陳景軍

【摘 要】目的：分析高齡患者股骨頸骨折采用全髖關(guān)節(jié)與人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療的效果與安全性。方法：隨機(jī)從我院2016年12月至2018年12月所收治66例高齡股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，按照入院前后將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各33例，其中對(duì)照組患者通過人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組則通過全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總有效率是96.97%，對(duì)照組是66.67%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥率是12.12%，對(duì)照組并發(fā)癥率是36.36%，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高齡患者股骨頸骨折采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，效果顯著，值得推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié);人工股骨頭置換術(shù);治療;高齡患者股骨頸骨折;效果

【中圖分類號(hào)】R683.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-02

當(dāng)前，治療股骨頸骨折中主要方式是手術(shù)，如人工股骨頭置換術(shù)或者是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[1]。為了研究不同手術(shù)的治療情況，在下文中，分析高齡患者股骨頸骨折采用全髖關(guān)節(jié)與人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療的效果與安全性。見如下報(bào)道：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)從我院2016年12月至2018年12月所收治66例高齡股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，按照入院前后將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各33例。所有患者的意識(shí)保持清晰，沒有其他方面的精神疾病[2]?；颊咧椴⒑炇鹜鈺?，該研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的贊同和批準(zhǔn)。對(duì)照組男性患者13例，女性患者20例，患者年齡75至84歲，平均年齡為（78.44±6.45）歲;實(shí)驗(yàn)組男性患者12例，女性患者21例，患者年齡77至84歲，平均年齡為（78.72±7.10）歲。兩組患者的資料對(duì)比沒有差異（P>0.05）。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者通過全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，具體方式如下：第一，護(hù)士輔助患者處于側(cè)臥位，然后在患者的髖部做對(duì)應(yīng)的手術(shù)切口，手術(shù)入路：臀中肌以及闊筋膜張肌之間的間隙;第二，手術(shù)部位實(shí)施切開，使得股骨頸可以充分暴露，能夠及時(shí)清除患者髖臼、髖臼盂和盂唇殘留;第三，通過髖臼銼打磨患者的髖臼，有效去除髖臼中的軟骨，使得軟骨出血，然后沖洗干凈;第四，股骨側(cè)擴(kuò)髓，然后安裝假體（股骨柄）以及股骨頭，髖關(guān)節(jié)實(shí)施復(fù)位，提升髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

對(duì)照組實(shí)施人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療：患者接受麻醉之后，于患者髖關(guān)節(jié)的外側(cè)做切口，手術(shù)入路：臀中肌以及闊筋膜，打開關(guān)節(jié)囊、暴露股骨頸，實(shí)施股骨頸殘端修復(fù)，取股骨頭，并清除殘余組織，安裝假體（股骨柄）以及股骨頭，髖關(guān)節(jié)實(shí)施復(fù)位。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)患者的治療效果采用髖關(guān)節(jié)功能實(shí)施評(píng)分，低于60分視為無效，60至85分視為有效，高于85分視為顯效，總有效率等于顯效率加有效率。并發(fā)癥主要包含如下的情況：股骨頭壞死、髖臼磨損以及假體下沉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19. 0分析，其中計(jì)數(shù)資料表示方式是：百分?jǐn)?shù)，運(yùn)用檢驗(yàn); 而計(jì)量資料額采用（）表示，用t檢驗(yàn)，將P<0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率是96.97%，對(duì)照組是66.67%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）：

2.2 對(duì)比患者的并發(fā)癥情況 實(shí)驗(yàn)組股骨頭壞死1例（3.03%），髖臼磨損2例（6.06%），假體下沉1例（3.03%），患者并發(fā)癥率是12.12%;對(duì)照組患者股骨頭壞死3例（9.09%），髖臼磨損5例（15.15%），假體下沉4例（12.12%），對(duì)照組并發(fā)癥率是36.36%，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前，我國人口老齡化的問題逐漸突出，對(duì)于老年人而言，身體的許多功能都在退化，骨密度低，其股骨頸骨折的情況十分常見[3]，導(dǎo)致老年人出現(xiàn)股骨頸骨折的情況主要有如下的因素，骨質(zhì)疏松強(qiáng)度逐漸下降，而且股骨頸的上區(qū)滋養(yǎng)中分布密集的血管，使得股骨頸的生物結(jié)構(gòu)逐漸削弱，導(dǎo)致股骨頸變得脆弱，這對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來較大的影響。在臨床研究中，老年人發(fā)生股骨頸骨折的情況主要是由于跌倒之后，訴髖部發(fā)生疼痛，而且難以站立以及走路，在體征方面主要表現(xiàn)如下：第一，患肢出現(xiàn)屈髖屈膝或者是外旋畸形等;第二，疼痛髖部發(fā)生疼痛之后，在移動(dòng)患肢的情況下，疼痛會(huì)更加明顯。此外，髖部也會(huì)感受到疼痛;第三，股骨頸骨折的情況下，出血量不多，而且被節(jié)外豐厚的肌群所包圍，直接從外觀上難以觀察出腫脹;第四，患側(cè)出現(xiàn)大粗隆升高的情況，大粗隆和髂前的上棘之間水平距離也會(huì)縮短，即短于健側(cè)。

近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提升，在治療該疾病中，可以通過全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或者是人工股骨頭置換術(shù)方式進(jìn)行治療。在本文中，隨機(jī)從我院2016年12月至2018年12月所收治66例高齡股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，分析高齡患者股骨頸骨折采用全髖關(guān)節(jié)與人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療的效果與安全性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總有效率是96.97%，對(duì)照組是66.67%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥率是12.12%，對(duì)照組并發(fā)癥率是36.36%，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，高齡患者股骨頸骨折采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，效果顯著，值得推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

左東，周民.超聲引導(dǎo)下腰叢聯(lián)合骶旁坐骨神經(jīng)阻滯在高齡股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用[J].創(chuàng)傷外科雜志，2017，19（07）：503-507.

歐陽思強(qiáng)，黃平，李遠(yuǎn)志.兩種術(shù)式治療高齡股骨頸骨折患者療效對(duì)比分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（15）：1795-1797.

謝尚能，譚志超，肖署陽，盧照平.骨水泥型與均勻粗糙面生物型人工股骨頭置換治療高齡股骨頸骨折的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（13）：221-224.