白內(nèi)障受老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、代謝失衡等因素，造成晶狀體蛋白質(zhì)變形產(chǎn)生混濁現(xiàn)象，是一種可逆致盲性眼病，會(huì)造成視力下降，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生眼盲。依據(jù)白內(nèi)障患者的病情，采取白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)、人工晶體植入術(shù)等先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，能降低失明風(fēng)險(xiǎn)[1]。白內(nèi)障高發(fā)于老年患者中，許多患者還有糖尿病、心臟病及高血壓等全身性疾病，對(duì)患者的病情康復(fù)具有不利影響，需要配以科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施。本文依據(jù)我院收治的老年性白內(nèi)障患者為對(duì)象，與常規(guī)護(hù)理作對(duì)比，分析了責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)在該類患者住院期間的護(hù)理效果，為臨床研究提供了理論數(shù)據(jù)，報(bào)告內(nèi)容具體如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院2015年1月—2018年1月收治的老年白內(nèi)障患者80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組均40例患者。參與本研究的所有均被確診為老年性白內(nèi)障，且在院期間也均展開圍術(shù)期護(hù)理，同時(shí)經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，患者均自愿參與并簽署了知情同意書。另外需要排除均有身體癱瘓和昏迷的患者。實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為21∶19，年齡為62～91歲，平均年齡為（75.8±2.55）歲；參照組中，男女比例為23∶17，年齡為63～90歲，平均年齡為（70.8±6.78）歲。對(duì)比兩組患者的上述資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者都采取白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的治療方法，參照組采用常規(guī)護(hù)理，主要具有常規(guī)入院宣教、注意事項(xiàng)講解、指導(dǎo)患者臥床休息，制定飲食方案及日?；A(chǔ)護(hù)理等措施[2-3]。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，具體護(hù)理措施步驟如下：（1）創(chuàng)建責(zé)任制整體護(hù)理小組：結(jié)合護(hù)理人員的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、職稱及能力等，創(chuàng)建責(zé)任制整體護(hù)理小組，每個(gè)小組由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，做好日?；A(chǔ)工作，如病情觀察、溝通及健康指導(dǎo)等，確保護(hù)理服務(wù)。（2）實(shí)施護(hù)理APN或AN排班模式，盡量避免交接班重復(fù)，采取彈性排班的方法，從患者的病情和需求出發(fā)，酌情調(diào)整護(hù)理人員數(shù)量，護(hù)理人員要具有高度的職責(zé)感，不斷提升自身的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。（3）術(shù)前護(hù)理：在患者辦理入住院時(shí)，要從物品放置、病房環(huán)境、責(zé)任護(hù)理等多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估[4-5]，注重與患者的溝通交流，觀察其情緒變化，為其講解手術(shù)的安全性和表性，還可為患者方法健康宣傳手冊(cè)，將手術(shù)流程及護(hù)理事項(xiàng)詳細(xì)講述，確保護(hù)理服務(wù)透明無縫隙，協(xié)助患者做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要協(xié)助家屬將患者送至病房，叮囑患者避免頭部過度活動(dòng)，多注意臥床休息，術(shù)后會(huì)伴有疼痛感的正?，F(xiàn)象，要及時(shí)告訴患者，給予一定的關(guān)懷和照顧；將眼藥水、眼膏等藥物的用法用量告知患者[6-7]，結(jié)合患者的飲食習(xí)慣，為其制定飲食方案，做好不良反應(yīng)的預(yù)防及處理；密切觀察患者的眼部分泌物情況，如果伴有疼痛、視力急劇下降等情況，要及時(shí)加以處理，并且告知患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，要定期加以復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組老年性白內(nèi)障患者住院期間出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行記錄，包括感染、出血、發(fā)熱等數(shù)據(jù)，計(jì)算其發(fā)生百分比。護(hù)理滿意度則是應(yīng)用我院自行制定的患者及家屬護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表完成，在患者出院時(shí)發(fā)放，總分10分，10分為非常滿意，7～9分為滿意，5～6分為基本滿意，4分及以下則表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

依據(jù)兩組老年性白內(nèi)障患者的臨床資料，采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，軟計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為92.5%（37/40），參照組患者的護(hù)理滿意度為77.5%（31/40），實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

2.2 兩組患者的住院時(shí)間和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

參照組患者的住院時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；參照組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2所示。

表1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

表2 比較兩組患者的住院時(shí)間和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s）

表2 比較兩組患者的住院時(shí)間和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s）

實(shí)驗(yàn)組 40 4.04±1.02 88.78±10.64參照組 40 8.77±1.05 69.65±10.27 t值 - 16.115 2 8.181 5 P值 - 0.000 0 0.000 0

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，高于實(shí)驗(yàn)組的5.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3所示。

3 討論

白內(nèi)障作為一種常見的眼科病疾病，受到多種因素的影響，如晶體老化、免疫代謝失常、營養(yǎng)障礙及遺傳等，由于晶狀體代謝紊亂，會(huì)導(dǎo)致晶狀體蛋白變形或是混濁，再加上老年患者各項(xiàng)機(jī)體功能降低，伴有一些全身性合并疾病，為手術(shù)治療增加了難度。白內(nèi)障患者患病期間，因晶狀體代謝紊亂，會(huì)產(chǎn)生混濁現(xiàn)象，干擾到光線，造成視線模糊，該病多發(fā)于40歲及以上的人群[8-9]。因老年性白內(nèi)障具有較大的危害，若治療不及時(shí)，嚴(yán)重威脅到患者的身心健康和生活質(zhì)量，甚至還會(huì)直接造成患者失明?，F(xiàn)階段，責(zé)任制整體護(hù)理模式是現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)的組成部分，被廣泛應(yīng)用于臨床中，該護(hù)理模式更加強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的針對(duì)性，護(hù)理人員在患者中強(qiáng)化一對(duì)一的指導(dǎo)，增加了多種護(hù)理細(xì)節(jié)和內(nèi)容，從各個(gè)環(huán)境為患者實(shí)施綜合性、系統(tǒng)性的護(hù)理，切實(shí)改善護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件的風(fēng)險(xiǎn)[10-11]。責(zé)任制整體護(hù)理的應(yīng)用，減輕了老年患者的心理壓力，通過給予他們?nèi)宋年P(guān)懷和照顧，促進(jìn)老年患者的早期康復(fù)。與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理模式更加新穎，護(hù)理內(nèi)容更加完善，有助于患者的治療和康復(fù)，還為患者施加了心理護(hù)理，排解了患者的焦躁、抑郁等負(fù)面情緒，讓患者保持良好的心態(tài)，確保整體護(hù)理工作的滿意度[12-14]。

本次研究中，兩組經(jīng)實(shí)施不同的護(hù)理方法，參照組患者的護(hù)理滿意度低于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；參照組患者的住院時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；參照組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果更顯著。

綜上所述，結(jié)合老年性白內(nèi)障患者的病情，通過采取責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)理效果十分顯著，改善了患者的預(yù)后情況。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比