組的26.0%、54.0%，?差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組新生兒重度窒息率、圍生兒死亡率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明預(yù)見性護(hù)理干預(yù)工作的落實(shí)， 向患者提供的是一個(gè)放松、安靜且快樂的人文關(guān)懷環(huán)境， 這非常利于患者以良好的狀態(tài)來接收治療， 繼而作用于對妊娠結(jié)局的改善。

總的來看， 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)提倡的是護(hù)理工作者通過風(fēng)險(xiǎn)評估、有效護(hù)理干預(yù)舉措的采取， 正確引導(dǎo)患者克服其不良心理， 并和醫(yī)護(hù)人員建立良好的關(guān)系， 從而達(dá)成有效的配合， 繼而獲取更好的治療、護(hù)理效果， 對改善妊娠結(jié)局是有著重要意義的[5， 6]。

綜上所述， 對重度子癇前期患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)有利于緩解其焦慮癥狀、改善妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

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[3] 厲珍， 劉小媚. 規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對早發(fā)型重度子癇前期患者預(yù)后的影響. 中國基層醫(yī)藥， 2015， 33（18）：2874-2876.

[4] 魏靜. 妊娠期高血壓重度子癇前期臨床治療分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（47）：201-202.

[5] 張?zhí)m， 段曉莉， 尹俊華. 重度子癇前期產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的危險(xiǎn)因素及預(yù)見性護(hù)理. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（14）：118-121.

[6] 羅彩萍， 劉大艷， 楊曉敏. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對早發(fā)型重度子癇前期患者妊娠結(jié)局的影響. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 33（24）：3433-3434.

[收稿日期：2018-08-03]