張潔

【摘 要】 目的：研究健康宣教在兇險前置胎盤孕婦護理中的應(yīng)用效果，為臨床提供數(shù)據(jù)參考。方法：選取2017年1月至2018年4月在本院治療的300例兇險前置胎盤孕婦，根據(jù)隨機數(shù)字法將研究對象分為對照組（150例）和觀察組（150例），對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用健康宣教，對比兩組孕婦抑郁（SDS）和焦慮（SAS）評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對照組的17.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健康宣教在兇險前置胎盤孕婦護理中的效果顯著，可以緩解孕婦的焦慮、抑郁負面情緒，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 兇險前置胎盤;健康宣教;孕婦

兇險前置胎盤指的是孕婦有既往剖宮產(chǎn)史，再次妊娠出現(xiàn)胎盤前置-附著在原子宮瘢痕部，多伴有胎盤植入[1]。這種情況容易導(dǎo)致孕婦圍產(chǎn)期大量出血，出現(xiàn)失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、早產(chǎn)、子宮切除、感染等一系列嚴重并發(fā)癥，對產(chǎn)婦和胎兒產(chǎn)生極大威脅[2]。對此，本文探討兇險前置胎盤孕婦在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用健康宣教的臨床效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月至2018年4月在本院進行治療的300例孕婦作為觀察對象，經(jīng)B超檢查均確診為兇險型前置胎盤，本次研究經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。根據(jù)隨機數(shù)字法，將所有孕婦平均分為觀察組和對照組，每組均150例。其中，觀察組年齡23～35歲，平均年齡（29.63±1.93）歲，孕周32～39周，平均孕周（35.87±2.45）周，孕次1～3次，平均孕次（1.93±0.42）次;對照組年齡23～36歲，平均（29.98±1.85）歲，孕周32～39周，平均孕周（35.97±2.56）周，孕次1～3次，平均孕次（1.82±0.41）次。兩組孕婦均自愿加入本次研究，并簽訂知情同意書，且年齡、孕周等基本方面無顯著差異（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法：密切監(jiān)測孕婦生命體征;檢查孕婦宮底高度、子宮收縮情況、陰道出血量等，如有異常情況及時處理。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用健康宣教：1）為孕婦講解兇險前置胎盤相關(guān)知識，使孕婦了解疾病的嚴重性;2）孕婦容易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，醫(yī)護人員應(yīng)為孕婦耐心講解兇險前置胎盤的治療方案、手術(shù)的重要性、手術(shù)麻醉的各項細節(jié)，使其積極配合治療，并挑選手術(shù)成功案例為孕婦講解，認真解答孕婦的各種疑慮，消除其不良情緒，增強治療自信心;3）耐心講解孕婦出院后需要注意的事項，包括營養(yǎng)飲食、適當活動等。

1.3 觀察指標[3]

干預(yù)前后，對兩組患者進行抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評估，各包含20項相關(guān)標準，每項分值為1分、2分、3分、4分。SDS評分中，重度抑郁得分>73分，中度抑郁為63～72分，輕度抑郁為53～62分;SAS評分中，重度焦慮得分>70分，中度焦慮為60～69分，輕度焦慮為50～59分。

觀察記錄兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率，內(nèi)容包括失血性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分對比

干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對照組的17.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

兇險前置胎盤病情危急，臨床常會產(chǎn)生各種并發(fā)癥，影響母嬰的生命安全，因此孕婦容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，在對該疾病孕婦的治療護理中需要格外注意[4]。近年來，臨床常對患者開展健康教育，為患者講解疾病產(chǎn)生的原因、治療、預(yù)后等相關(guān)知識，使其對自身病情有全面的了解[5]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明常規(guī)護理干預(yù)雖然可以幫助患者減輕焦慮、抑郁情緒，然而僅常規(guī)護理效果不甚明顯，需要進一步改善，而在此基礎(chǔ)上給予孕婦健康教育，使孕婦了解疾病相關(guān)知識、認識自身病情，可以有效緩解其焦慮、抑郁負面情緒，有助于保證孕婦及胎兒的生命安全。

觀察組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對照組的17.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明健康宣教可以幫助孕婦有效避免失血性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生，在兇險前置胎盤孕婦護理中有明顯優(yōu)勢，具有重要臨床意義。

綜上所述，針對兇險前置胎盤孕婦，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用健康宣教效果顯著，能夠有效提高臨床效果。

參考文獻

[1] 董慧青.對兇險性前置胎盤孕婦進行優(yōu)質(zhì)護理的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（18）：180-181.

[2] 谷秀芹.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)對兇險性前置胎盤的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（17）：3314-3315.

[3] 陳翠霞.兇險性前置胎盤孕婦基于聚焦解決模式干預(yù)的效果觀察[J].護理學(xué)報，2017，24（04）：76-78.

[4] 王花妞，景慧娟.前置胎盤相關(guān)因素的病例對照及妊娠結(jié)局臨床分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（11）：26-28.

[5] 楊長瓊，黃楊晶.健康教育對兇險型前置胎盤孕期及圍術(shù)期的影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（11）：147-149.