肺炎支原體感染是具有季節(jié)性和周期性特征的兒童的臨床常見疾病。兒童因免疫力低下，呼吸系統(tǒng)結構和成人不同，容易發(fā)病，且免疫力低下感染的風險也提高。肺炎支原體感染患兒出現發(fā)熱和咳嗽等癥狀，不及時治療和護理，兒童的心腦和免疫系統(tǒng)就會受到損害，而治療同時，個體化護理在肺炎支原體患兒的臨床治療中起著重要作用[1]，可改善患兒生活質量，提高治療依從性和改善預后，加速康復。本研究收集我院2017年3月—2018年6月90例小兒肺炎支原體感染患兒，隨機將患兒分組，對照組予護理常規(guī)操作，個體化組予個體化服務，分析了小兒肺炎支原體感染治療護理中個體化服務的實施效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年3月—2018年6月收治的90例小兒肺炎支原體感染患兒作為研究對象，將患兒隨機分為兩組。個體化組中，男35例、女10例，年齡0.7～10.0歲，平均年齡（3.88±1.67）歲；病程3～31 d，平均（7.82±3.31）d。對照組中，男33例、女12例，年齡0.7～10.4歲，平均年齡（3.81±1.62）歲；病程3～32 d，平均（7.86±3.35）d。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經患兒或患兒家屬知情同意，經醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：符合小兒肺炎支原體感染診斷標準，家長知情同意，可配合本次研究；排除標準：合并其他疾病影響療效觀察的情況。

1.2 方法

對照組予護理常規(guī)操作，常規(guī)遵醫(yī)囑給予患兒護理干預，口頭介紹注意事項。

個體化組予個體化服務。（1）加強對小兒肺炎支原體感染兒童家長的知識教育，告知治療重要性，務必認真回答兒童家長的疑慮，使其理解和配合，協(xié)助護理人員開展護理工作；（2）為加強對小兒肺炎支原體感染兒童的心理護理，全面評估兒童的心理狀態(tài)，了解影響小兒肺炎支原體感染不良心理情緒的相關因素，對不同心理的兒童實施不同的心理疏導對策，如播放動畫片、玩游戲和獎勵小玩具等；（3）加強對兒童的安全用藥指導。告知患者和家長阿奇霉素是支原體肺炎臨床治療的首選藥物，但治療過程可引發(fā)不同程度的胃腸道不良反應等，需要嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免隨意加減藥物用量。根據兒童病情的變化調整治療方案；（4）加強對病房環(huán)境的保護，做好消毒和通風措施，保持空氣流通;加強室內溫濕度設置，做好保暖護理；（5）加強對兒童的飲食和運動護理，兒童多進食高熱量，高蛋白質的物質，多吃蔬菜水果，增加維生素和礦物質的攝入，維持身體的營養(yǎng)平衡，鼓勵兒童參與體外鍛煉，提高身體素質和抵抗力[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的家屬滿意比例（用滿意度調查問卷發(fā)放的形式調查，分為滿意和不滿意兩個選項）；腹部體征消失的時間、恢復正常體溫的時間、使用抗生素的總時間、住院的時間；護理前后癥狀積分情況（采用我院自制癥狀量表評價，0分最好，3分最差）、肺部炎癥積分（采用我院自制癥狀量表評價，0分最好，3分最差）；皮疹、靜脈刺激等不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組家屬滿意比例對比

個體化組家屬滿意比例高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的家屬滿意比例比較[例（%）]

2.2 護理前后癥狀積分情況、肺部炎癥積分對比

護理前，兩組癥狀積分情況、肺部炎癥積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，個體化組癥狀積分情況、肺部炎癥積分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后癥狀積分情況、肺部炎癥積分對比（分，±s）

表2 護理前后癥狀積分情況、肺部炎癥積分對比（分，±s）

組別 例數 時期 癥狀積分 肺部炎癥積分個體化組 45 護理前 2.45±0.21 2.48±0.26護理后 0.24±0.04 0.28±0.03對照組 45 護理前 2.44±0.22 2.47±0.27護理后 1.21±0.06 1.26±0.08個體化組前后 t值 6.587 9.556 P值 0.000 0.000對照組前后 t值 4.155 7.247 P值 0.000 0.000兩組干預前 t值 0.424 0.524 P值 0.523 0.413兩組干預后 t值 5.524 7.924 P值 0.000 0.000

2.3 兩組腹部體征消失的時間、恢復正常體溫的時間、使用抗生素的總時間、住院的時間對比

個體化組患者的腹部體征消失的時間、恢復正常體溫的時間、使用抗生素的總時間、住院時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組皮疹、靜脈刺激等不良反應的發(fā)生率對比

個體化組皮疹、靜脈刺激等不良反應的發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

肺炎支原體是人支原體的病原體。它是一種微小的微生物，可以在細菌和病毒之間獨立生存。它主要沉積在呼吸道的黏膜上，并通過呼吸道的液滴傳播。作為特異性抗原，肺炎支原體感染可以刺激機體產生特異性IgE，引起體內異常，促進炎癥細胞的釋放，并引起兒童喘息。大齡兒童發(fā)熱，咳嗽，肺部體征不明顯，但有很多肺外并發(fā)癥，潛伏期為2～3周。支原體肺炎的病理變化主要是間質性肺炎，是兒童呼吸道感染的重要病原體。肺炎支原體感染已成為兒科的常見疾病。除了引起呼吸道感染外，它還會影響其他系統(tǒng)，如皮膚和黏膜，心血管，神經系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。肺炎支原體感染是一種沒有細胞壁的微生物，細菌和病毒之間只有細胞膜。它含有豐富的蛋白質，應該用紅霉素或阿奇霉素治療，這會干擾蛋白質的合成。肺炎支原體感染的發(fā)病機制尚不十分清楚。目前，主要有呼吸道上皮吸附理論，肺炎支原體感染直接入侵和免疫發(fā)病機制。免疫調節(jié)異常可能在肺炎支原體感染的發(fā)展中起重要作用。肺炎支原體感染的臨床表現主要是發(fā)熱板持續(xù)性干咳，肺早期癥狀較少，嬰幼兒可有喘息。X射線性能早于體征。肺炎支原體感染的臨床表現和特征是完全不同的。肺炎支原體感染年齡越小，呼吸急促，喘息和肺部的癥狀越常見。一方面，它可能與嬰兒的支氣管腔狹窄，軟軟骨，缺乏彈性組織和豐富的血管有關。黏膜分泌少，前衛(wèi)運動差等，分泌物容易堵塞，導致氣體滯留，引起喘息和呼吸困難。肺炎支原體肺炎（肺炎支原體感染）是一種常見的兒科疾病。近年來，大葉性肺炎的病例數逐漸增多，主要集中在冬季和春季。在學齡前兒童和學齡兒童中，嬰幼兒的發(fā)病率很高。支原體屬于一種病原微生物，介于病毒和細菌之間，無細胞壁，其傳播主要通過呼吸道飛沫傳播。它是肺炎患兒最常見的病原體，多感染學齡前兒童，引起咳嗽和發(fā)熱等癥狀。目前對癥藥物包括青霉素和頭孢菌素[3-4]。肺炎支原體感染患兒的臨床治療主要是幫助孩子保持呼吸通暢，退熱、吸氧和抗炎。研究表明[5-8]，加強護理預防感染可以有效改善肺功能，減少副作用。個性化護理是一種整體有效，個性化和創(chuàng)造性的護理模式。實施的目的是使患者在精神上，心理上和生理上達到舒適和滿意的狀態(tài)，從而促進疾病的恢復。在實施過程中，護士首先要注意患者對疾病知識的理解。在此基礎上，有針對性地實施健康教育，提高家長對小兒肺炎支原體感染的認識；不同的患者有疾病和治療方法不同的認知和心理狀態(tài)是不同的。護士需要在掌握患者心理狀態(tài)，引導患者調整情緒，正確治療疾病的基礎上，進行有針對性的心理咨詢;此外，還提供詳細的用藥指導和自理知識。指導解釋預防疾病復發(fā)的關鍵，從而提高患者的依從性。

表3 兩組腹部體征消失的時間、恢復正常體溫的時間、使用抗生素的總時間、住院的時間對比（±s）

表3 兩組腹部體征消失的時間、恢復正常體溫的時間、使用抗生素的總時間、住院的時間對比（±s）

對照組 45 8.23±2.11 3.41±0.45 7.45±2.22 10.41±3.57個體化組 45 6.11±1.21 1.56±0.22 5.24±1.21 7.56±1.22 t值 - 8.285 9.122 8.214 9.113 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 兩組皮疹、靜脈刺激等不良反應的發(fā)生率對比

通過個體化護理，可以有效改變患者對疾病的認識。實施個體化護理后，可減輕兒童心理負擔，提高遵醫(yī)行為，有效排痰和退熱，保持皮膚清潔，預防感染，提高兒童免疫防御能力，提高兒童的治療依從性，利于兒童疾病的康復和治療。個性化護理是個性化的，有針對性和完善性，這可以確保護理的最大效果，可以有效緩解其他客觀因素對疾病恢復的不良影響[9-12]。

本研究顯示，個體化服務在小兒肺炎支原體感染護理中的效果確切，可改善癥狀積分情況、肺部炎癥積分，減少皮疹、靜脈刺激等不良反應的發(fā)生率。