張雅麗
(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院,201203 上海)
經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化以及與臟腑關(guān)系的學(xué)說,是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論之一?!鹅`樞·海論》曰:“夫十二經(jīng)脈者,內(nèi)屬于臟腑,外絡(luò)于肢節(jié)”。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱,是人體結(jié)構(gòu)的一部分。作為人體血液循環(huán)通道的主干和分支,經(jīng)絡(luò)是聯(lián)絡(luò)臟腑形體肢節(jié)、溝通內(nèi)外上下、運(yùn)行全身氣血、感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通道;具有運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽、聯(lián)絡(luò)臟腑肢體、抵御外邪、保衛(wèi)機(jī)體的功能,與人體生理病理息息相關(guān)[1]。根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說理論,“經(jīng)”是指經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干,“絡(luò)”是指經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的分支;經(jīng)脈主要包括十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈;絡(luò)脈主要包括別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)等。每一經(jīng)絡(luò)都與不同的器官連接,人體通過這些經(jīng)絡(luò)把內(nèi)外各部組織器官聯(lián)系起來以構(gòu)成整體[2]。
1.1 經(jīng)脈 十二經(jīng)脈按一定的規(guī)律循行全身,對(duì)稱分布于人體的兩側(cè),循行于上下肢的內(nèi)側(cè)或外側(cè),與五臟六腑具有隸屬關(guān)系。循行于上肢外側(cè)者為手三陽,內(nèi)側(cè)者為手三陰;循行于下肢外側(cè)者為足三陽,內(nèi)側(cè)者為足三陰;陰經(jīng)隸屬于臟,而陽經(jīng)隸屬于腑。奇經(jīng)八脈即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈和陽維脈8條經(jīng)脈,具有聯(lián)絡(luò)、調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血的作用。
1.1.1 十二經(jīng)脈 ①手太陰肺經(jīng)。起于中焦,下絡(luò)大腸,還循上下胃口(賁門、幽門),通過膈肌,從肺系橫行至胸部外上方,出腋下,下行于上肢內(nèi)側(cè)前緣,過肘窩,入寸口,上魚際,直出拇指橈側(cè)端的少商穴。②手陽明大腸經(jīng)。起于食指橈側(cè)端的商陽穴,經(jīng)手背部上行于上肢外側(cè)前緣,上至肩關(guān)節(jié)前緣,向后至大椎穴(第7頸椎棘突下),再向前下行入缺盆(鎖骨上窩),入肺絡(luò)通過膈肌下行至大腸。③足陽明胃經(jīng)。起于迎香穴(鼻翼旁),挾鼻上行交匯于鼻根部,旁行入目內(nèi)眥,與足太陽膀胱經(jīng)相交,沿鼻外側(cè)下行入齒中,出而挾口唇兩旁于承漿穴處相交,退回沿下頜骨后下緣至大迎穴,沿下頜角上行過耳前,經(jīng)上關(guān)穴沿發(fā)際至額前。④足太陰脾經(jīng)。起于足大趾內(nèi)側(cè)端的隱白穴,沿足內(nèi)側(cè)赤白魚際上行過內(nèi)踝前緣,沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行至內(nèi)踝尖上八寸處,交出足厥陰肝經(jīng)前,上行于大腿內(nèi)側(cè)前緣入腹中,屬脾絡(luò)胃,上穿膈肌,沿食道兩旁,連舌體,散舌下。⑤手少陰心經(jīng)。起于心中,走出后屬心系,下穿膈肌,絡(luò)小腸。⑥手太陽小腸經(jīng)。起于少澤穴(小指尺側(cè)端),沿手背尺側(cè)上腕部,上行于上肢外側(cè)后緣,過肘部至肩關(guān)節(jié)后,繞行肩胛部過大椎穴,再前行入缺盆,深入體腔,絡(luò)心,沿食道下行過膈肌達(dá)胃,下行屬小腸。⑦足太陽膀胱經(jīng)。起于目內(nèi)眥的睛明穴,上達(dá)至額部,左右交會(huì)于頭頂?shù)陌贂?huì)穴。⑧足少陰腎經(jīng)。起于足小趾下,斜行于足心的涌泉穴,出行于舟骨粗隆下,沿內(nèi)踝后分出入足跟部,上行于小腿內(nèi)側(cè)后緣至腘窩內(nèi)側(cè),上股內(nèi)側(cè)后緣入長強(qiáng)穴,過脊柱至腰部,屬腎,絡(luò)膀胱。⑨手厥陰心包經(jīng)。起于胸中,出屬心包絡(luò),下穿膈肌,依次絡(luò)于上、中、下三焦。⑩手少陽三焦經(jīng)。起于無名指尺側(cè)端的關(guān)沖穴,沿?zé)o名指尺側(cè)上行至手腕背面和前臂外側(cè)尺橈骨間,過肘尖,沿上臂外側(cè)向上至肩部,向前行入缺盆,布于膻中,散絡(luò)心包,穿過膈肌,依次屬上、中、下三焦。11○足少陽膽經(jīng)。起于目外眥的瞳子髎穴,上至額角再下行至耳后的完骨穴,繼而折向上行經(jīng)額部至眉上的陽白穴,再向后折行至風(fēng)池穴,沿頸下行至肩上,左右交會(huì)于大椎穴,分開前行入缺盆。12○足厥陰肝經(jīng)。起于足大趾爪甲后從毛處,沿足背上行至內(nèi)踝前的中封穴,向上沿脛骨內(nèi)緣至內(nèi)踝尖上8寸處,交于足太陰脾經(jīng)之后,上行過膝內(nèi)側(cè),沿大腿內(nèi)側(cè)中線入陰毛中,繞陰器至小腹,挾胃兩旁,屬肝絡(luò)膽,上穿膈肌,分布于脅肋部,沿喉嚨后部上行入鼻咽部,連接目系,出于額,上行與督脈會(huì)于頭頂部。
1.1.2 奇經(jīng)八脈 ①督脈。起于胞中,下出會(huì)陰,沿脊柱里面上行于背部正中,至項(xiàng)后風(fēng)府穴入顱內(nèi),絡(luò)腦,并由項(xiàng)沿頭部正中線經(jīng)頭頂、額部、鼻部和上唇,到上唇系帶處。其脈多次與手足三陽經(jīng)及陽維脈交會(huì),能總督一身之陽經(jīng),故稱為“陽脈之海”。②任脈。起于胞中,下出會(huì)陰部,沿陰阜,經(jīng)腹、胸部正中線上行至咽喉,上行至下頜部,環(huán)繞口唇,經(jīng)面頰分行至目眶下。其脈多次與手足三陰經(jīng)及陰維脈交會(huì),能總督一身之陰經(jīng),故稱為“陰脈之?!?。③沖脈。起于胞中,下出會(huì)陰部,從氣街部起于足少陰腎經(jīng)相并,挾臍上行,散布于胸中,再上行經(jīng)喉部,環(huán)繞口唇至目眶下。沖脈貫穿全身,通受十二經(jīng)脈與五臟六腑之氣血,故稱為“十二經(jīng)脈之?!?。④帶脈。起于季脅,斜行至帶脈穴,繞身一周,環(huán)行于腰腹部;并于帶脈穴處再向前下方沿髂骨上緣斜行至少腹?!短绞セ莘健け嫫娼?jīng)八脈法》曰:“夫帶者,言束也,言總束諸脈,使得調(diào)柔也”。帶脈約束、調(diào)節(jié)全身諸脈,使其脈氣通暢。⑤陰蹺脈和陽蹺脈。陰蹺脈起于內(nèi)踝下足少陰腎經(jīng)的照海穴,沿內(nèi)踝后直上小腿、大腿內(nèi)側(cè),經(jīng)前陰,沿腹、胸進(jìn)入缺盆,出行于人迎穴之前,經(jīng)鼻旁至目內(nèi)眥,與手足太陽經(jīng)、陽蹺脈會(huì)合。陽蹺脈起于外踝下足太陽膀胱經(jīng)的申脈穴,沿外踝后上行,經(jīng)小腿、大腿外側(cè),上行經(jīng)腹、胸側(cè)面與肩部,由頸外側(cè)上挾口角至目內(nèi)眥,與手太陽經(jīng)、陰蹺脈會(huì)合,再上行入發(fā)際,下達(dá)耳后,與足少陽膽經(jīng)會(huì)合于項(xiàng)后?!败E”有輕捷矯健之意,蹺脈主司下肢運(yùn)動(dòng)與眼瞼開合。⑥陰維脈和陽維脈。陰維脈起于小腿內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)交會(huì)之處,沿下肢內(nèi)側(cè)上行,經(jīng)腹部與足太陰脾經(jīng)同行,至脅部與足厥陰肝經(jīng)相合,后上行至咽喉,與任脈相會(huì)。陽維脈起于外踝下,與足少陽膽經(jīng)并行,沿下肢外側(cè)向上,經(jīng)軀干部后外側(cè),從腋后上行至肩部,經(jīng)頸部、耳后前行至額部,分布于頭側(cè)及項(xiàng)后,與督脈會(huì)合?!熬S”有維系、維絡(luò)之意,維脈維系,聯(lián)絡(luò)全身經(jīng)脈。
1.2 絡(luò)脈 絡(luò)脈有別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)之分,是經(jīng)脈的分支。①別絡(luò)是絡(luò)脈的主體。從經(jīng)脈分出的支脈,多行于人體的淺表部位;有本經(jīng)別走鄰經(jīng)之意,可加強(qiáng)相表里的十二經(jīng)脈在體表的聯(lián)系,可通達(dá)至正經(jīng)未達(dá)之部位;十二正經(jīng)、任脈和督脈各有1支,加上脾之大絡(luò),合稱為“十五別絡(luò)”,具有聯(lián)絡(luò)十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)、統(tǒng)率絡(luò)脈、滲灌氣血以濡養(yǎng)全身的作用。②孫絡(luò)是從別絡(luò)分出的細(xì)小絡(luò)脈,分布于全身,具有“通榮衛(wèi)”、“溢奇邪”之功效。③浮絡(luò)是分布于人體淺表部位的絡(luò)脈。無定位,具有溝通經(jīng)脈、輸達(dá)肌表之功效[3]。
1.3 經(jīng)絡(luò)的生理功能[4-7]按照中醫(yī)理論的描述,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成非常復(fù)雜,分布廣泛。同時(shí),由于古人創(chuàng)建的經(jīng)絡(luò)理論具有一定的歷史局限性,不同時(shí)代對(duì)經(jīng)絡(luò)的循行路線并不完全統(tǒng)一,但對(duì)經(jīng)絡(luò)生理功能的記錄較為相似。現(xiàn)代研究證實(shí),人體確實(shí)存在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),如循經(jīng)感傳現(xiàn)象,皮膚電阻測定的“良導(dǎo)點(diǎn)”、經(jīng)絡(luò)發(fā)光探測等,其生理功能主要包含以下幾點(diǎn)。
1.3.1 溝通聯(lián)系 經(jīng)絡(luò)是一個(gè) “內(nèi)屬臟腑,外絡(luò)于肢節(jié)”的系統(tǒng),可以溝通表里上下,聯(lián)系臟腑器官,如溝通臟腑和外周肢節(jié)、五官九竅之間的聯(lián)系,臟腑與臟腑之間的聯(lián)系,經(jīng)脈與絡(luò)脈之間的聯(lián)系。經(jīng)絡(luò)將人體的組織和器官連接成有機(jī)的整體,以維持人體正常的生理功能。
1.3.2 運(yùn)行氣血 經(jīng)絡(luò)有運(yùn)行氣血、濡養(yǎng)全身臟腑組織器官的功能。《靈樞·本臟》曰:“經(jīng)脈者,所以行氣血而營陰陽,濡筋骨,利關(guān)節(jié)者也?!彪m然氣血是滋養(yǎng)身體的重要物質(zhì),但必須有經(jīng)絡(luò)運(yùn)行傳輸,才能使氣血不斷循環(huán),所有組織才能得到全面營養(yǎng)補(bǔ)充,完成正常的生理功能。經(jīng)絡(luò)運(yùn)行衛(wèi)氣,使衛(wèi)氣密布于皮膚中,可具有抗御外邪、保護(hù)身體的作用。
1.3.3 傳導(dǎo)通路 經(jīng)絡(luò)是感應(yīng)傳導(dǎo)刺激的通路,如刮痧、艾灸、針刺等刺激,可以將藥物輸送至受疾病影響的身體部位。在正虛邪實(shí)的情況下,經(jīng)絡(luò)又是病邪傳注的途徑。外感六淫之邪,從皮毛起,由表至里,經(jīng)絡(luò)脈、經(jīng)脈可傳至臟腑。病氣在經(jīng)絡(luò)傳變的過程中,在經(jīng)脈的循行線上會(huì)有異常改變,如壓痛、結(jié)節(jié)、條索狀物、隆起與凹陷,上述特征即為經(jīng)絡(luò)診斷的依據(jù)。
1.3.4 調(diào)節(jié)平衡 經(jīng)絡(luò)具有調(diào)節(jié)人體功能平衡的作用。通常情況下,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)可以識(shí)別并動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)體氣血陰陽的失衡傾向。該調(diào)控功能具有雙向性,一旦機(jī)體陰陽氣血失衡,人體處于病態(tài)情況下,可通過中醫(yī)操作及藥物刺激提高經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能,使機(jī)體的陰陽氣血重歸平衡協(xié)調(diào),從而達(dá)到恢復(fù)健康的目的?;诮?jīng)絡(luò)理論的針刺法、灸療法、火罐法、經(jīng)穴推拿、耳穴埋豆、熏蒸法等中醫(yī)護(hù)理技術(shù),操作簡便易行,在防病治病、養(yǎng)生保健等方面發(fā)揮了其特色優(yōu)勢。
“穴”是孔隙和聚集的含義。 “腧”與“俞”、“輸”意義同,有轉(zhuǎn)輸和輸注的含義。歷代文獻(xiàn)中,腧穴有“節(jié)”、“會(huì)”、“氣穴”、“骨空”、“砭灸處”、“穴位”、“穴道”等不同名稱。人體的穴位大致分為十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴和阿是穴三大類。十四經(jīng)穴是指歸屬于十二經(jīng)脈、任脈、督脈的腧穴。經(jīng)外奇穴是指經(jīng)穴以外,具有固定名稱、位置和主治等內(nèi)容的腧穴,對(duì)某些病癥有奇特的療效。阿是穴無一定名稱和位置,是以壓痛點(diǎn)而定在穴,又稱天應(yīng)穴。腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表的特殊部位,其中包括五腧穴、背俞穴與募穴。經(jīng)絡(luò)腧穴與臟腑相關(guān),內(nèi)外相連,也就使腧穴——經(jīng)絡(luò)——臟腑間相互聯(lián)系,內(nèi)外通達(dá);具有輸注氣血、反應(yīng)病癥、協(xié)助診斷與防治疾病的作用[4]。在選擇穴位時(shí),操作者應(yīng)首先檢查患者的癥狀并判斷出其所涉及的經(jīng)絡(luò),從而刺激沿這些經(jīng)絡(luò)分布的穴位,以產(chǎn)生最大的治療效果[8]。
2.1 五腧穴 指十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合的穴簡稱,根據(jù)“標(biāo)本根結(jié)”理論,由四肢末端向肘膝關(guān)節(jié)方向排列?!鹅`樞·九針十二原》曰:“所出為井,所溜為滎,所注為輸,所行為經(jīng),所入為合”。經(jīng)氣所出,如水的源頭,稱為“井”。經(jīng)氣所溜,如剛出的泉水微流,稱為“滎”。經(jīng)氣所注,如水流由淺入深,稱為“輸”。經(jīng)氣所行,如水在通暢的河中流過,稱為“經(jīng)”。經(jīng)氣充盛,由此深入?yún)R合于臟腑,如百川匯合入海,稱為“合”。五腧穴與五行相配屬,是臨床常用要穴,常與“補(bǔ)母瀉子法”和“子午流注”理論緊密結(jié)合[4]。
表1 十二經(jīng)脈的五腧穴、背俞穴與募穴
表2 常用的骨度分寸定位法
2.2 背俞穴與募穴[3]背俞穴位于腰背部的膀胱經(jīng)第一側(cè)線上。募穴位于胸腹部,又稱為“腹募穴”。由于背俞穴和募穴都是臟腑之氣輸注和會(huì)聚的部位,在分布上與對(duì)應(yīng)的臟腑所在部位的上下排列相接近,主要用于治療相應(yīng)臟腑的病證。如寒邪犯胃所致的胃痛,可灸胃之募穴中脘;臨床上背俞穴與募穴配合而用。十二經(jīng)脈的五腧穴、背俞穴與募穴,見表1。
2.3 腧穴定位方法[3]腧穴的定位方法有多種,一般遵循:體表標(biāo)志→骨度分寸定位法→手指同身寸取穴法→簡便取穴。臨床以骨度分寸定位法和手指同身寸取穴法為主。
2.3.1 骨度分寸定位法 以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長度和寬度,定出分寸,用于腧穴定位,又稱“骨度折量定位法”。常用的骨度分寸定位法,見表2。
2.3.2 手指同身寸取穴法 指依據(jù)患者本人手指為尺寸折量標(biāo)準(zhǔn),來量取腧穴的定位方法,又稱“指寸法”。常用的手指同身寸包括以下3種。①中指同身。中指中節(jié)屈曲時(shí)內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間為1寸,適用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的橫寸。②拇指同身。拇指指關(guān)節(jié)的橫度為1寸,適用于四肢部的直寸取穴。③橫指同身。將食、中、無名和小指并攏,以中指中節(jié)橫紋處為準(zhǔn),四指橫量為3寸。手指同身寸取穴法示意圖,見圖1。
圖1 手指同身寸取穴法示意圖
2.4 腧穴之歌訣 ①四穴歌。肚腹三里留,腰背委中求,頭項(xiàng)尋列缺,面口合谷收。意思是指胃腸不好,可按摩足三里穴(屬足陽明胃經(jīng));腰酸背痛可按摩委中穴(屬足太陽膀胱經(jīng));頭痛、項(xiàng)強(qiáng)可按摩列缺穴(屬手少陰肺經(jīng));面部、口部有病,可按摩合谷穴(屬手陽明大腸經(jīng))[3]。②八穴歌。公孫沖脈胃心胸,內(nèi)關(guān)陰維下總同;臨泣膽經(jīng)連帶脈,陽維銳眥外關(guān)逢;后溪督脈內(nèi)眥頸,申脈陽蹺絡(luò)亦通;列缺任脈行肺系,陰蹺照海膈喉嚨。公孫、內(nèi)關(guān)、臨泣、外關(guān)、申脈、后溪、列缺、照海是奇經(jīng)八脈里有代表性的8個(gè)穴位[4]。
2.5 腧穴的生理功能 經(jīng)絡(luò)學(xué)說應(yīng)用的理論依據(jù)是“經(jīng)脈所通,主治所及”,腧穴從屬于經(jīng)脈,氣血通過腧穴通行出入,臟腑和經(jīng)脈之氣在腧穴這一部位游行、出入。因此,腧穴就具備了抵御外來疾病、反映機(jī)體病痛、感受刺激和傳入疾病信息等功能?!把?jīng)取穴”的原則就是當(dāng)人體內(nèi)部發(fā)生病變時(shí),內(nèi)在的病理狀態(tài)又可以通過經(jīng)脈和腧穴反映在體表部位,發(fā)送疾病信號(hào),腧穴部位的變化可作為診斷和治療疾病的依據(jù)[3]。
表3十二時(shí)辰與十二經(jīng)脈、臟腑的對(duì)應(yīng)關(guān)系
3.1 情志調(diào)護(hù) 精神療法主要用于情志疾病。情志生于五臟,在生理上人的情態(tài)發(fā)生變化,其五臟的興奮或抑制也起著相互制約的作用(即相生相克關(guān)系)。如“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”“悲勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝憂”。《素問·解精微論》曾記載,當(dāng)人在悲傷哭泣時(shí),“心悲名曰志悲。志與心精,共湊于目也”。由于身心是相互影響的,可以通過消除負(fù)面情緒的方法,間接排除體內(nèi)代謝的廢物和垃圾,達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)的目的[4,9]。情志調(diào)護(hù)最重要的便是調(diào)神,在日常生活中,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚皆可發(fā)生,而最容易產(chǎn)生的負(fù)面情緒為憂、悲、怒3種[10],適度的憂愁、悲哀情緒屬于正常的生理現(xiàn)象,若負(fù)面情緒表現(xiàn)過度則會(huì)損傷肺經(jīng),造成肺經(jīng)瘀阻不通,此時(shí)可以通過減少悲傷的情緒來疏通經(jīng)絡(luò)。若不良的情志長時(shí)間淤積在體內(nèi),因心主藏神,過度傷春悲秋的情緒就會(huì)導(dǎo)致心神受損,進(jìn)而使心經(jīng)不通引起相關(guān)疾病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“喜勝悲”,因此可以通過做一些喜樂開心的事情來消除悲傷的情緒。根據(jù)五行屬性,肝主怒,若過度憤怒一定會(huì)損傷肝臟,使肝經(jīng)堵塞不通,因氣血于丑時(shí)流注肝經(jīng),若此不良情緒長期存在必定會(huì)影響睡眠,體內(nèi)的新陳代謝也會(huì)受到影響。因此,必須要排解憤怒的情緒,保持開闊的心境,或是尋找一些緩和的方式使心情平復(fù),疏瀉肝經(jīng),所造成的相應(yīng)癥狀就能得以緩解。當(dāng)人體經(jīng)常出現(xiàn)不自覺的過度緊張的情況,多半已經(jīng)引起了三焦經(jīng)的瘀阻,因過度緊張的情緒會(huì)影響三焦經(jīng)通調(diào)水道的生理功能,此時(shí)必須要消除緊張的情緒,必要時(shí)可通過做一些戶外運(yùn)動(dòng)讓心情放松,且要保證充足的睡眠,這樣瘀阻的經(jīng)絡(luò)才能被疏通并發(fā)揮正常的生理功能。
3.2 時(shí)辰施護(hù) 中醫(yī)的“子午流注”理論認(rèn)為,在每日的12個(gè)時(shí)辰之中,人體氣血首尾相銜地循環(huán)流注,盛衰開闔有時(shí)間節(jié)奏、時(shí)相特性。十二時(shí)辰對(duì)應(yīng)人體的十二經(jīng)脈,不同的經(jīng)脈隨著時(shí)辰的變化而有興有衰[11-13]。十二時(shí)辰與十二經(jīng)脈、臟腑的對(duì)應(yīng)關(guān)系,見表3。十二經(jīng)脈的流注次序均由手太陰肺經(jīng)開始,依次經(jīng)過流注各個(gè)經(jīng)脈,至足厥陰肝經(jīng)而復(fù)再回到肺經(jīng)的過程。中醫(yī)理論中人體與自然相應(yīng),每個(gè)經(jīng)脈在循行時(shí)也都對(duì)應(yīng)各自的時(shí)辰?!鹅`樞·陰陽系日月》曾記載:“寅者,正月之生陽也”??芍璩?3:00—05:00)為十二時(shí)辰之首,寅時(shí)氣血由肺經(jīng)流注,卯時(shí)流注大腸經(jīng),辰時(shí)流注胃經(jīng),巳時(shí)流注脾經(jīng),午時(shí)流注心經(jīng),未5時(shí)流注小腸經(jīng),申時(shí)流注膀胱經(jīng),酋時(shí)流注腎經(jīng),戌時(shí)流注心包經(jīng),亥時(shí)流注三焦經(jīng),子時(shí)流注膽經(jīng),丑時(shí)流注肝經(jīng),最后再流注肺經(jīng),首尾相連,如環(huán)狀無盡[14]。依據(jù)十二經(jīng)脈與十二時(shí)辰的對(duì)應(yīng)屬性可知,人體的作息時(shí)間只有與自然天地陰陽相合,體內(nèi)的陰陽之氣才能夠達(dá)到平衡,疾病便不會(huì)乘虛而入。子午流注法是一種按時(shí)取穴的方法,按時(shí)辰的地支屬性來選取十二經(jīng)脈五腧穴和原穴,每天輪遍十二經(jīng)脈。如胃脘痛的患者,該疾病的病位主要在胃,胃承擔(dān)受納腐熟水谷的功能,又要依賴于脾氣的運(yùn)化、肝氣的疏泄、腎陽的溫煦。因此,根據(jù)子午流注規(guī)律,氣血于辰時(shí)(早晨07:00—09:00)流注胃經(jīng),于巳時(shí)(上午09:00—11:00)流注脾經(jīng),這兩個(gè)時(shí)辰分別正值胃經(jīng)及脾經(jīng)開令,取穴進(jìn)行艾灸可達(dá)到經(jīng)絡(luò)與按時(shí)取穴法功效的疊加,有事半功倍的效果[12]。在穴位方面,天樞穴位屬于足陽明胃經(jīng),是手陽明大腸經(jīng)募穴,主疏調(diào)腸府、理氣行滯、消食;足三里穴屬于足陽明胃經(jīng),主要治療胃痛、嘔吐、腹脹、腸鳴、消化不良等;三陰交穴屬于足太陰脾經(jīng),脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)在三陰交交匯,主要治療腸鳴泄瀉、腹脹、食不化。
3.3 保健養(yǎng)護(hù) 中醫(yī)認(rèn)為,經(jīng)絡(luò)是聯(lián)系人體組織器官,運(yùn)行全身氣血、感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通道,而腧穴是經(jīng)絡(luò)氣血聚集、出入體表的特定部位,與經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血的活動(dòng)有密切關(guān)系。經(jīng)絡(luò)“通則不痛,不通則痛”,氣血不通暢則肢體疼痛,經(jīng)氣通暢則氣血調(diào)和,疼痛緩解。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是以疏通經(jīng)絡(luò)為主要途徑,實(shí)現(xiàn)全身氣血的暢通運(yùn)行,其手法有很多,如“推、揉、擠、按、摩、點(diǎn)、拿、搓、拍、扣、掐、捏、壓、運(yùn)”等[15]。 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)手法不僅能夠調(diào)理人體各方面的機(jī)能,而且對(duì)一些病癥的輔助保健和促進(jìn)康復(fù)有著很好的效果,對(duì)人體無不良反應(yīng),是一種安全可靠的非藥物綠色保健方法[16]。再配合中醫(yī)治未病的理論,順應(yīng)自然、陰陽變化規(guī)律,保持良好的情緒,以及健康的生活習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,從而達(dá)到祛病健身、增強(qiáng)人體自身的免疫力,即為陰陽平衡的狀態(tài)[17],實(shí)現(xiàn)了“陰平陽秘,精神乃治”的真正內(nèi)涵。經(jīng)絡(luò)學(xué)說是在長期臨床實(shí)踐過程中逐漸形成和發(fā)展起來的,作為一個(gè)完整的理論體系,指導(dǎo)著古今醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐。