任心心

（山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030001）

在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，手術(shù)器械配包包裝工作是其中最為繁瑣和問題集中的所在，是消毒供應(yīng)工作的重心，由于全過程人工參與度大，在手術(shù)器械配包過程中暴露出來很多問題卻對整個配包過程中產(chǎn)生一定的羈絆作用，不利于護理工作的開展及質(zhì)量提高。手術(shù)器械的配包檢查是手術(shù)器械進入滅菌環(huán)節(jié)的最后一次核查，數(shù)量的準確性及器械完整性在很大程度上對手術(shù)的開展以及術(shù)中清點工作有著巨大的影響，器械及某些小的物品的完整性，某些連接處螺絲松動，會對手術(shù)的開展埋下隱患[1]；其次，手術(shù)器械通過清洗消毒，實現(xiàn)了器械由污染向清潔轉(zhuǎn)換的重要一步，檢查及配包質(zhì)量也影響整個工作質(zhì)量的高低，保障每一件使用到患者身上的手術(shù)器械安全，是作為配包工作質(zhì)量管理的中心，是整個感染控制工作的核心。

我院是一所三甲醫(yī)院，實際開放床位1960張，日平均手術(shù)100余臺，筆者在2017.1～2017.6負責手術(shù)器械檢查包裝核對6個月工作中，對常規(guī)手術(shù)器械配包錯誤類別進行六項分類統(tǒng)計：品名錯誤、規(guī)格錯誤、器械數(shù)量錯誤、敷料數(shù)量錯誤、標簽包外錯誤、標簽包內(nèi)錯誤；同時分為自查和他查兩類分別統(tǒng)計6個月的平均錯誤率。特別說明自查為消毒供應(yīng)中心內(nèi)部核查堵漏；他查為手術(shù)室外部反饋。

統(tǒng)計結(jié)果詳見圖1：

圖2

分析結(jié)果得知：器械數(shù)量和敷料的數(shù)量的平均錯誤率，無論在自查項目中還是在他查項目中，出錯率較之其他項目較高，安全隱患大。 在器械數(shù)量上，突出表現(xiàn)為手術(shù)器械內(nèi)特殊管腔類出錯率占的比例較高。手術(shù)器械作為一類復(fù)雜而又必須反復(fù)使用的醫(yī)用器材，在使用處理過程中，會暴露出各種各樣的問題，不利于后期工作的開展。提高手術(shù)器械配包正確率，是主觀原因與客觀條件并存的復(fù)雜體。手術(shù)器械包配包過程的質(zhì)量體現(xiàn)主要為兩個因素，即配包效率和配包準確性，即所謂的快與準[2]。筆者針對我院手術(shù)器械各個類別內(nèi)容物分析，從手術(shù)器械特殊管腔類和敷料類入手，總結(jié)七字口訣法，張貼于器械配包臺墻面，引導(dǎo)新進人員背誦配包七字口訣，以記憶口訣來引導(dǎo)手術(shù)器械特殊物品的記憶。結(jié)果口訣法有“重點突出，朗朗上口，便于記憶，提高效率”的特點，能夠使人盡快熟悉和掌握原本枯燥的手術(shù)器械，通過管腔和敷料口訣教學(xué)法來引導(dǎo)新進人員避免手術(shù)器械配包出錯率較高物品，能大大縮短培訓(xùn)周期，提高手術(shù)器械配包正確率，提高護理質(zhì)量。

七字口訣法：

手術(shù)器械管腔七字口訣

手術(shù)器械風險大 配包勿把管腔忘 依照五官來背誦

鼻子耳朵打頭陣 中耳中隔先登場 側(cè)孔3.5和2

遇有2號不在崗 可用2.5來替 還有一個名稱長

稱為鼻中隔內(nèi)鏡 鼻內(nèi)鏡里分大小 大彎小彎各有兩

人工耳蝸有專用 5根刻字不能少 口腔緊隨在其后

你方唱罷我登場 扁桃體是最難弄 總共管腔有3根

小彎頭的不能少 還有2根依次數(shù) 2號管腔必須要

還有3或者3.5 腮腺腭裂和唇裂 親如兄弟一家人

都是側(cè)孔吸引頭 3號配上3.5 氣管切開和喉癌

一根側(cè)孔3.5 再來談?wù)劥蠊强?頸椎腰椎4.5

婦科產(chǎn)科較復(fù)雜 刮宮用著678 陰式或腔鏡子宮

普通再加導(dǎo)尿管 陰式子宮特殊的 一根尿管即搞定

心肝寶貝是一家 心普肝常用麻頭 接下來說腦外科

精細程度可想之 腦科椎管鉆引流 側(cè)孔5根不能少

2來開頭5結(jié)尾 間隔一般0.5 5號遛達不回家

4.5號急救援 腦室鏡里放3根 2.5，3號，3.5

以上口訣雖不易 仍望大家牢牢記 側(cè)孔記得加通條

配完謹記多核對 顯微器械對圖冊 普通器械對銘牌

保證器械不出錯 你我才能真樂呵

手術(shù)器械敷料七字口訣

敷料說來很重要 缺一少二急跳腳

成人小兒有心特 繃帶要加四色繩

紅黃綠白不能少 否則心臟受不了

乳癌里面有棉墊 扁桃體里四紗球

棉包兄弟最暢銷 哪里需要哪里包

中耳中隔鼻內(nèi)鏡 棉包最是不能少

超乳敷料最復(fù)雜 紗布棉簽和棉球

3紗5簽6棉球 順序千萬不能錯

質(zhì)量保證是目的 所以核對來把關(guān)

降低配包錯誤率 我們大家齊努力

總結(jié)：七字口訣歸納法形式應(yīng)用于培訓(xùn)新進人員中，對手術(shù)器械配包的難點內(nèi)容歸納，使易錯重點物品具體化，不僅增強新進員工學(xué)習積極性和主動性，有效提高配包正確率，還可增強新員工分析、解決問題的能力。

討論：目前而言，護理工作的細化工作并未完善，仍需要護理工作者對現(xiàn)存的問題進行積極的發(fā)掘，改進工作，追求效果，以期提高護理質(zhì)量和護理品質(zhì)。通過探索實踐，進一步認識到品質(zhì)與品牌相聯(lián)系，品質(zhì)與質(zhì)量相一致，品質(zhì)與內(nèi)涵相符合[3]

此類口訣記憶法可以在消毒供應(yīng)護理細節(jié)管理中進行推廣，有很好的借鑒意義。