劉小蘋 祁之花

[摘?要]?目的?旨對(duì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。方法?將100例急性腦梗死患者按不同護(hù)理方式進(jìn)行分組，常規(guī)護(hù)理組（n=50）予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，中醫(yī)護(hù)理組（n=50）予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析兩組臨床護(hù)理效果，運(yùn)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）及日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）對(duì)患者神經(jīng)功能、日常生活能力予以評(píng)定。結(jié)果?中醫(yī)護(hù)理組NIHSS及ADL評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;中醫(yī)護(hù)理組護(hù)理滿意度為100.00%，常規(guī)護(hù)理組為82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;中醫(yī)護(hù)理組治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?急性腦梗死患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，既可有效減輕患者神經(jīng)功能損傷程度，也可對(duì)其日常生活能力的提升發(fā)揮出積極的促進(jìn)作用，并能提升患者護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]?中醫(yī)護(hù)理;急性腦梗死;美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表;日常生活能力量表

中圖分類號(hào)：R743.3;R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1009-816X（2019）02-0195-03

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2019.02.030

研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)急性腦梗死患者的臨床早期護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的臨床預(yù)后，并對(duì)改善患者神經(jīng)功能損傷程度、提高其日常生活能力具有積極的促進(jìn)作用[1，2]。但是，學(xué)界在此方面的研究多集中在西醫(yī)護(hù)理方面，對(duì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的研究相對(duì)較少。本文則就中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，以期為豐富臨床急性腦梗死中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法提供更多的借鑒。

1?資料與方法

1.1?一般資料：選取我院2016年2月至2017年12月間收治的急性腦梗死患者100例，其中男61例，女39例，年齡35～79歲，平均（63.11±3.30）歲。本研究根據(jù)患者不同護(hù)理需求將上述100例患者分為兩組。其中常規(guī)護(hù)理組50例，男30例，女20例，年齡36～79歲，平均（62.92±3.10）歲;中醫(yī)護(hù)理組：男31例，女19例，年齡35～80歲，平均（63.55±3.70）歲。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)者;首次發(fā)病患者;生命體重平穩(wěn)者;神志清醒者;簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者;合并其他疾病者如呼吸衰竭、心功能衰竭、嚴(yán)重肝腎功能不全等;腫瘤患者;嚴(yán)重感染患者;伴嚴(yán)重精神疾病患者。

1.2?方法：常規(guī)護(hù)理組均予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如病情觀察、健康宣教、強(qiáng)化護(hù)理巡視以及完善相關(guān)基礎(chǔ)性護(hù)理操作。中醫(yī)護(hù)理組護(hù)理干預(yù)則是立足于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以合理的拓展。（1）辯證施膳。護(hù)理人員在進(jìn)行飲食護(hù)理過程中，要結(jié)合患者不同體質(zhì)、不同病情幫助其制定相應(yīng)的飲食方案。如中臟腑陰閉證患者可予以山藥湯;如風(fēng)痰阻絡(luò)證患者則可以采用菊花泡茶飲或松子仁泡茶飲等;如陰虛粉風(fēng)動(dòng)證患者可予以養(yǎng)陰生津飲食，如綠豆粥、芹菜粥等;如風(fēng)火上擾證患者可以結(jié)合不同癥型予以蓮子粥、荷葉粥等[3，4]。（2）康復(fù)護(hù)理。研究發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)急性腦梗死患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合急性腦梗死患者實(shí)際病情予以合理、科學(xué)的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。如選取百會(huì)穴、內(nèi)關(guān)穴、三陰交、氣海穴、曲池穴等進(jìn)行點(diǎn)穴療法進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)[5，6]。另外，還要對(duì)患者進(jìn)行肢體、語言等康復(fù)訓(xùn)練。①肢體康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合急性腦梗死患者病情、體質(zhì)為其制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案，如早期可對(duì)患者開展一些病床上的被動(dòng)肢體訓(xùn)練—肩、肘、腕、髖、踝等關(guān)節(jié)的被訓(xùn)練;也可以幫助、引導(dǎo)患者在病床上完成自主移動(dòng)、體位交換或是站立等;對(duì)病情較輕者，可以鼓勵(lì)、協(xié)助患者在床下進(jìn)行小范圍的活動(dòng)，如散步、站立平衡等訓(xùn)練，在逐步增強(qiáng)患者肌力的同時(shí)，也可以指導(dǎo)患者利用健側(cè)肢體去帶動(dòng)患側(cè)肢體，使之能夠逐步完成大小便、穿衣、洗漱等日?；顒?dòng)[7]。另外，在患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉過程中，應(yīng)每隔4h進(jìn)行一次按摩，按摩時(shí)可選足心、三里、承山等穴，以幫助患者提高相關(guān)肌肉、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能力。②語言功能訓(xùn)練：護(hù)理人員還應(yīng)針對(duì)有語言功能障礙者進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，如完成患者肢體訓(xùn)練后，可鼓勵(lì)患者自主與家長(zhǎng)、病友、護(hù)理人員等進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，且要鼓勵(lì)患者家屬多與患者進(jìn)行思想上的溝通，以此來促進(jìn)、激發(fā)患者的語言與交流意識(shí)，提高其理解能力、語言表達(dá)能力，這對(duì)促進(jìn)其語言功能恢復(fù)、改善其原有負(fù)性心理均具積極作用[8]。③中醫(yī)耳穴埋豆康復(fù)：耳穴療法是中醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容之一，其方法簡(jiǎn)單、實(shí)用性強(qiáng)，且對(duì)急性腦梗死患者的早期康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。用王不留行籽貼敷于所選穴位（神門、三焦、腦干、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、交感等穴）上。貼敷后，用手指按壓，3～5次/天;3分鐘/次;按壓程度應(yīng)以患者耳朵發(fā)熱、發(fā)紅、發(fā)脹為宜，不可用力過猛;另也可以結(jié)合患者情況采取單耳或雙耳埋豆（多以雙耳交替進(jìn)行為宜）。貼敷1次，可保續(xù)2～4d。

1.3?觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理滿意度;采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）及日常生活能力量表（ADL）分析兩組患者神經(jīng)功能、日常生活能力以及臨床治療效果。護(hù)理滿意度分為四個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，非常滿意、滿意、比較滿意及不滿意;滿意度=（非常滿意+滿意）/100。根據(jù)NIHSS量表分值減分率進(jìn)行治療效果評(píng)價(jià)，計(jì)算方法：（治療前-治療后）/治療前×100%;痊愈：90%～100%;顯效：46%～89%;進(jìn)步：18%～45%;無效：<18%[9]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用20.0版SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)臨床研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以

（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2校驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者NIHSS及ADL評(píng)分比較：中醫(yī)護(hù)理組NIHSS及ADL評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2?兩組患者護(hù)理滿意度分析：中醫(yī)護(hù)理組護(hù)理滿意度為100.00%（50/50），常規(guī)護(hù)理組為82.00%（41/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.44，P<0.05）。

2.3?兩組治療總有效率分析：中醫(yī)護(hù)理組治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3?討論

腦梗死屬臨床常見疾病，其發(fā)病機(jī)制、患者臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜。隨著學(xué)界對(duì)該疾病的研究的不斷深入后發(fā)現(xiàn)：早期臨床治療與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合對(duì)急性腦梗死患者的神經(jīng)功能康復(fù)具有重要的作用。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在腦梗死的臨床治療方面取得了諸多研究成果，但就中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死中的應(yīng)用研究相對(duì)較少。因此，本文就中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行了系統(tǒng)研究。

本文研究結(jié)果提示，中醫(yī)護(hù)理組NIHSS及ADL評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，中醫(yī)護(hù)理組護(hù)理滿意度為100.00%，常規(guī)護(hù)理組為82.00%，這也說明，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用，既可以結(jié)合患者的病情、病因作為基礎(chǔ)進(jìn)行辯證、有效的護(hù)理，并在突出以人為本、個(gè)性化護(hù)理的基礎(chǔ)之上，也實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的創(chuàng)新性應(yīng)用。同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)還能夠滿足急性腦梗死患者的個(gè)性化護(hù)理需求，該護(hù)理模式不僅關(guān)注患者的生理疾病，也能夠有機(jī)地針對(duì)患者的心理、精神、社會(huì)方面等潛在的護(hù)理需求進(jìn)行辯證護(hù)理。劉梨等[10]、張曉娟[11]也就中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者中的臨床效果進(jìn)行了相關(guān)研究后均提出：中醫(yī)護(hù)理應(yīng)立足于患者的情志調(diào)理、飲食指導(dǎo)以及中醫(yī)辯證施護(hù)等入手，這對(duì)腦卒中急性期康復(fù)治療效果產(chǎn)生良好的促進(jìn)作用，同時(shí)也會(huì)提升患者護(hù)理滿意度;本文研究結(jié)果與上述學(xué)者的研究相符。

由此可見，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)既能夠符合急性腦梗死患者的早期康復(fù)護(hù)理及訓(xùn)練需求，如針對(duì)不同急性腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練等，進(jìn)而有利于促進(jìn)急性腦梗死患者能夠盡早恢復(fù)其正常的神經(jīng)功能與生活能力;同時(shí)，也能夠全面提升臨床治療效果、改善患者生活質(zhì)量，這對(duì)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理水平及服務(wù)質(zhì)量均具重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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（收稿日期：2018-12-5）