孫莉

【摘 要】 目的：探討和分析在小兒腹瀉患兒中蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片的治療效果。方法：選取2017年1月至2017年12月在本院醫(yī)治的患兒（52例）做研究，隨機分為乙組（26例）、甲組（26例）?；純壕鶎ΠY治療，乙組加蒙脫石散，甲組加蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片，總結(jié)各項指標(biāo)恢復(fù)情況、療效。結(jié)果：甲組患兒的大便恢復(fù)時間短于乙組患兒，差異顯著，P<0.05。甲組患兒的體溫恢復(fù)時間短于乙組患兒，差異顯著，P<0.05。甲組患兒的腹痛消失時間短于乙組患兒，差異顯著，P<0.05。甲組患兒的嘔吐緩解時間短于乙組患兒，差異顯著，P<0.05。甲組患兒治療的總有效率高于乙組患兒，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在小兒腹瀉患兒中，蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片的治療效果確切，治療有效率高。

【關(guān)鍵詞】 小兒腹瀉;蒙脫石散;雙歧三聯(lián)活菌片;治療效果

臨床中，腹瀉屬于常見的消化道疾病，主要是病原菌多因素等導(dǎo)致腹瀉和電解質(zhì)紊亂，在嬰幼兒中多發(fā)[1]?；純喊Y狀是大便次數(shù)增加、發(fā)燒、大便形狀改變、嘔吐和水電解質(zhì)失衡。由于嬰幼兒的消化系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等發(fā)育不成熟，再加上消化酶的活性低，從而出現(xiàn)消化系統(tǒng)障礙、代謝故障，進(jìn)而引發(fā)小兒腹瀉。患兒的病情變化快，治療不及時，就會發(fā)生水電解質(zhì)絮亂，甚至是休克，影響患兒的健康成長以及發(fā)育[2]。本研究旨在探討和分析在小兒腹瀉患兒中蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片的治療效果，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月在本院醫(yī)治的患兒（52例）做研究，隨機分為乙組（26例）、甲組（26例）。甲組中男性是16例，女性是10例;其年齡為0.7～10.0歲，平均為（4.17±0.86）歲;乙組中男性是17例，女性是9例;其年齡為0.8～10.0歲，平均為（4.11±0.82）歲;兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可做對比。

1.2 方法

患兒均對癥治療：抗炎、補液、維持酸堿平衡、維持水電解質(zhì)平衡。乙組加蒙脫石散：一歲以下患兒每天溫水沖服3g的蒙脫石散（國產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20067391，湖北匯中制藥有限公司，每袋含蒙脫石3克），每天三次;一歲以上患兒每天溫水沖服3～6g的蒙脫石散，每天三次。甲組加蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片：患兒蒙脫石散的用法同乙組，同時患兒每次口服1g的雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（商品名：金雙歧，國產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S19980004，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，0.5克/片，每片含長雙歧桿菌活菌應(yīng)不低于0.5×107CFU，保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌活菌均應(yīng)不低于0.5×106CFU），每天三次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒的各項指標(biāo)恢復(fù)情況（大便恢復(fù)時間、體溫恢復(fù)時間、腹痛消失時間、嘔吐緩解時間）。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

無效：大便性狀、腹瀉次數(shù)沒有改善，且腹部不適沒有減輕;好轉(zhuǎn)：大便性狀、腹瀉次數(shù)改善，且腹部不適得到緩解;顯效：大便成型，腹瀉停止，且腹部不適消失[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（±s）表示計量資料，行t檢驗，由（%）表示療效，行χ2檢驗，如P<0.05，那么兩組間差異就存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較各項指標(biāo)恢復(fù)情況

甲組患兒的大便恢復(fù)時間短于乙組患兒，差異顯著（t=10.346，P=0.000）。甲組患兒的體溫恢復(fù)時間短于乙組患兒，差異顯著（t=10.040，P=0.000）。甲組患兒的腹痛消失時間短于乙組患兒，差異顯著（t=8.463，P=0.000）。甲組患兒的嘔吐緩解時間短于乙組患兒，差異顯著（t=4.641，P=0.000）。詳見表1。

2.2 比較療效

甲組患兒治療的總有效率高于乙組患兒，差異顯著（χ2=4.127，P=0.042）。詳見表2。

3 討論臨床中，兒童營養(yǎng)不良以及發(fā)育障礙發(fā)生的重要原因是小兒腹瀉，小兒腹瀉患兒常表現(xiàn)出大便次數(shù)增多，大便呈蛋花狀、浠水狀。以往的小兒腹瀉治療中側(cè)重外部細(xì)菌以及病毒等因素，而忽略腸道微生態(tài)環(huán)境平衡，抗生素濫用，可能加重腹瀉[4]。

雙歧三聯(lián)活菌片是適用于由于腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致的急慢性腹瀉以及便秘患者的治療，在輕中型急性腹瀉、慢性腹瀉、腹脹和消化不良等治療中也可應(yīng)用，還可輔助治療由于腸道菌群失調(diào)而導(dǎo)致的內(nèi)毒素血癥。雙歧三聯(lián)活菌片能直接補充機體正常生理細(xì)菌，對腸道菌群進(jìn)行調(diào)節(jié)使其平衡，對腸道中的致病菌進(jìn)行清除或者抑制，降低腸源性毒素產(chǎn)生，利于機體消化營養(yǎng)，并且合成機體所需維生素，提高或者激發(fā)機體的免疫力[5]。而蒙脫石散主要是含雙八面體蒙脫石微粉，存在層狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，可強力覆蓋消化道黏膜，并同粘液糖蛋白結(jié)合，修復(fù)消化道黏膜，提高黏膜屏障防御攻擊因子的能力。在食管、胃炎、胃腸炎以及功能性結(jié)腸病中比較適用，尤其是小兒急性腹瀉。蒙脫石散并不會進(jìn)入到機體的血液循環(huán)系統(tǒng)中，其連同所固定攻擊因子可隨消化道蠕動而排出體外[6]。并且不會對X線檢查產(chǎn)生影響，也不影響腸胃正常的蠕動，對于大便的顏色也不會產(chǎn)生改變。

綜上所述，在小兒腹瀉患兒中，蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片的治療效果確切，治療有效率高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李梨，陳志勇，羅永奇.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效分析[J].心電圖雜志（電子版），2018，07（03）：100-101.

[2] 葉菁.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效分析[J].母嬰世界，2018，（19）：101.

[3] 虞永杰.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].飲食保健，2018，05（36）：77.

[4] 張維蘭.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（28）：287-288.

[5] 黃翠蘭.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（07）：62-63.

[6] 黃麗.消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（16）：1464-1467.