王國珍，杜惠玲

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肝病科，新疆 烏魯木齊 830000）

前 言

我國是慢性乙型肝炎病毒感染的高發(fā)地區(qū)，而由此導(dǎo)致的慢性乙型肝炎肝硬化患者數(shù)量也逐年增多。慢性乙型肝炎肝硬化是一種進行性發(fā)展的疾病，病情復(fù)雜，治療效果不甚理想[1]。多數(shù)慢性乙型肝炎肝硬化患者伴有不同程度的焦慮抑郁情緒，導(dǎo)致治療依從性下降，不利于疾病預(yù)后[2]。因此，緩解慢性乙型肝炎肝硬化患者焦慮抑郁情緒具有重要臨床意義。本研究中采用強化健康宣教有效緩解了慢性乙型肝炎肝硬化患者的焦慮抑郁情緒，報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 對象

收集2018年1月至2018年12月于我科治療的70例慢性乙型肝炎肝硬化患者作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組各35例。所有患者均診斷為慢性乙型肝炎肝硬化，并排除心肺、腎功能不全、腫瘤、精神疾病、存在交流溝通障礙等患者。對照組男20例，女15例，年齡42-76歲，平均（55.6±8.3）歲。觀察組男18例，女17例，年齡43-78歲，平均（56.5±9.1）歲。對照組和觀察組慢性乙型肝炎肝硬化患者性別、年齡等基線資料比較大體一致（P均＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康宣教方法

對照組給予常規(guī)健康宣教，即由責(zé)任護士向患者詳細講解慢性乙型肝炎肝硬化的相關(guān)知識，堅持治療和保持良好心理狀態(tài)的重要性。觀察組給予強化健康宣教，內(nèi)容如下：1）患者入院后，與患者溝通交流，了解患者疾病病情、文化程度、文化背景、生活經(jīng)歷、心理狀態(tài)、家庭支持等基本情況，根據(jù)患者情況通過一對一講解、發(fā)放健康手冊、集體講座等多種形式進行健康宣教，使患者對疾病有一個正確認識，減輕焦慮抑郁情緒。2）鼓勵患者說出自己的顧慮、擔憂，目前存在的心理問題，進行針對性疏導(dǎo)，進一步減輕焦慮抑郁情緒。3）每天查房時，向患者提問，針對健康宣教不到位的地方，進行針對性健康宣教，多次強化，提高健康宣教效果。

1.2.2 觀察指標

分別于健康宣教前后，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者焦慮抑郁狀態(tài)。得分越高，焦慮抑郁情緒越嚴重。

1.2.3 統(tǒng)計分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗比較分析，以P＜0.05為標準，具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

SAS評分和SDS評分比較：

健康宣教前，兩組患者SAS評分和SDS評分比較大體一致（P均＞0.05）。健康宣教后，兩組患者上述評分均有所降低（P均＜0.05）。與對照組相比，觀察組患者健康宣教后SAS評分和SDS評分降低，組間比較都有統(tǒng)計學(xué)差異（P均＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者健康宣教前后SAS評分和SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者健康宣教前后SAS評分和SDS評分比較（±s，分）

a：與本組患者健康宣教前比較，P＜0.05；b：兩組患者健康宣教后比較，P＜0.05。

組別 時間 SAS評分 SDS評分對照組n=35 健康宣教前 60.24±9.43 58.83±8.40健康宣教后 53.26±7.51a 50.94±6.58 a觀察組n=35 健康宣教前 60.85±9.17 59.28±8.15健康宣教后 48.92±5.39 ab 46.36±5.80 ab

3 討 論

慢性乙型肝炎肝硬化是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，在缺乏疾病正確認知、疾病本身癥狀困擾、經(jīng)濟等多種因素影響下，該疾病患者普遍存在焦慮抑郁情緒，導(dǎo)致治療信心不高，對疾病預(yù)后不利[3]。因此，緩解焦慮抑郁情緒是慢性乙型肝炎肝硬化治療過程中的一個重要問題。

健康宣教是整體護理中的一個重要組成部分，在促進患者建立疾病正確認知、建立治療信心、改善不良情緒等方面均具有積極作用，但目前尚無統(tǒng)一的健康宣教模式。強化健康宣教是通過多次強化的健康宣教使患者掌握相關(guān)知識，并緩解不良情緒的一種健康宣教模式，貫穿疾病治療的整個過程，能夠提高健康宣教效果[4]。本研究中，我們觀察了70例慢性乙型肝炎肝硬化患者，與常規(guī)健康宣教組相比，強化健康宣教組患者健康宣教后反映焦慮抑郁的SAS評分和SDS評分降低，結(jié)果表明強化健康宣教能夠有效緩解慢性乙型肝炎肝硬化患者的焦慮抑郁情緒。分析原因，通過強化健康宣教，患者對疾病更加了解，能夠建立正確的疾病認知，正確面對疾病，打消顧慮，積極配合治療，從而減輕焦慮抑郁。