李林

文章編號：WHR2018102446

【摘 要】 目的：探究手術室護理干預骨科無菌手術切口感染的效果。方法：選擇本院骨科2017年1月至2018年6月實施無菌手術的260例患者為研究對象，回顧性分析其臨床記錄資料。采用數字表法隨機分配260例患者為研究組和対照組，各130例，對照組采用常規(guī)手術護理方式，研究組給予手術室護理干預，對兩組患者出現切口感染情況進行對比分析。比較不同手術時間和切口長度對手術切口感染的影響效果。結果：研究組切口感染發(fā)生率為1.54%，對照組切口感染發(fā)生率為19.23%，兩組組間數據差異顯著，表現出統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：手術室護理干預骨科無菌手術切口感染具有良好效果，降低了手術切口感染發(fā)生率，促進患者早日康復，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 手術室護理干預;骨科無菌手術;切口感染

現階段治療骨科疾病最有效的方式仍是骨科無菌手術，但是患者術后發(fā)生的切口感染嚴重影響了恢復效果。根據臨床研究報道，切口感染的出現除了和患者自身機體免疫力差、違反醫(yī)生術后叮囑行為有關外，還和醫(yī)院的護理環(huán)境息息相關，特別是醫(yī)院感染因素[1-2]。術后切口感染不僅延長了患者康復時間、增加治療費用及干擾正常生活質量，而且容易引發(fā)醫(yī)療糾紛事件，不利于醫(yī)院長久穩(wěn)定發(fā)展[3]。為有效評價手術室護理干預骨科無菌手術切口感染的效果，本次研究選取本院骨科實施無菌手術的260例患者，資料收集時間為2017年1月至2018年6月，現將臨床情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院骨科2017年1月至2018年6月實施無菌手術的260例患者為研究對象，回顧性分析其臨床記錄資料。納入標準[4]：1）采用全麻的麻醉方式;2）按照無菌操作流程實施手術。排除標準：1）伴有嚴重心、肝、腎等重大造血器官不健全者;2）急診手術者;3）多發(fā)性骨折患者。采用數字表法隨機分配260例患者為研究組和対照組，各130例，研究組患者年齡15～72歲，其中男性患者82例，女性患者48例，平均年齡為（49.74±4.53）歲;對照組患者年齡16～73歲，其中男性患者79例，女性患者51例，平均年齡為（48.97±4.82）歲。本次研究選取的患者基線資料上差別不大，從年齡、性別等指標參數比較，未表現出統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有比較性和平衡性。本次研究患者均在本人同意的基礎上進行，自愿參與研究，并簽署知情書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)手術護理方式，術前準備充分需要的手術器械，術中密切配合主治醫(yī)師的操作，密切注視各項生命體征等。研究組給予手術室護理干預，具體方法步驟如下：首先加強對患者的管理，評估患者整體營養(yǎng)狀況，觀察身體各項指標，如果發(fā)現有貧血或者水電解質不平衡等情況，應該立即輸血或者補液，改善有關癥狀，同時對參與手術的醫(yī)護人員加強無菌操作意識，手上感染病灶者禁止參加手術，按照規(guī)定更換手術室專用鞋帽及衣褲。其次，嚴格手術室環(huán)境管理，控制手術室空氣和物表，以凈化手術室空氣，在手術前半小時對手術間環(huán)境進行清潔，對接臺手術進行徹底消毒，保證空氣無感染細菌。定期UI手術室內的空氣和物表進行細菌培養(yǎng)，實時監(jiān)測空氣凈化的情況。溫度保持在22℃～25℃，濕度保持在50%～60%。原則上所有術中用到的耐高溫器械都要通過壓力蒸汽滅菌方式進行滅菌，檢驗合格后才能由消毒中心人員親自送往手術室和參加手術護士交接，檢查合格后使用。最后加強術中醫(yī)護人員的手衛(wèi)生管理，嚴格按照規(guī)范的骨科無菌手術洗手制度和流程，加強監(jiān)督，采集樣本監(jiān)測細菌。此外心理護理也是重要方面，緩解患者的焦慮、恐懼情緒，介紹手術成功病例，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者手術依從性。

1.3 觀察指標

記錄并統(tǒng)計兩組手術切口感染情況，比較不同時間及切口長度對切口感染發(fā)生率的影響。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0應用于本次研究中，將所有的數據導入軟件中進行處理分析。使用均數±標準差（±s）來代表計量資料，用t來進行檢驗;運用%來代表計數資料，以χ2加以驗證。P<0.05表示具有顯著差異，存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組切口感染發(fā)生率比較 研究組切口感染發(fā)生率為1.54%，對照組切口感染發(fā)生率為19.23%，兩組組間數據差異顯著，表現出統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

切口感染是骨科無菌手術最常見的并發(fā)癥，術后帶給患者極大的痛苦，嚴重情況下會威脅患者生命安全。根據有關資料文獻顯示，手術室護理干預能夠有效控制骨科無菌手術切口感染，發(fā)揮出顯著臨床作用[5-6]。本次研究通過在手術室加強患者管理、醫(yī)護人員管理及手術環(huán)境管理，同時給予

患者必要的心理護理干預，及時改善患者營養(yǎng)狀況，給予營養(yǎng)補給，避免術中操作失誤，盡量挑選出有責任心、專業(yè)能力過關的護理人員配合手術，嚴格遵守手術室消毒隔離制度，保證手術的順利完成。從本次研究結果來看，手術室護理干預是一種安全有效的護理方式，控制了患者切口感染發(fā)生率。

綜上所述，手術室護理干預骨科無菌手術切口感染具有良好效果，降低了手術切口感染發(fā)生率，促進患者早日康復，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 林志萍.手術室護理干預對預防骨科無菌手術切口感染的效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（18）：2360-2362.

[2] 涂國霞，鄭鳳環(huán)，吳艷媛.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預對策[J].白求恩醫(yī)學雜志，2014，12（04）：410-411.

[3] Kwon H K，Lee S J.The Effect of a Movie-Based Nursing Intervention Program on Rehabilitation Motivation and Depression in Stroke Patients[J].Journal of Korean Academy of Nursing，2017，47（03）：345-356.

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[5] 林素羽，符瓊燕，陳葉丹，等.手術室護理干預在預防胃腸道手術患者切口感染的臨床效果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（05）：1179-1180.

[6] 安藝萍.手術室護理干預在骨科無菌手術的應用分析及對切口感染的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（05）：1301.