陽麗霞 何彩云

摘要：概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評估模型在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)中的運(yùn)用可以有效提高教學(xué)質(zhì)量，提高同學(xué)們的課堂參與度及學(xué)習(xí)興趣，最終有效促進(jìn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，提升護(hù)生的護(hù)理技能水平，提高學(xué)生的崗位勝任能力。

關(guān)鍵詞：概念式教學(xué);柯氏評估模型;應(yīng)用研究

中圖分類號：G642.41 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2019）21-0197-02

一、對象與方法

1.對象。選取我院2015級護(hù)理專業(yè)全日制應(yīng)屆本科1班、2班兩個(gè)班級120名學(xué)生為研究對象，將兩個(gè)班級學(xué)生以班級為單位隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，抽得1班60名同學(xué)為實(shí)驗(yàn)組，2班60名同學(xué)為對照組，120名學(xué)生都已經(jīng)基本具備一定的護(hù)理基礎(chǔ)知識、文獻(xiàn)檢索技能，且兩個(gè)班級同學(xué)的平均成績、年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.教學(xué)方法。兩個(gè)班由同一批老師進(jìn)行任教，上課前進(jìn)行集體備課，并對這批老師進(jìn)行了教改培訓(xùn)，對實(shí)驗(yàn)組使用不同的教學(xué)方法。1班為實(shí)驗(yàn)組，在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中運(yùn)用概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評估模型的教學(xué)模式;2班為對照組，在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中運(yùn)用傳統(tǒng)課堂講授的教學(xué)模式，兩組進(jìn)行比較。（1）教學(xué)內(nèi)容——以學(xué)科重要概念為框架，結(jié)合典型臨床病例教學(xué)。以學(xué)生為中心，通過給學(xué)生初步講解不同的重點(diǎn)概念，在課堂內(nèi)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行橫向與縱向的概念補(bǔ)充與拓展學(xué)習(xí)，以學(xué)科重要概念為框架組織教學(xué)內(nèi)容，教師的引導(dǎo)作用和學(xué)生的主動(dòng)參與作用被提到同等重要的高度，將概念貫穿于課程設(shè)計(jì)、理論和實(shí)踐教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)。通過病例的形式強(qiáng)調(diào)護(hù)理概念中的臨床注意事項(xiàng)，用實(shí)踐反證理論的重要性。（2）教學(xué)方法——以學(xué)生為中心、教師引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過程。將學(xué)生分成4—6人一組，教師課前精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，并為學(xué)生準(zhǔn)備相關(guān)學(xué)科的重要概念框架，引導(dǎo)學(xué)生在課堂中經(jīng)過思考提出整個(gè)框架，并進(jìn)行探索。要求學(xué)生在團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)中分工協(xié)作，多查找書籍、資料，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，要及時(shí)跟老師或者學(xué)長、學(xué)姐交流不明確的地方，按期上交作業(yè)。在學(xué)習(xí)成果展示環(huán)節(jié)要求學(xué)生對上節(jié)課小組分工合作完成的概念內(nèi)涵進(jìn)行初步探索結(jié)果和課堂展示，要求學(xué)生發(fā)揮自己的創(chuàng)新能力，在探索知識的同時(shí)還要尋找合適的知識展示方式，多樣性、系統(tǒng)性地展示相關(guān)概念。在教學(xué)中模擬醫(yī)院內(nèi)的真實(shí)情境，通過角色扮演，學(xué)生輪流做醫(yī)生、護(hù)士和病人家屬，經(jīng)過一定的培訓(xùn)，應(yīng)用一些常見病例，使學(xué)生可以根據(jù)病人出現(xiàn)的癥狀和一些臨床表現(xiàn)學(xué)習(xí)臨床護(hù)理思維方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力。

3.評價(jià)方法。（1）反應(yīng)層評估：反應(yīng)層評估學(xué)員反應(yīng)，代表護(hù)生對教學(xué)的喜好程度，主要是考核護(hù)生對教學(xué)方法、內(nèi)容和對講師的看法等，主要評估記錄學(xué)生在小組分工合作完成概念內(nèi)涵初步探索過程中的參與程度，主要通過問卷的形式調(diào)查學(xué)生對教學(xué)方法、內(nèi)容和對講師的看法、學(xué)習(xí)倦怠情況，要及時(shí)反饋評估結(jié)果，教學(xué)負(fù)責(zé)人每周進(jìn)行課程實(shí)施方案總結(jié)，揚(yáng)長避短，以改進(jìn)教學(xué)方案，提升教學(xué)質(zhì)量。（2）學(xué)習(xí)層評估：學(xué)習(xí)層評估學(xué)生獲得了多少應(yīng)該掌握的知識和技能，以及態(tài)度改變程度，主要考核護(hù)生對日常教學(xué)參與度、出勤率、理論知識的掌握程度等，其中日常教學(xué)參與度體現(xiàn)學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，占整體成績的15%，教學(xué)出勤率體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，占整體成績的15%，最終的期末理論測試占整體成績的40%，由同一批上課的老師命題，期末考核學(xué)生理論知識的掌握程度。（3）行為層評估：行為層評估學(xué)員在多大程度上將教學(xué)中所學(xué)到的知識和技能應(yīng)用到工作當(dāng)中，并帶來相應(yīng)的行為改變，主要考核護(hù)生臨床中常用的護(hù)理技能操作，我們將其劃分為必考項(xiàng)目和選考項(xiàng)目，共占整體成績的30%，對常用的無菌技術(shù)、生命體征、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、吸氧法等項(xiàng)目，學(xué)生必須人人過關(guān)，其余項(xiàng)目采取抽考，如此可以大大提高學(xué)生練習(xí)操作技能的積極性。（4）結(jié)果層評估：結(jié)果層評估作為教學(xué)后續(xù)效果的評估，主要評估學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院或社區(qū)實(shí)習(xí)后的具體崗位勝任能力，即護(hù)生的技能熟練程度、護(hù)患溝通能力、健康教育能力、解決問題能力、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理禮儀等技能的綜合，統(tǒng)計(jì)后期護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率等。主要通過實(shí)習(xí)鑒定表的形式對護(hù)生的崗位勝任能力進(jìn)行評估。

二、結(jié)果

1.課堂評價(jià)比較。兩組護(hù)生《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課堂評價(jià)比較顯示：運(yùn)用概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評估模型的教學(xué)模式的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)班級在培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氛圍、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性、鞏固理論知識、提高臨床思維、培養(yǎng)創(chuàng)新能力等方面的教學(xué)評價(jià)明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)方案的對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中85%的同學(xué)喜歡并希望采用概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評估模型的教學(xué)模式，對照組中53.83%的同學(xué)喜歡并希望采用概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評估模型傳統(tǒng)教學(xué)方案下的教學(xué)模式，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.課堂積極性比較。兩組護(hù)生通過比較學(xué)習(xí)倦怠因子得分情況來進(jìn)行兩組護(hù)生《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課堂積極性的比較。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的情緒低落因子、行為不當(dāng)因子、低成就感因子均顯著低于對照組（P<0.05）。

3.終末操作考核及期末成績比較。兩組護(hù)生學(xué)期《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》終末操作考核及期末成績比較結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組無論在操作考核還是期末考核的得分方面都明顯高于對照組，比較顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4.實(shí)習(xí)期間崗位勝任能力比較。兩組護(hù)生實(shí)習(xí)期間崗位勝任能力比較發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組崗位勝任能力評價(jià)為優(yōu)秀的學(xué)生為49名，約為81.67%;對照組崗位勝任能力評價(jià)為優(yōu)秀的學(xué)生為39名，約為65.00%。相互比較P值為0.038，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

1.有助于提高同學(xué)們的課堂參與度及學(xué)習(xí)興趣。研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組在培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氛圍、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性、鞏固理論知識、提高臨床思維、培養(yǎng)創(chuàng)新能力等方面的教學(xué)評價(jià)明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)方案的對照組。從護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠因子得分情況的角度來說，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，相互比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評估模型教學(xué)方案可以顯著提高同學(xué)們的課堂參與度及學(xué)習(xí)興趣。

2.有效促進(jìn)學(xué)生理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐技能操作的結(jié)合。兩組護(hù)生學(xué)期《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》終末操作考核及期末成績比較結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組無論在操作考核還是期末考核的得分方面，都明顯高于對照組，比較顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評估模型能夠有效促進(jìn)學(xué)生理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐技能操作的結(jié)合。

3.有利于提高學(xué)生崗位勝任能力。研究結(jié)果顯示，通過兩組護(hù)生實(shí)習(xí)期間崗位勝任能力的比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組崗位勝任能力評價(jià)為優(yōu)秀的學(xué)生為49名，約為81.67%;對照組崗位勝任能力評價(jià)為優(yōu)秀的學(xué)生為39名，約為65.00%。相互比較P值為0.038，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評估模型有利于提高學(xué)生的崗位勝任能力。

4.注重形成性評價(jià)和終末性評價(jià)的結(jié)合。概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評估模型教學(xué)方法中除了有形成性評價(jià)，例如前期調(diào)查護(hù)生對教學(xué)方法、內(nèi)容和對講師的看法;還有后期關(guān)于理論知識掌握水平及操作技能熟練程度和崗位勝任能力的終末性評價(jià)，既注重教學(xué)過程中教學(xué)質(zhì)量的把控，又監(jiān)測最終的教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)形成性評價(jià)和終末性評價(jià)的有機(jī)結(jié)合。

5.提高任課教師的教學(xué)及科研水平。這種創(chuàng)新的課堂對我們的教師提出了新的挑戰(zhàn)，能夠激勵(lì)所有的教職工不斷學(xué)習(xí)與探索更適合學(xué)生的教學(xué)方法，有效提高任課教師的教學(xué)及科研水平。

四、結(jié)論

從學(xué)生與教學(xué)效果的角度來說，概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評估模型有助于提高同學(xué)們的課堂參與度及學(xué)習(xí)興趣，能夠有效促進(jìn)學(xué)生理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐技能操作的結(jié)合，最終提高學(xué)生的崗位勝任能力;從任課教師的角度來說，概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評估模型、教學(xué)評價(jià)反饋與教學(xué)方案修正，可提高任課教師的教學(xué)及科研水平。

參考文獻(xiàn)：

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