潘偉李波* 簡(jiǎn)月奎吳興林

綜述與講座

骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘固定技術(shù)的研究進(jìn)展

潘偉1李波2* 簡(jiǎn)月奎2吳興林2

目前，椎弓根螺釘固定技術(shù)由于其三柱穩(wěn)定固定而廣泛應(yīng)用于臨床，但患者一旦合并骨質(zhì)疏松，其內(nèi)固定失敗風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)大大增加。針對(duì)骨質(zhì)疏松椎體，骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘固定技術(shù)不僅操作簡(jiǎn)單，安全性高，而且能夠?yàn)楣琴|(zhì)疏松性椎體提供穩(wěn)定持久固定，但同時(shí)其也存在設(shè)計(jì)不合理，骨水泥彌散不均，翻修困難，遠(yuǎn)期療效不明確等缺點(diǎn)。本文就骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘固定技術(shù)的強(qiáng)化原理、力學(xué)特性和臨床應(yīng)用、骨水泥滲漏及優(yōu)缺點(diǎn)研究現(xiàn)狀作一綜述。

骨水泥；空心側(cè)孔螺釘；骨質(zhì)疏松；強(qiáng)化

椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)由于其經(jīng)過(guò)椎弓根進(jìn)入椎體形成“三柱”穩(wěn)定固定，而被廣泛用于胸椎和腰椎手術(shù)中[1]。然而隨著人口老齡化的加劇，合并骨質(zhì)疏松疾病的老年患者越來(lái)越多，在骨質(zhì)疏松患者中，稀疏的骨小梁和破壞的骨組織會(huì)使周?chē)琴|(zhì)對(duì)椎弓根螺釘?shù)陌殉至ο陆担瑥亩黾勇葆斔蓜?dòng)風(fēng)險(xiǎn)并導(dǎo)致手術(shù)失敗[2,3]。因此，對(duì)于骨質(zhì)疏松患者，如何提高椎弓根螺釘把持力成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)注和研究的熱點(diǎn)。針對(duì)這一難題，國(guó)內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行了大量的探索和研究，但都主要集中在改良螺釘設(shè)計(jì)[4]、改變置釘技術(shù)[5]和使用骨水泥進(jìn)行強(qiáng)化等方面，前兩者如增加螺釘直徑、改變螺紋設(shè)計(jì)、預(yù)先攻絲、雙皮質(zhì)固定等一定程度上可增加螺釘?shù)姆€(wěn)定性，但同時(shí)也增加了椎弓根骨折的風(fēng)險(xiǎn)[4]。骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘固定技術(shù)因其固定穩(wěn)定可靠，操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為目前臨床提高骨質(zhì)疏松椎體螺釘把持力的最常用、最有效方式之一?，F(xiàn)就將骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘固定技術(shù)相關(guān)的原理、力學(xué)特性及優(yōu)缺點(diǎn)等研究進(jìn)展作如下綜述。

1 強(qiáng)化原理

空心側(cè)孔螺釘是一種新型椎弓根螺釘，區(qū)別于傳統(tǒng)普通椎弓根螺釘，其特征之處在于螺釘內(nèi)部為空心結(jié)構(gòu)，側(cè)邊有骨水泥灌注孔，并且可通過(guò)配套的骨水泥推桿等加壓將骨水泥灌注至特定位置從而達(dá)到對(duì)骨質(zhì)疏松椎體進(jìn)行強(qiáng)化的目的 ，其不僅能夠很好的配合骨水泥的灌注，也能夠充分滿足術(shù)后骨質(zhì)疏松性椎體力學(xué)性能要求。國(guó)內(nèi)學(xué)者[6,7]研究認(rèn)為空心側(cè)孔螺釘加強(qiáng)骨質(zhì)疏松性椎體主要通過(guò)以下兩個(gè)方面：首先，骨水泥通過(guò)推桿等加壓從螺釘側(cè)孔流入周?chē)琴|(zhì)間隙中，加強(qiáng)了螺釘周?chē)琴|(zhì)疏松性椎體骨質(zhì)，即提高了螺釘周?chē)琴|(zhì)密度。其次，當(dāng)植入骨水泥后，骨水泥作為一種中間介質(zhì)，將螺釘和周?chē)琴|(zhì)堅(jiān)強(qiáng)的錨定在一起，類(lèi)似于樹(shù)根狀，螺釘、骨水泥、螺釘周?chē)琴|(zhì)兩兩緊密結(jié)合形成復(fù)合體，從而有效增加螺釘與周?chē)琴|(zhì)的粘附力。隆海濱等[8]通過(guò)對(duì)行骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘固定術(shù)后的尸體椎體標(biāo)本進(jìn)行三維重建顯示固化的骨水泥彌散于骨小梁中，形成了一個(gè)緊密的“螺釘-骨水泥-骨小梁”復(fù)合體，證明了骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘對(duì)骨質(zhì)疏松椎體固定的良好效果。并且，與普通螺釘固定后形成的單一的“螺釘-骨質(zhì)”界面相比，骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘還增加了“螺釘-骨水泥”和“骨水泥-骨質(zhì)”界面，這樣就使螺釘?shù)拈L(zhǎng)期穩(wěn)定性不僅與"螺釘-骨質(zhì)"界面相關(guān)，還與“螺釘-骨水泥”和“骨水泥-骨質(zhì)”界面相關(guān)。不僅如此，Goldhahn等[9]通過(guò)對(duì)空心側(cè)孔螺釘?shù)倪M(jìn)一步研究，觀察到術(shù)后椎體內(nèi)生長(zhǎng)的骨小梁通過(guò)螺釘?shù)膫?cè)孔長(zhǎng)入到了螺釘內(nèi)部，這樣就使螺釘與骨質(zhì)的緊密結(jié)合不僅局限在螺釘表明，還增加了螺釘內(nèi)部，即進(jìn)行了二次強(qiáng)化。因此，即使對(duì)于重度骨質(zhì)疏松患者，骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘也能夠取得良好的效果。

2 力學(xué)特性及臨床應(yīng)用

近年來(lái)，越來(lái)越多的研究證實(shí)了骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘在骨質(zhì)疏松性椎體內(nèi)良好的生物力學(xué)穩(wěn)定性，因此，成為脊柱外科關(guān)注和研究的熱點(diǎn)。

Yazu等[10]比較了骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘和普通螺釘抗拔出力，發(fā)現(xiàn)與普通螺釘?shù)?58 N相比，空心側(cè)孔螺釘抗拔出力提高了147%，達(dá)到了637 N，能夠?yàn)楣琴|(zhì)疏松椎體提供滿意的穩(wěn)定的固定。BM Frankel SD等[11]研究表明應(yīng)用PMMA強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘固定骨質(zhì)疏松性椎體，可提高穩(wěn)定強(qiáng)度在119%～162%。馬江衛(wèi)等[12]通過(guò)對(duì)空心側(cè)孔螺釘與普通螺釘進(jìn)行生物力學(xué)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，42例骨質(zhì)疏松性椎體標(biāo)本中，空心側(cè)孔螺釘最大軸向拔出力為10356 N，顯著高于對(duì)照組506 N（<0.05），最大旋出力矩較普通螺釘組的（0.448±0.205）Nom提高了176%（<0.05）至（1.340±0.377）Nom，并且空心側(cè)孔螺釘在周期抗屈實(shí)驗(yàn)中也表現(xiàn)良好，普通螺釘在最大負(fù)荷介于50~200 N時(shí)開(kāi)始松動(dòng)，平均載荷為（104±35）N，而空心側(cè)孔螺釘僅有少量出現(xiàn)松動(dòng)。這一結(jié)果與劉揚(yáng)等[13]研究結(jié)果高度一致。對(duì)于骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘固定技術(shù)，將其與釘?shù)拦撬鄰?qiáng)化椎弓根螺釘固定技術(shù)相比更具有參考意義，盡管兩者強(qiáng)化效果仍存在爭(zhēng)議，但國(guó)外有關(guān)學(xué)者[14]通過(guò)對(duì)兩者對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，兩者雖然都能夠很好地提高椎弓根螺釘?shù)目拱纬隽?，但疲勞?yīng)力方面，與對(duì)照組相比，空心側(cè)孔螺釘骨水泥強(qiáng)化組提高了27%，而釘?shù)拦撬鄰?qiáng)化組降低7%。國(guó)內(nèi)學(xué)者郭文龍等[15]通過(guò)對(duì)老年骨質(zhì)疏松尸體標(biāo)本進(jìn)行椎弓根螺釘拔出實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，與空白對(duì)照組相比，釘?shù)拦撬鄰?qiáng)化組提高最大軸向拔出力61%，而空心側(cè)孔螺釘骨水泥強(qiáng)化組效果更佳，為91%。這也充分說(shuō)明骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘固定穩(wěn)定，效果良好，能夠很好滿足骨質(zhì)疏松椎體機(jī)械性能要求。

目前，骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘固定技術(shù)因其良好的穩(wěn)定性及可靠性已被越來(lái)越多的脊柱外科醫(yī)師所接受并廣泛應(yīng)用于臨床。2007年，F(xiàn)ransen等[16]首次報(bào)道并采用骨水泥強(qiáng)化椎弓根螺釘固定技術(shù)治療腰椎退行性疾病，術(shù)后隨訪效果良好，從而引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。國(guó)內(nèi)學(xué)者[17,18]通過(guò)對(duì)應(yīng)用骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘固定技術(shù)治療的患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)隨訪周期內(nèi)，椎體間融合率良好，螺釘均未出現(xiàn)斷裂、松動(dòng)及滑移，且術(shù)后VAS評(píng)分較術(shù)前明顯降低，JOA評(píng)分等均較術(shù)前明顯改善（<0.01），臨床效果滿意，提示骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘能夠顯著增強(qiáng)骨質(zhì)疏松性椎體的穩(wěn)定性。杜蟠等[19]通過(guò)對(duì)空心側(cè)孔螺釘與傳統(tǒng)普通椎弓根螺釘對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，兩組骨密度、住院時(shí)間、術(shù)中出血量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均>0.05）,而手術(shù)時(shí)間空心側(cè)孔螺釘固定組較對(duì)照組略微延長(zhǎng)，但進(jìn)一步隨訪發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)普通椎弓根螺釘固定組1例患者出現(xiàn)螺釘松動(dòng)，并引起了局部疼痛，因此相比傳統(tǒng)普通椎弓根螺釘，骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘不僅能夠較好的緩解疼痛，改善功能，提高患者生活質(zhì)量，還能明顯增強(qiáng)骨質(zhì)疏松性椎體的穩(wěn)定性，減少螺釘?shù)乃蓜?dòng)、斷裂等并發(fā)癥。同時(shí)這也與國(guó)外學(xué)者Chang等[20]和Lubansu等[21]研究結(jié)論一致。但隨著對(duì)臨床患者隨訪時(shí)間的逐漸延長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘應(yīng)用于骨質(zhì)疏松椎體后可能會(huì)出現(xiàn)固定節(jié)段應(yīng)力集中并加快鄰近節(jié)段退變，從而導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)和鄰近椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)增加等并發(fā)癥[22,23]。Baroud等[24]通過(guò)對(duì)骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘和普通螺釘對(duì)比研究，觀察到相較于普通椎弓根螺釘組，空心側(cè)孔螺釘固定組椎體變形指數(shù)和椎間隙高度等指標(biāo)均明顯改變且大于對(duì)照組，分析原因是由于椎體內(nèi)填充了骨水泥，其椎體形態(tài)及剛度發(fā)生了改變，從而加速了鄰近節(jié)段退變。但即使如此，骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘對(duì)責(zé)任節(jié)段的固定效果肯定，仍然值得推廣應(yīng)用。

3 骨水泥滲漏

骨水泥滲漏是空心側(cè)孔螺釘固定技術(shù)的主要并發(fā)癥，目前，PMMA為臨床使用最廣泛的骨水泥材料，其一旦滲漏引起的不良后果主要包括[25-27]：骨水泥單體液毒性，進(jìn)入血管可導(dǎo)致一過(guò)性低血壓，休克、心肌梗死、肺栓塞、猝死等并發(fā)癥；骨水泥滲漏入椎管壓迫神經(jīng)根、脊髓、馬尾神經(jīng)等導(dǎo)致患者術(shù)后截癱，感覺(jué)喪失；PMMA生物相容性差，不能被降解，不能誘導(dǎo)新骨形成，容易造成螺釘?shù)暮笃谒蓜?dòng)。國(guó)外學(xué)者[22]對(duì)比PMMA強(qiáng)化釘?shù)兰翱招膫?cè)孔螺釘發(fā)現(xiàn)：實(shí)心螺釘組骨水泥滲漏率為17.9%，滲漏入椎管發(fā)生率為11.7%；而空心側(cè)孔螺釘骨水泥滲漏率為13.6%，滲漏入椎管發(fā)生率為8%，兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但部分學(xué)者認(rèn)為相較于釘?shù)缽?qiáng)化，空心側(cè)孔螺釘能夠有效降低骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。Moon等[28]應(yīng)用骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘固定術(shù)治療37例骨質(zhì)疏松患者，其中2例發(fā)生滲漏，無(wú)椎管內(nèi)滲漏，滲漏率5.4%，并且術(shù)后分析認(rèn)為滲漏與患者嚴(yán)重骨質(zhì)疏松相關(guān)。關(guān)于骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘降低骨水泥滲漏的原因，研究認(rèn)為與螺釘側(cè)孔分布位置有關(guān)，螺釘植入椎體后，側(cè)孔分布離椎管越遠(yuǎn)，PMMA滲漏風(fēng)險(xiǎn)越低[29]。Hu等[22]應(yīng)用空心側(cè)孔螺釘對(duì)椎體椎弓根部進(jìn)行強(qiáng)化發(fā)現(xiàn)骨水泥滲漏率高達(dá)40%。因此，螺釘遠(yuǎn)端1/3是預(yù)防骨水泥滲漏的側(cè)孔分布安全區(qū)域。然而Hirno等[30]通過(guò)生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，椎弓根螺釘?shù)目拱纬隽?0%由椎弓根部位提供，椎體部位提供的抗拔出力較小，這也充分說(shuō)明臨床正使用的大部分空心側(cè)孔螺釘并未發(fā)揮最大強(qiáng)化作用。因此，在骨質(zhì)疏松椎體內(nèi)如何平衡骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)和椎弓根螺釘?shù)姆€(wěn)定持久固定是脊柱外科醫(yī)師面臨的難題。

4 優(yōu)點(diǎn)與不足

對(duì)于骨質(zhì)疏松性椎體，空心側(cè)孔螺釘由于其創(chuàng)新的設(shè)計(jì)，因此相比釘?shù)拦撬鄰?qiáng)化椎弓根螺釘，其優(yōu)勢(shì)也更加明顯。首先，因其采用配套的骨水泥灌注裝置，容易掌握，具有更強(qiáng)的操作性。其次，較釘?shù)拦撬鄰?qiáng)化，骨水泥空心側(cè)孔螺釘強(qiáng)化操作程序化，術(shù)中骨水泥灌注可操作時(shí)間延長(zhǎng)，可控性強(qiáng)，能夠有效避免術(shù)中骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)安全性[31]。再次，采用骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘手術(shù)過(guò)程中，多枚螺釘骨水泥灌注可同時(shí)進(jìn)行，不僅節(jié)約了骨水泥用量，同時(shí)也相對(duì)縮短了手術(shù)時(shí)間[17]。最后，與釘?shù)拦撬鄰?qiáng)化椎弓根螺釘形成的“骨質(zhì)-骨水泥”和“骨水泥-螺釘”界面相比，空心側(cè)孔螺釘還保留了部分“骨質(zhì)-螺釘”界面，增加了骨質(zhì)疏松椎體術(shù)后穩(wěn)定性，減少了松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，更有利于椎弓根螺釘?shù)拈L(zhǎng)期固定[32]。正因如此，骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘固定技術(shù)也受到越來(lái)越多的基礎(chǔ)和臨床學(xué)者關(guān)注。

然而隨著骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘在臨床上的廣泛的使用，許多學(xué)者也發(fā)現(xiàn)了一些不足。首先，目前臨床使用的大部分空心側(cè)孔螺釘為“U”形固定頭設(shè)計(jì)，增大手術(shù)操作難度，且術(shù)中安裝鈦棒及旋釘過(guò)程中，會(huì)再次對(duì)骨水泥凝固后已經(jīng)形成的穩(wěn)定的“骨水泥-螺釘”結(jié)合界面形成破壞，降低強(qiáng)化效果，增加了椎弓根螺釘術(shù)后松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)[14]。其次，由于骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘后形成了牢固的骨質(zhì)-骨水泥-螺釘復(fù)合體，患者一旦發(fā)生內(nèi)固定失效，將面臨翻修困難，王慶偉等[33]通過(guò)骨質(zhì)疏松尸體椎體標(biāo)本進(jìn)行空心側(cè)孔螺釘和普通螺釘對(duì)比拔出實(shí)驗(yàn)，觀察到空心側(cè)孔螺釘組最大軸向拔出力較普通螺釘?shù)模?35.191±98.102）N提高了87.5%至（1003.582±136.018）N，因此，骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘固定后的翻修術(shù)中，空心側(cè)孔螺釘將很難順利取出，即使強(qiáng)行取出，也將對(duì)患者椎體造成巨大破壞。最后，應(yīng)用骨水泥對(duì)空心側(cè)孔螺釘進(jìn)行強(qiáng)化時(shí)，骨水泥主要從空心螺釘?shù)谝粋€(gè)側(cè)孔流出，而遠(yuǎn)端側(cè)孔幾乎無(wú)骨水泥強(qiáng)化，導(dǎo)致骨水泥在椎體內(nèi)彌散分布不均勻，增加了骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)[34]。因此臨床中如何能夠使骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘固定技術(shù)既能夠取得堅(jiān)強(qiáng)固定，又能夠操作方便，減少骨水泥滲漏，尚需要進(jìn)一步探索研究。吳劍維等[6]以安全性及生物力學(xué)穩(wěn)定性為評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)計(jì)了新型空心側(cè)孔椎弓根螺釘并在尸體椎體標(biāo)本上進(jìn)行試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)側(cè)孔分布間距不同，螺釘提供的力學(xué)穩(wěn)定性不同，側(cè)孔間隔兩個(gè)螺紋者較間隔一個(gè)螺紋者能夠部分強(qiáng)化椎弓根，因而強(qiáng)化效果更優(yōu)。進(jìn)一步研究還發(fā)現(xiàn)，側(cè)孔設(shè)計(jì)可控制骨水泥在椎體內(nèi)的分布，側(cè)孔直徑相同的空心螺釘骨水泥灌注后呈圓柱形分布，而側(cè)孔直徑不等的空心螺釘骨水泥灌注后呈圓錐形分布，拔出實(shí)驗(yàn)表明：相較于側(cè)孔直徑相同組空心螺釘，側(cè)孔直徑不等組空心螺釘不僅能夠提供更好的力學(xué)強(qiáng)度，而且骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)更低。目前，關(guān)于改良空心側(cè)孔螺釘設(shè)計(jì)的各種研究已正在進(jìn)行之中。

5 展望

隨著椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展，骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘固定技術(shù)因其操作簡(jiǎn)單，安全性高，固定穩(wěn)定可靠等優(yōu)點(diǎn)為骨質(zhì)疏松患者脊柱內(nèi)固定提供了良好選擇。然而，空心側(cè)孔螺釘因其內(nèi)部中空，強(qiáng)化集中于椎體前部導(dǎo)致受力不均等因素使螺釘?shù)牧W(xué)分布及周期抗疲勞性發(fā)生了改變，目前尚缺乏與之相關(guān)研究。此外，如何通過(guò)改進(jìn)椎弓根螺紋設(shè)計(jì)，螺釘側(cè)孔分布、螺釘直徑大小等使骨水泥強(qiáng)化空心側(cè)孔螺釘固定技術(shù)既能夠取得滿意的持久固定，又能有效減少骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)，仍需要大量的基礎(chǔ)及臨床研究去探索。

另外，目前臨床常用的骨水泥強(qiáng)化椎弓根螺釘固定方式有兩種，即傳統(tǒng)釘?shù)拦撬鄰?qiáng)化和空心側(cè)孔螺釘骨水泥強(qiáng)化。這兩種方法各有特點(diǎn)，都能夠很好的滿足骨質(zhì)疏松性椎體的穩(wěn)定固定，但兩種方式對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體的強(qiáng)化效果仍存爭(zhēng)議，兩者孰優(yōu)孰劣及二者在力學(xué)穩(wěn)定性方面的差異尚不明確。因此，不同年齡、不同程度骨質(zhì)疏松條件下，選用何種強(qiáng)化方式既能夠?qū)崿F(xiàn)持久穩(wěn)定固定，又能夠最大程度降低近遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如滲漏、鄰近節(jié)段退變等問(wèn)題的發(fā)生，需要進(jìn)一步研究。我們相信，隨著骨水泥強(qiáng)化椎弓根螺釘固定術(shù)的越來(lái)越廣泛使用，隨著對(duì)相關(guān)病例近遠(yuǎn)期隨訪的完善，針對(duì)不同年齡、不同骨質(zhì)疏松條件，選擇合適的強(qiáng)化方式，將會(huì)使骨水泥強(qiáng)化椎弓根螺釘固定技術(shù)取得更好的臨床效果。

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The research progress of bone cement augmented fenestrated pedicle screw technique

Pan Wei1,Li Bo2,Jian Yuekui2,et al.1 Guizhou Medical University,Guiyang Guizhou,550004;2 Department of Orthopedics,Guizhou Provincial people's Hospital,Guiyang Guizhou,550002,China

Pedicle screw fixation technique is now widely used in clinic because of its three-columns stable fixation,but once the patients with osteoporosis,the risk of failure of fixation will be greatly increased.For the osteoporotic vertebral body,the technique of bone cement augmented fenestrated pedicle screw is not only convenient,safe,but also can provide stable and lasting fixed.However,italso hasunreasonable design,uneven dispersion of bone cement,renovation difficulties,far term efficacy is not clear and other shortcomings.This article will review research progress of bone cement augmented fenestrated pedicle screw technique,including the principle,the biomechanical analysis and clinical application,the bone cement leakage,the advantages and disadvantages.

Bone cement;Fenestrated pedicle screw;Osteoporosis;Augmentation

R681.5

A

10.3969/j.issn.1672-5972.2017.03.016

swgk2016-12-00295

2016-12-22）

1貴州醫(yī)科大學(xué)，貴州貴陽(yáng)550004；2貴州省人民醫(yī)院骨科，貴州貴陽(yáng)550002

潘偉（1989-）男，碩士研究生在讀。研究方向：脊柱外科。

*[通訊作者]李波（1963-）男，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。研究方向：脊柱外科。