陳平

文章編號：WHR2018111036

【摘 要】 目的：探究甲狀腺微小病變應用超聲彈性成像檢查的診斷價值。方法：選取2016年6月至2018年5月收治的30例甲狀腺微小病變患者進行研究分析，全部患者均采用彩色多普勒超聲檢查以及超聲彈性成像檢查，對比兩種診斷方式的靈敏度、特異度，小于5mm病變診斷率以及5～10mm病變診斷率。結果：彩色多普勒超聲檢查的靈敏度、特異度與超聲彈性成像相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;彩色多普勒超聲檢查小于5mm病變診斷率與超聲彈性成像相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;彩色多普勒超聲檢查5-10mm病變診斷率與超聲彈性成像相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：甲狀腺微小病變應用超聲彈性成像檢查具有較高的應用價值，針對小于5mm的微小病灶診斷準確率極高。

【關鍵詞】 甲狀腺微小病變;超聲彈性成像檢查;診斷準確率

臨床中，將小于等于10mm的甲狀腺病變稱為甲狀腺微小病變。由于甲狀腺微小病變的病灶結構較為特殊，病灶極其微小，給臨床診斷帶來了一定困難程度，目前臨床中主要通過常規(guī)超聲和彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小病灶，但上述兩種診斷方式具有較高的漏診率、誤診率。近年來，隨著超聲技術的不斷發(fā)展，超聲彈性成像技術在臨床中得以廣泛應用，在甲狀腺微小病變診斷方面準確率極高[1]。因此，本文作者主要探究甲狀腺微小病變應用超聲彈性成像檢查的診斷價值，選取2016年6月至2018年5月收治的30例甲狀腺微小病變患者進行研究分析，下文將探究結果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文作者對收治的30例甲狀腺微小病變的患者進行研究分析，研究時間段為2016年6月至2018年5月，并將手術病理檢查結果作為診斷金標準。參與本研究的30例甲狀腺微小病變?nèi)炕颊呒凹覍倬椋栽负炗喼橥鈺?，本研究已?jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會批準，男性13例，年齡為36～76歲，平均年齡為（56.38±3.67）歲，微小病變直徑在2～10mm，平均病變直徑為（6.25±1.03）mm，女性患者為17例，患者的年齡為35～76歲，患者的平均年齡為（55.98±3.75）歲，患者的微小病變直徑在2～9mm，平均病變直徑為（5.98±1.13）mm。

1.2 方法

彩色超聲多普勒成像：患者均使用相同的彩色多普勒超聲成像，患者取仰臥位，使患者的頸部盡力伸長，并充分暴露，將耦合劑涂抹于患者的頸部，對患者的頸部進行常規(guī)掃描，對血流成像技術加以利用，對患者的病變部位進行多個方位掃描，記錄患者的甲狀腺微小病變的形態(tài)、大小等一般信息。

超聲彈性成像檢查：彩色多普勒超聲調整至雙幅實地顯像模式，主要對常規(guī)掃描的疑似病變部位超聲彈性成像檢查，疑似部位呈像面積進行調節(jié)，調節(jié)大小的面積應在病變面積的2倍以上，應對探頭微施加壓力，避開患者的頸部的血管、氣管等部位，并注意對患者探頭加壓的力度和頻率，壓放指數(shù)在3～4即可，保持時間在2s左右，并注意保存圖像。

1.3 觀察指標

對比兩種診斷方式的靈敏度、特異度，小于5mm病變診斷率以及5～10mm病變診斷率。經(jīng)過病理診斷，30例患者，共檢測出64個結節(jié)，其中，小于5mm病變?yōu)?8例（43個結節(jié)），5～11mm病變患者為12例（21個結節(jié)）。

1.4 統(tǒng)計學分析

參與本研究的30例甲狀腺微小病變患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0軟件處理，靈敏度、特異度，小于5mm病變診斷率以及5～10mm病變診斷率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

2.1 兩種診斷方式的特異度和靈敏度對比

彩色多普勒超聲檢查結果：靈敏度為82.98%（39/47），特異度為64.71%（11/17），超聲彈性成像組：靈敏度為93.48%（43/46），特異度為88.89%（16/18），兩種診斷方式的特異度和靈敏度對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩種診斷方式的小于5mm病變診斷率以及5～11mm病變診斷率對比

超聲彈性成像小于5mm病變診斷率顯著高于彩色多普勒超聲，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩種診斷方式的5～11mm病變診斷率對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

彩色多普勒超聲檢查過程中，不能夠有效顯示患者的病變部位，能夠導致患者錯過最佳治療時機，對患者的生命安全造成威脅[2]。超聲彈性成像技術是基于彩色多普了超聲技術發(fā)展而來的，成像更加清晰，對微小病灶具有較高的靈敏度和特異度[3]。

彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺微小病變過程中，只能夠顯示病變的部位大小、形態(tài)等一般信息，由于受到分辨率等因素的影響，導致診斷準確率相對較低，而超聲彈性成像技術能夠有效反映出病變部位的硬度與形態(tài)，并能夠根據(jù)彈性數(shù)據(jù)的不同有效診斷病變的良、惡性，可以對彈性超聲成像中的重要力學屬性加以利用，進而有效診斷病變部位，使微小病灶的診斷準確率得以提升[4]。從本文探究中可以發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲診斷特異度和靈敏度均低于超聲彈性成像，統(tǒng)計學存在意義（P<0.05）;超聲彈性成像在診斷小于5mm病變優(yōu)勢極為明顯，兩種診斷方式在診斷5～10病變，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），由此可見，超聲彈性成像在診斷甲狀腺微小病變優(yōu)勢診斷準確率更高。

綜上所述，甲狀腺微小病變應用超聲彈性成像檢查的診斷準確率較高。

參考文獻

[1] 楊海英，寧春平，房世保，等.超聲彈性成像對甲狀腺微小結節(jié)良惡性診斷的應用價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（03）：355-358.

[2] 陳曉.甲狀腺微小病變應用超聲彈性成像檢查的診斷價值[J].生物醫(yī)學工程學進展，2016，37（01）：37-38，41.

[3] 賴依珍.超聲彈性成像應用于甲狀腺微小病變診斷中的價值分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，04（21）：135-136.

[4] 韓芳芳.彩色多普勒超聲彈性成像在甲狀腺微小病變的診斷價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（23）：40-41.