周 斌

江西省衛(wèi)生健康委員會(huì)(南昌，330006)

隨著我國(guó)“兩孩政策”的實(shí)施，育齡婦女的生育意愿、生育行為以及家庭孩次構(gòu)成都發(fā)生了改變[1]， 本研究基于2017年全國(guó)生育狀況抽樣調(diào)查江西籍問卷數(shù)據(jù)， 探討新時(shí)期育齡婦女避孕方法，為進(jìn)一步保障育齡婦女避孕方法知情選擇和生殖健康權(quán)益提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2017年全國(guó)生育狀況抽樣調(diào)查對(duì)象為15～60歲女性，采取分層、分階段、與規(guī)模成比例的概率抽樣方法(PPS)[2-3]。江西籍調(diào)查樣本有效問卷9630份，其中在婚或同居，年齡≤49歲且有避孕措施者4678人，本文以該部分人群為對(duì)象，分析其避孕情況。

1.2 統(tǒng)計(jì)變量

自變量中的未婚同居、離婚同居和喪偶同居，樣本量小且具有一定同質(zhì)性，合并為“同居”；江西省從2015年逐步取消農(nóng)業(yè)戶口與非農(nóng)業(yè)戶口，統(tǒng)一登記為居民戶口，本研究將戶口性質(zhì)中“現(xiàn)統(tǒng)一登記為居民前為農(nóng)業(yè)”定義為“農(nóng)業(yè)”，把“現(xiàn)統(tǒng)一登記為居民前為非農(nóng)業(yè)”定義為“非農(nóng)業(yè)”；鑒于江西省少數(shù)民族人口較少，調(diào)查樣本中漢族以外的僅占0.9%，因此，統(tǒng)一歸類為“少數(shù)民族”。

1.3 分析方法

用SPSS20.0軟件對(duì)調(diào)查樣本的基本特征進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)，分析樣本在不同類別下避孕節(jié)育方法構(gòu)成情況，再對(duì)調(diào)查樣本的避孕方法與基本特征做χ2檢驗(yàn)和多因素分析，研究樣本的避孕方法在不同人口學(xué)特征之間是否有顯著差異，以及同類特征的避孕方法選擇傾向。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

研究對(duì)象以絕育術(shù)和放置宮內(nèi)節(jié)育器兩種長(zhǎng)效避孕措施為主，分別占46.8%和30.6%；使用避孕套占20.7%；采取放置皮下埋植劑、注射避孕針、口服避孕藥等合計(jì)占1.9%。研究對(duì)象基本特征分布見表1。

表1 研究對(duì)象基本特征分布(n=4678)

2.2 避孕方法使用情況單因素分析

調(diào)查對(duì)象避孕方法使用與年齡、婚姻狀況、受教育程度、健康狀況、生育子女?dāng)?shù)、戶口性質(zhì)、就業(yè)狀況、家庭月均收入等有關(guān)(P<0.05)。見表2。

表2 避孕方法使用的單因素分析[例(%)]

2.3 避孕方法使用情況多因素分析

將避孕方法作為因變量，以絕育、宮內(nèi)節(jié)育器為長(zhǎng)效避孕方法(賦值0)，以避孕套和其他避孕藥具為短效避孕方法(賦值1)；年齡、婚姻狀況、受教育程度、健康狀況、生育子女?dāng)?shù)、戶口性質(zhì)、就業(yè)狀況、家庭月均收入等為自變量。logistic逐步回歸分析結(jié)果顯示，年齡小、文化程度高、非農(nóng)業(yè)戶口、家庭月均收入高者，傾向于選擇短效避孕方法；而生育子女?dāng)?shù)量多、務(wù)農(nóng)者傾向于選擇長(zhǎng)效避孕方法。見表3。

表3 避孕方法使用的多因素分析

3 討論

本文結(jié)果顯示，文化程度低、務(wù)農(nóng)等重體力勞動(dòng)者、生育數(shù)量多的育齡婦女仍以采取絕育術(shù)和放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕措施為主。針對(duì)務(wù)農(nóng)、生育子女?dāng)?shù)量多的育齡婦女對(duì)長(zhǎng)效避孕措施需求大，在其充分知情的前提下，提供多種安全、便捷的長(zhǎng)效避孕方法供其選擇，以滿足其需求。

文化程度高、年輕、高收入者對(duì)避孕套等短效避孕措施需求大，應(yīng)創(chuàng)新方法，在高校、商務(wù)中心、產(chǎn)業(yè)孵化基地等高技術(shù)人才密集處安裝免費(fèi)避孕藥具自助發(fā)放機(jī)，或采取網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、服務(wù)上門等方式，變被動(dòng)接受為主動(dòng)服務(wù)，提供更人性化、私密性的服務(wù)，提高免費(fèi)避孕藥具的獲得度。

避孕方法知情選擇從試點(diǎn)到全面推廣已經(jīng)歷了20多年，育齡婦女相關(guān)權(quán)益得以充分保障，但最終選擇的避孕措施仍然較局限。當(dāng)前“全面兩孩”政策實(shí)施，育齡婦女的避孕需求將呈多元化和個(gè)性化的趨勢(shì)，應(yīng)提升基層服務(wù)能力和水平，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)藥具服務(wù)，利用微信公眾號(hào)、手機(jī)APP、官方微博等新媒體，推廣避孕和生殖健康知識(shí)，提高避孕等科普知識(shí)覆蓋面。針對(duì)育齡婦女避孕需求差異，應(yīng)提供足夠多的避孕方法供服務(wù)對(duì)象選擇，讓其在充分知情并理解的前提下，結(jié)合自身狀況，自主選擇適宜舒適、高效便捷的避孕方法。