手術(shù)室是醫(yī)院搶救急癥病人和手術(shù)的地方，作為醫(yī)院的重要科室，具有工作強(qiáng)度大、危險(xiǎn)性高的特點(diǎn)，是醫(yī)院管理工作的重要組成部分之一，在醫(yī)院的管理工作中占有重要地位。目前，手術(shù)室的管理工作中常存在以下問題在：護(hù)理管理的工作效率低、管理模式不完善、管理消耗費(fèi)用多等問題[1]。近年來，患者對(duì)護(hù)理的要求也越來越多，簡(jiǎn)單的護(hù)理人員配合醫(yī)生完成手術(shù)已經(jīng)不能滿足患者，他們對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作提出了更高的要求，督促醫(yī)院完善對(duì)手術(shù)室的管理。精細(xì)化流程管理在于精和細(xì)，通過精致、細(xì)致的管理，提高了手術(shù)室的管理工作效率，提高了患者的滿意度[2]?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般方法

選取我院在2016年6月—2018年6月接診的200名手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組患者，每組各為100例。對(duì)照組中，男46例，女54例，年齡為45～76歲，平均年齡為（44.6±4.8）歲，結(jié)腸癌患者78例，平均患病年齡（43.5±1.3）年，其中中期患者占多數(shù)，其余22例均為急性闌尾炎患者；研究組中，男74例，女26例，年齡47～76歲，平均年齡（46.3±2.7）歲，結(jié)腸癌患者67例，平均患病年齡（45.3±2.7）歲，早期患者居多，剩余33例為膽結(jié)石患者。本研究還有200名專職護(hù)士參與研究，他們常年從事手術(shù)室手術(shù)室的護(hù)理管理工作，將其隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組各100名。兩組手術(shù)患者均知情同意本研究，且兩組患者的一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。同時(shí)本次研究已經(jīng)通過醫(yī)院方面的倫理委員會(huì)的同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)行普通的流程管理，研究組患者實(shí)行精細(xì)化流程管理，主要包括以下幾點(diǎn)：為護(hù)理人員講解精細(xì)化流程管理的目的，首先護(hù)士長(zhǎng)要操作規(guī)范，為護(hù)理人員樹立良好榜樣，帶著護(hù)理團(tuán)隊(duì)熟悉操作流程，掌握原理和方法；醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)通過培訓(xùn)并經(jīng)考核通過以后才可上崗工作，在書寫護(hù)理文書時(shí)要嚴(yán)格按照“三查七對(duì)”的原則進(jìn)行，不能出任何差錯(cuò)；要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)管理過程，從細(xì)節(jié)做起，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的素養(yǎng)，在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)操作技能，建立并完善多項(xiàng)制度；對(duì)手術(shù)室的醫(yī)療器材要嚴(yán)格的消毒滅菌，保證無菌化環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員要按照規(guī)定穿戴消毒衣褲和鞋、帽等，嚴(yán)格禁煙；手術(shù)室的物品要按照分類存放的原則，放置在固定位置，并安排專人管理，還要嚴(yán)格記錄使用事項(xiàng)[3]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

分別觀察兩組護(hù)理工作者的護(hù)理管理工作的效率，可分為顯效：手術(shù)室護(hù)理管理工作效率大幅度提高；有效：護(hù)理管理工作的效率與普通的流程管理有所提高，但是提高幅度不大；無效：手術(shù)室的護(hù)理管理工作效率與普通的流程管理沒有較大差異。對(duì)比兩組患者的滿意度，其中包括滿意：患者對(duì)精細(xì)化流程管理評(píng)價(jià)較高；基本滿意：患者對(duì)精細(xì)化流程管理評(píng)價(jià)一般，可以接受；不滿意：患者對(duì)精細(xì)化流程管理評(píng)價(jià)較低，沒有達(dá)到理想效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的手術(shù)室護(hù)理管理工作效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

研究組患者對(duì)精細(xì)化流程管理的滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

3 結(jié)論

精細(xì)化流程管理起源于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，是在普通的管理流程的基礎(chǔ)上，精細(xì)分工，同時(shí)還要提高服務(wù)質(zhì)量，提高手術(shù)室的護(hù)理管理工作效率以及患者的滿意度，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展管理的必然要求[4]。普通的管理流程主要包括：流程分析、流程定義、資源的分配和時(shí)間的安排等過程。精細(xì)化的流程管理就是要優(yōu)化醫(yī)療過程，避免出現(xiàn)失誤和漏洞，威脅患者的生命安全，并提高了工作效率[5]。精細(xì)化流程管理手術(shù)室，就對(duì)醫(yī)院提出了要求，醫(yī)院要根據(jù)自己的實(shí)際能力，把患者始終放在中心地位，根據(jù)患者的不同需求，制定出不同的、針對(duì)不同患者的精細(xì)化流程管理方案。理論知識(shí)的學(xué)習(xí)在精細(xì)化流程管理中占有重要地位，因?yàn)榭梢酝ㄟ^不斷地學(xué)習(xí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)儲(chǔ)備，提高動(dòng)手操作能力，在操作過程中對(duì)患者提出的問題要耐心解答，盡可能減少操作失誤和漏洞，努力改善并維護(hù)醫(yī)務(wù)工作人員在患者心中的形象。因?yàn)樵诮?jīng)過嚴(yán)格、規(guī)范的培訓(xùn)后，護(hù)理人員的責(zé)任心加強(qiáng)，能夠積極主動(dòng)地與患者溝通，疏導(dǎo)患者保持愉快的心情，尊重患者的意愿，從多方面入手，提高護(hù)理效果[6]。

表1 兩組護(hù)理工作者的護(hù)理管理工作效率比較[例（%）]

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[例（%）]

手術(shù)室需要保持嚴(yán)格的無菌條件，否則易造成感染，而手術(shù)感染的關(guān)鍵就是手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生是否達(dá)到要求。手術(shù)室是搶救患者的重要場(chǎng)所，高的手術(shù)成功率和高超的醫(yī)療水準(zhǔn)可以提高患者的生存率[7]。精細(xì)化流程管理明確要求工作人員需要對(duì)手術(shù)室的醫(yī)療器械及手術(shù)室本身做出嚴(yán)格的消毒措施，出入手術(shù)室的醫(yī)療工作者要嚴(yán)格全面消毒，污染的器械和手術(shù)后的醫(yī)療垃圾要及時(shí)處理，不能堆放在手術(shù)室內(nèi)，手術(shù)設(shè)備要無菌存放，并在有效期內(nèi)使用，同時(shí)還要檢測(cè)手術(shù)室的空氣質(zhì)量指數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)不合格要抓緊處理，避免對(duì)手術(shù)操作產(chǎn)生影響[8]。精細(xì)化流程管理合理規(guī)劃了醫(yī)療工作人員的工作內(nèi)容，分工協(xié)作，有效縮短了手術(shù)時(shí)間，而且，還可以減少資源的浪費(fèi)，手術(shù)的感染率得到抑制，術(shù)后并發(fā)癥減少，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的也大大提高。

普通的管理流程存在著不僅影響了手術(shù)過程，在手術(shù)過程中問題頻出，而且醫(yī)療糾紛的幾率也大大的提高。精細(xì)化流程管理是一種值得推廣的模式，它在我國(guó)目前的醫(yī)療改革和醫(yī)院強(qiáng)大的自身?xiàng)l件下，鼓勵(lì)倡導(dǎo)一種認(rèn)真、科學(xué)的精神，在嚴(yán)格遵守精細(xì)、嚴(yán)格的原則上，分工合作，認(rèn)真完成自己的工作，降低護(hù)理護(hù)理過程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，控制好手術(shù)室這個(gè)術(shù)后感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，改善工作環(huán)境，轉(zhuǎn)變工作觀念，做到有層次的管理、零差錯(cuò)護(hù)理、無技術(shù)缺陷、服務(wù)態(tài)度和善，沒有患者投訴[9]。在手術(shù)時(shí)的護(hù)理細(xì)節(jié)方面上，要嚴(yán)格按照醫(yī)院頒布的手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作，注意協(xié)調(diào)各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，提醒患者做到比如手術(shù)前的護(hù)理、保暖措施以及術(shù)前6小時(shí)禁食、禁水等細(xì)節(jié)，一起保證手術(shù)的順利進(jìn)行，有效降低護(hù)理事故的發(fā)生率，提高了護(hù)理的質(zhì)量并提高了患者的滿意度對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作事項(xiàng)的滿意度[10]。

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出，與普通管理流程相比，精細(xì)化流程管理在手術(shù)室的護(hù)理管理工作效率以及患者的滿意度上，都要優(yōu)于普通的管理流程。精細(xì)化管理的學(xué)習(xí)培訓(xùn)可以改善醫(yī)療工作人員對(duì)患者的態(tài)度，在手術(shù)室的衛(wèi)生以及手術(shù)設(shè)備的管理上以及手術(shù)的成功率上都要優(yōu)于普通流程管理組[11]。把準(zhǔn)確、細(xì)致作為嚴(yán)格執(zhí)行原則的精細(xì)化流程管理，力爭(zhēng)做到細(xì)致化、嚴(yán)格化，絕不放過任何一個(gè)小小的細(xì)節(jié)，使醫(yī)療效果大大提升，推動(dòng)手術(shù)室的管理向更高的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展。這種精細(xì)的管理模式，提高了醫(yī)療人員的道德標(biāo)準(zhǔn)，大大降低手術(shù)的失誤率，提高了手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，成功避免醫(yī)療事故的發(fā)生[12-14]。

綜上所述，運(yùn)用精細(xì)化的流程管理模式，不僅有效提高了手術(shù)室護(hù)理管理的工作效率，還在一定程度上提高了患者的滿意度，精細(xì)化流程管理模式使患者在患病后能夠及時(shí)得到有效地治療，緩解了患者的痛苦，精細(xì)化流程管理模式值得在各大醫(yī)院推廣使用。