譚書偉

隨著人們生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等方面的變化，近年來腦梗死的發(fā)病率逐漸提高，不但在老年人群體中經(jīng)常出現(xiàn)，甚至部分中年人也開始出現(xiàn)腦梗死癥狀。作為威脅人類身體健康的重大疾病，腦梗死給患者及其家屬帶來極大的痛苦和折磨。但人們對(duì)腦梗死疾病應(yīng)該有正確的認(rèn)識(shí)，了解腦梗死的病因和治療方法，才能科學(xué)治療，盡量減少腦梗死給人們帶來的傷害。針對(duì)很多人對(duì)腦梗死治療并不了解的問題，本文對(duì)腦梗死的治療進(jìn)行講解。

什么是腦梗死

腦梗死也稱為腦梗死或缺血性腦卒中。主要是由于患者腦部血液供應(yīng)存在障礙，產(chǎn)生缺血、缺氧等情況，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織軟化或者出現(xiàn)局限性腦組織缺血性壞死的癥狀。腦梗死的臨床類型比較多，較為常見的有腦血栓形成、腦栓塞，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腦梗死狀態(tài)。腦梗死患者一般會(huì)患有一些較為典型的關(guān)系密切型病癥，比如高血壓、糖尿病、心律失常、肥胖、各種動(dòng)脈炎、多種原因的脫水或者休克等病癥。已經(jīng)患有上述病癥的患者，應(yīng)該注意預(yù)防腦梗死的出現(xiàn)。

腦梗死的多發(fā)群體與病因

（一）腦梗死的多發(fā)群體

腦梗死屬于突發(fā)性腦部疾病，在任何年齡段都有發(fā)病的可能，差別在于發(fā)病后腦部的壞死程度不一樣，這種差別主要是由于血栓的形成在不同部位所導(dǎo)致的，一般45～70歲的中老年人會(huì)比較容易出現(xiàn)腦梗死癥狀。

（二）腦梗死的病因

腦梗死的發(fā)病原因多是由于腦部有血栓的形成，或者出現(xiàn)腦梗死。一般腦血栓主要是由于患者動(dòng)脈狹窄所導(dǎo)致的，動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致管腔內(nèi)血栓淤積，并最終堵塞動(dòng)脈。而腦栓塞則是由于患者的血流中有一些栓子，這些栓子異物會(huì)形成動(dòng)脈阻塞，進(jìn)而形成腦栓塞。

腦梗死的主要癥狀表現(xiàn)

（一）腦梗死癥狀的外部表現(xiàn)

患有腦梗死的患者從外部癥狀觀察，會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、眩暈、休克、嘔吐或者運(yùn)動(dòng)性以及感覺性失語昏迷等癥狀?；颊咭坏┯胁幻髟虻纳鲜龀掷m(xù)癥狀，或者有突發(fā)性的上述嚴(yán)重癥狀，就需要考慮腦梗死的可能。

（二）腦梗死的腦神經(jīng)癥狀

腦梗死病癥對(duì)腦神經(jīng)的影響比較明顯和嚴(yán)重，如果患者存在雙眼不能控制的向病灶一側(cè)的凝視，舌癱、假性延髓性麻痹、中樞性面癱，吞咽困難、喝水困難等情況，則一般是腦梗死引起的，要注意并科學(xué)就醫(yī)。

（三）腦梗死患者的肢體癥狀表現(xiàn)

除了影響腦部神經(jīng)導(dǎo)致頭痛、惡心和面部神經(jīng)表情不受控制外，腦梗死還會(huì)對(duì)患者的肢體行動(dòng)產(chǎn)生一定影響。腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)肢體偏癱、走路和行動(dòng)不穩(wěn)、四肢無力、感覺退步，嚴(yán)重時(shí)也存在大小便失禁情況。這些癥狀都給腦梗死患者帶來極大的痛苦和生活不便，所以正確認(rèn)識(shí)腦梗死的治療，減少腦梗死對(duì)人們健康的影響，是每個(gè)人都該關(guān)注的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)。

腦梗死的治療方法

腦梗死癥狀分輕重緩急，不同類型的腦梗死在治療方法上也存在差異，一般應(yīng)對(duì)腦梗死，經(jīng)常采用以下幾種方式進(jìn)行治療。

（一）腦梗死急性期的一般治療方法

急性期腦梗死的治療一般采取輸液治療，靜脈輸液藥物起效更快，可以直達(dá)病灶，在進(jìn)行搶救時(shí)比較多用，通過輸液能夠促進(jìn)患者腦部缺血區(qū)的血液循環(huán)，幫助患者神經(jīng)功能盡快恢復(fù)，是解決一些突發(fā)腦梗死，患者不能服藥等情況的主要選擇。在腦梗死急性期治療中，要盡量保障患者臥床休息，且應(yīng)對(duì)患者的口腔、呼吸道，甚至外部皮膚部分加強(qiáng)護(hù)理。主要是注意患者水電解質(zhì)的平衡，避免長期同姿勢躺臥產(chǎn)生壓瘡。如果患者在病發(fā)后48～72小時(shí)以上仍然不能自主進(jìn)食，應(yīng)該給患者進(jìn)行鼻飼流失或者輸營養(yǎng)液等方式，以保障患者的營養(yǎng)飲食和基本的生活護(hù)理，且對(duì)有其他綜合性并發(fā)癥的患者，應(yīng)該將其他并發(fā)癥放在首位，及時(shí)進(jìn)行治療。很多腦梗死急性期的患者難以做到生活自理，會(huì)導(dǎo)致身體能量代謝出現(xiàn)問題，影響藥物的吸收和治療，這都是腦梗死治療中需要關(guān)注的問題。

（二）腦梗死急性期溶栓藥物治療

腦梗死發(fā)病的主要原因是出現(xiàn)血栓和栓塞，所以治療目標(biāo)主要是讓缺血性腦組織能夠盡快恢復(fù)正常的血流，防止出現(xiàn)壞死，所以溶栓是重點(diǎn)。在腦梗死急性溶栓治療中，一般早期溶栓采用尿激酶阿替普酶;對(duì)腦梗死的腦保護(hù)治療主要采用納洛酮這類阿片受體阻斷藥，或者鎂離子以及興奮性氨基受體阻斷藥等;而在抗凝治療方面，肝素、肝素鈣和法華林都是比較常用的;在降纖治療的過程中，則多采用巴曲酶、安克洛酶蚓激酶等藥物進(jìn)行治療。

（三）腦梗死的中藥治療

由于腦梗死的恢復(fù)期相對(duì)較長，在用藥上也會(huì)采取中藥為主的溫和療法。治療腦梗死的中藥一般采用醫(yī)院的中成藥，主要成分有三七、地龍、銀杏葉、丹參和紅花等，但是中藥更適合與腦梗死的維護(hù)性治療，并不適用于急性期的治療。

總而言之，腦梗死雖然近幾年發(fā)病率呈上升趨勢，但是在治療上已經(jīng)有很多成熟的方法，患者應(yīng)該積極就醫(yī)，理性治療，用科學(xué)的醫(yī)療和藥物手段，盡量減少腦梗死給自身帶來的傷害。

（作者單位：南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院）